1 / 16

Aula 3: Oclusão Arterial Aguda

Aula 3: Oclusão Arterial Aguda. Prof. Sergio Belczak. Descompensação súbita da perfusão do membro por privação circulatória Repercussões locais e sistêmicas Embolia Vs. Trombose.

bing
Download Presentation

Aula 3: Oclusão Arterial Aguda

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Aula 3: Oclusão Arterial Aguda Prof. Sergio Belczak

  2. Descompensação súbita da perfusão do membro por privação circulatória • Repercussões locais e sistêmicas • Embolia Vs. Trombose

  3. 80% a 90% dos casos de embolia arterial, os êmbolos se originam do coração, principalmente do átrio esquerdo, em decorrência de fibrilação atrial

  4. Fibrilação Atrial: êmbolo surge de trombos murais atriais • IAM: êmbolo surge de trombos murais ventriculares formados dentro de horas ou semanas • Próteses valvulares cardíacas: suspeitar no início súbito de isquemia • Endocardite bacteriana ou micótica: êmbolos mais periféricos e com complicações sépticas

  5. Manifestações Clínicas (diagnóstico clínico) 5 “Ps” da isquemia • P: pain • (dor) • P: Pulseless • (ausênica de pulso) • P: Paresthesia/Paralysis • (parestesia/paralisia) • P: Pailor • (palidez) • P: Poiquilothermia • (poiquilotermia –frio)

  6. Trombose • Ocorre em vasos afetados por aterosclerose preexistente • Há algum grau de circulação colateral e a isquemia resultante é menos grave • Vaso periférico mais acometido é a A. femoral superficial • Aneurismas da A. poplítea são sujeitos à trombose

  7. Classificação de Rutherford

  8. SÍNDROME COMPARTIMENTAL • Maior risco em revascularização após 4-6 h de isquemia grave • Nos MMII, a panturrilha é a área mais acometida: • 1º- anterior • 2º- lateral • 3º- posterior profundo • 4º- superficial • Na coxa, compartimento anterior do quadríceps • Nos MMSS, compartimento anterior do antebraço

  9. SÍNDROME COMPARTIMENTAL • Dor intensa é o sintoma mais precoce • Pulso periférico e enchimento capilar presentes • Panturrilha: • - dor acentuada à compressão da área edemaciada • - desconforto à extensão passiva com dorsiflexão ou flexão plantar do pé • - dormência na região interdigital do hálux

  10. SÍNDROME COMPARTIMENTAL • Diagnóstico precoce é a chave para um bom prognóstico • Diagnóstico questionável: medições diretas dentro dos compartimentos ou aparelhos portáteis manuais • Pressão > 30 mmHg • Descompressão rápida para prevenir lesão permanente e incapacitante • Fasciotomia dos 4 compartimentos com incisões de pele de todo o local

  11. SÍNDROME REPERFUSÃO • Lesão renal – Mioglobinúria • Hiperpotassemia • Radicais livres tóxicos • Hidratação vigorosa, medidas para potassemia

  12. TRATAMENTO • Embolia: embolectomia com cateter de Fogarty

  13. TRATAMENTO • Trombose: Trombólise ou aspiração com cateter

  14. TRATAMENTO • Trombose: Revascularização aberta com ponte/enxerto

More Related