BASES de la ELECTROMEDICINA

1. BASES de la ELECTROMEDICINA Unidad 3. Aplicaciones electromédicas a la Cardiología (2da parte)

2. Tipo de señal Amplitud típica Ancho de Banda Medida ECG 0.1 - 1 mV 0.1 - 100 Hz Superficial EMG 10 µV - 1 mV 10 - 5000 Hz Intramuscular EEG 10 - 100 µV 0.1 - 100 Hz Superficial EOG 0.1 - 1 mV 0.1 - 20 Hz Superficial Potencial intracelular 1 - 100 mV 200 Hz - 10 kHz Microelectrodo Respuesta galvánica de la piel 1 - 500 k 0.1 - 5 Hz Superficial Resistencia basal de la piel. 10 k - 1 M cc - 0.5 Hz Superficial Variaciones de impedancia eléct. del tejido. 10 m- 1 cc - 20 Hz Superficial Biopotenciales

3. Naturaleza del enrejado de las fibras del músculo cardíaco

4. Arquitectura de las fibras del miocardio Nótese el centroide del núcleo y el disco intercalado transversal entre células.

5. Fibras Miocárdicas • Fibra miocárdica contráctil (de respuesta rápida). • Fibra miocárdica automática (de respuestalenta) • PTD= potencial transmembrana diastólico; • PAT = potencial de acción transmembrana; • PU = PT =potencial umbral.

6. Automatismo • Factores que influyen en el aumento del automatismo ( líneas discontinuas ): • Despolarizacióndiastólica más rápida. • Disminución del potencial umbral. (PU) • Potencial transmembrana diastólico (PTD) másnegativo.

7. Bases iónicas del automatismo cardíaco Distribución iónica durante la sístole. Mayor tamaño de letras indicamayor concentracióndelión en el interior o en el exterior.

8. Diferencia de potencial entre el exterior celular (+) y el interior (-)

9. Corrientes iónicas durante la sístole y diástole a través de la membrana celular (MC) • en una célula derespuesta rápida contráctil, • de Purkinje y • de respuesta lenta.

10. Permeabilidad de una célula automática (A) y de una contráctil (B).

11. Esquema de la correlación electro iónica en una célula contráctil

12. Excitabilidad Potencial de acción transmembrana de una fibra de respuesta rápida con la duración delperiodo refractario absoluto (PRA), el periodo refractario relativo (PRR) y el tiempo de recuperacióntotal (TR total). A = zona de respuestas locales. B = zona de respuestas propagadas mediante unestímulo supraumbral.

13. Conductibilidad

14. Electrofisiología del corazón Posee dos nodos para la estimulación rítmica cardíaca:

15. Potenciales deacción transmembrana de aurícula - A, zonas AN, N, NH de la unión AV y del haz de His.

16. Actividades eléctricas de transmembrana de células regionales cardíacas

18. Conducción del estímulo El estimulo, originado en el nodo sinusal, se propaga hacia la unión AV y el haz de Purkinjeventricular.

19. Morfología de los potenciales de acción transmembrana

20. Anatomofisiología cardíaca

21. Isocronismo de la activación

22. Anatomofisiología cardíaca

23. Origen según Teoría 3D

24. Secuencia de activación cardiaca

25. Bloqueo de la conducción

26. Willem Einthoven El Electrocardiógrafo

27. Esquema general

28. Elementos de un electrocardiógrafo

29. Notación común de la conexión de electrodos para toma del ECG

30. Electrodos para ECG

31. El Electrocardiograma

33. Despolarización y Repolarización Ondas de: A y B – Despolarización, y C y D – Repolarización de una fibra muscular cardiaca

34. Potencial de acción de una fibracon registro simultáneo de ECG

35. Relaciones entre lasondas del ECG Nomenclatura de intervalos ysegmentos

36. Derivaciones Electrocardiográficas • 3 bipolares • 3 unipolares de miembros • 6 unipolares precordiales 12 derivaciones:

37. Triángulo de Einthoven

38. Derivaciones Bipolares Derivación I + R _ L _ _ Derivación II Derivación III + + F DI = L - R DIII = F - R DIIII = F - L Ley de Einthoven: DI+ DIII= DII

39. Derivaciones Bipolares (2) DI = L – R DII= F - R DIII = F - L

40. Derivaciones Unipolares Wilson unió losvértices del triángulo de Einthoven (brazo derecho, izquierdo y pierna izquierda) pormedio de resistencias de 5.000 ohmios a un único punto llamado central terminal, con lo cualobtuvo en dicho punto un potencial cero. Conectando después el electrodo explorador al brazoderecho (R), al brazo izquierdo (L) o a la pierna izquierda (F), obtuvo lospotenciales absolutosmonopolares de dichos miembros,registrados respectivamente en las derivaciones aVR, aVL y aVF

41. Esquemas del Puente de Wilson

42. Unipolares de miembros

43. Derivaciones unipolares precordiales Vista Lateral

44. Derivaciones unipolares precordiales Vista Frontal

45. Unipolares precordiales

46. CARDIOCID Electrocardiógrafo digital multicanalinterpretativo, con adquisición simultánea de las12 derivaciones, monitoreo del ECG en pantalla de cristal líquido, programa para la interpretación automática del ECG, almacenamiento de resultados en discos flexibles y registro gráfico con textos alfanuméricos en papel termosensible estándarde 50 mm, con múltiples formatos de reporte. Totalmente configurable, permite adicionar un monitor VGA y un impresor para ampliar elsistema y obtener los informes en papel conformato carta.

47. Ejemplos de ECG (1) Normal Bloqueo de conducción Aurícula - Ventrículo Infarto agudo

48. Ejemplos de ECG (2) Hipertrofia de la aurícula derecha Taquicardia Ventricular Síndrome de Wolff–Parkinson–White con fibrilación auricular

49. Eje eléctrico del corazón

50. Esquema del dipolo que se genera cuando la onda R está en máximo