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CONSIDERACIONES DE LA RESISTENCIA BACTERIANA EN LA ATENCION PRIMARIA EN SALUD

CONSIDERACIONES DE LA RESISTENCIA BACTERIANA EN LA ATENCION PRIMARIA EN SALUD. Dr. Efrain Bu Figueroa Departamento de Medicina Interna Servicio de Infectologia Hospital – Escuela - UNAH. UNO PUEDE PENSAR DE LA MITAD DEL SIGLO VEINTE COMO EL FINAL DE UNA DE LAS MAS IMPORTANTES REVOLUCIONES

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CONSIDERACIONES DE LA RESISTENCIA BACTERIANA EN LA ATENCION PRIMARIA EN SALUD

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Presentation Transcript

  1. CONSIDERACIONES DE LA RESISTENCIA BACTERIANA EN LA ATENCION PRIMARIA EN SALUD Dr. Efrain Bu Figueroa Departamento de Medicina Interna Servicio de Infectologia Hospital – Escuela - UNAH

  2. UNO PUEDE PENSAR DE LA MITAD DEL SIGLO VEINTE COMO EL FINAL DE UNA DE LAS MAS IMPORTANTES REVOLUCIONES SOCIALES DE LA HISTORIA, LA VIRTUAL ELIMINACION DE LAS ENFERMEDADES INFECCIOSAS COMO FACTOR SIGNIFICATIVO EN LA VIDA SOCIAL Sir McFarlane Burnet Premio Nobel 1962

  3. LA DEVASTADORA EPIDEMIA DE SIDA HA CONMOCIONADO AL MUNDO… ENFRENTAREMOS CATASTROFES SIMILARES DE NUEVO… TENEMOS ILUSIONES QUE PODEMOS GOBERNAR EL RESTO DE LOS REINOS, LOS MICROBIOS, QUE CONTINUAN SIENDO NUESTROS COMPETIDORES EN EL DOMINIO DEL PLANETA. Dr. Joshua Lederberg Premio Nobel 1988

  4. INTRODUCCION • La variabilidad genetica, es esencial para que ocurra la evolucion microbiana. • La versatilidad de un microorganismo depende de su capacidad de adaptarse a los cambios de sus condiciones ambientales • Los agentes antimicrobianos ejercen fuerte presion selectiva en las poblaciones bacterianas, favoreciendo organismos que son capaces de resistirlos

  5. RESISTENCIA BACTERIANA • Problema de Salud Pública • Inicialmente patógenos hospitalarios • Extensión a patógenos de la comunidad • Poco avance en nuevos antibióticos: • Solo una nueva familia en 20 años, • Oxazolidinonas • Alto costo económico • Productos inalcanzables en países como Honduras

  6. APARICION DE RESISTENCIA

  7. TIPOS DE RESISTENCIA • INTRINSECA • Inherente a una especie en particular • Propiedad imnata de la bacteria • Involucrados uno o varios mecanismos de resistencia • ADQUIRIDA • Eflujo del antimicrobiano • Enzimas inactivantes • Bloqueo de la entrada del antimicrobiano

  8. MICROORGANISMOS CON RESISTENCIA INTRINSECA

  9. ACCION DE LOS ANTIBIOTICOS • Penetrar el objetivo • Encontrar moléculas para interactuar • Evadir su destrucción por enzimas bacterianas

  10. MECANISMOS DE RESISTENCIA ANTIMICROBIANA

  11. PROGRAMA SENTRY • Neumococo resistente a Penicilina en A.L: 11,7 % • Incremento en 3 años de 9,5% a 14% • También resistencia a Tetraciclina y Trimetoprim-Sulfametoxazol • H. influenzae resistente a Amoxicilina en A.L: 12,5% • S. aureus (15,439 cepas), resistencia de 35 % tambien resistente a: • cloranfenicol, gentamicina, eritromicina, clindamicina, ciprofloxacina • P. aeruginosa (6,631 cepas), resistencia 11,4% • Multiresistencia a: piperacilina, ceftazidime, imipenem, gentamicina.

  12. RESISTENCIA DE PSEUDOMONAS AERUGINOSA HOSPITAL ESCUELA

  13. RESISTENCIA DE KLEBSIELLA HOSPITAL ESCUELA

  14. RESISTENCIA DE S. AUREUS HOSPITAL ESCUELA

  15. RESISTENCIA BACTERIANA EN LA COMUNIDAD • Uso excesivo de agentes antimicrobianos • Indicaciones “ a ciegas “ • Uso topico de antibioticos • Pacientes egresados de hospitales

  16. PREVENCION DE RESISTENCIA A ANTIMICROBIANOS EN LA ATENCION PRIMARIA • Diagnostico clinico adecuado • No tratar infecciones virales con antibioticos • Tratar con el antibiotico adecuado al germen presuntivo • No utilizar profilaxis a menos que este fundamentado en la evidencia • Retirar el antibiotico tan pronto los sintomas y signos hayan desaparecido • Restringir venta libre de antibioticos

  17. GRACIAS

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