Téléassistance des plaies à domicile

1. Téléassistance des plaies à domicile Anne Dompmartin JP Blanchère Sherbrooke le 9 novembre 2010

2. 1 ERE JUSTIFICATION :le Québec • Le réseau universitaire de santé de Sherbrooke au Québec • A mis en place une téléassistance de prise en charge des plaies chroniques à domicile, après un travail prospectif et une réflexion de plus de trois ans sur le sujet. • Le projet est opérationnel depuis 2010 Sherbrooke le 9 novembre 2010

3. 2 e JUSTIFICATION :la fréquence des plaies chroniques • 735 000 plaies chroniques sont traitées chaque année en France (400 000 ulcères de jambes, 300 000 escarres, 35 000 pieds diabétiques). • Dans le service de dermatologie du CHU de Caen, un malade présentant une plaie chronique récalcitrante est hospitalisé en moyenne 20 jours par an. Pour l’année 2008, 2220 journées d’hospitalisation sont consacrées aux plaies (cotation L 97). • Nous observons un vieillissement de la population, une augmentation du taux de prévalence du diabète, de l’obésité (15% des diabétiques ont une plaie, 5% à 10% subissent une amputation). Sherbrooke le 9 novembre 2010

4. 3e JUSTIFICATION :une dynamique régionale • le CHU de Caen met en place actuellement une Unité Mobile de Soins des Plaies • les protagonistes sont dermatologues, chirurgiens plasticiens, pharmaciens, diabétologues, DATU (urgences médicales du CHU), infirmiers (direction des soins DSI et école d’infirmières IFSI). Sherbrooke le 9 novembre 2010

5. 4e JUSTIFICATION :Une dynamique nationale 2010 est l’année de la télémédecine Sherbrooke le 9 novembre 2010

6. Le décret de télémédecine publié le 10 octobre 2010 • Légalise la télémédecine en France • Définit un cadre • Prévoit des financements Sherbrooke le 9 novembre 2010

7. II-OBJECTIFS • Réintégrer les patients dans leur famille ou leur milieu de vie • Rompre l’isolement des infirmières libérales. • Pallier au manque de médecins et infirmières • Diminuer le temps d’hospitalisation • Diminuer le prix de prise en charge des plaies chroniques sans diminuer la qualité du résultat. Sherbrooke le 9 novembre 2010

8. III-LE PROJET • Réaliser en Basse Normandie un expérience équivalente à celle du Québec en profitant de leur travail • L’adapter au contexte français • Demande de financement pérenne • Prévoir son extension dans les années suivantes, d’abord régionale puis nationale. Sherbrooke le 9 novembre 2010

9. Médecin Référent : Plaie IDE: soins locaux Guérison Pas de guérison Centre Expert : inclusion dans Réseau Bilan diagnostique - Plan de soins Ambulatoire Hospitalisation (3-4 j) Fiche de sortie (MT, IDE) Soins locaux IDE domicile Cs virtuelle 2 à 4 fois/mois Discussion thérapeutique Cs virtuelle urgente sicomplication (MT prévenu) Modification soins/hospitalisation Sherbrooke le 9 novembre 2010

10. LE RÉSEAU • Un centre pilote et expert, le CHU de Caen. • Année 1 : 3 centres experts :Bayeux, Avranches-Granville, Alençon • A partir de chaque centre : 5 infirmières libérales formées initialement et équipées vont suivre chacune 10 plaies pendant 1 an. Nous utilisons les réseaux en place. Sherbrooke le 9 novembre 2010

11. La montée en puissance • Se fera en 3 ans, en incluant 5 infirmières nouvelles tous les 3 mois qui chacune va gérer 10 patients • En recrutant de nouveaux centres experts (St-Lô, Cherbourg, Argentan, Flers et Lisieux) Sherbrooke le 9 novembre 2010

12. 3) FORMATION • Des soirées d’information destinées aux médecins, infirmières, pharmaciens sont déjà organisées. • Une journée annuelle regroupant tous les acteurs sera programmée. Sherbrooke le 9 novembre 2010

13. FORMATION • Chaque nouveau groupe d’infirmières est formé pendant une journée avant demarrage d’un nouveau territoire • L’enseignement est enregistré (image et son synchronisés, encodage en « Flash ») • Le cours sera disponible sur Internet soit directement, soit intégré dans un programme d’e-learning. Sherbrooke le 9 novembre 2010

14. 4) MATÉRIEL UTILISÉ POUR LE SUIVI DES PLAIES • Camera diffusant une image de qualité, répondant aux exigences françaises en matière d’hygiène • Echange vocal avec l’infirmière experte • Enregistrement d’images fixes de haute définition pour comparaison • PC pour les experts avec réception,diffusion et stockage. • Logiciel de suivi de plaies Sherbrooke le 9 novembre 2010

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21. FINANCEMENT Mise place : 2 sources : • Régionale : Fonds destinés à l’amélioration de la qualité des soins • Europe : Fonds d’aide au développement des régions Sherbrooke le 9 novembre 2010

22. Intérêt de la création d’un réseau de téléassistance • Encadrer le soin quotidien en diminuant le temps d’hospitalisation • Homogénéiser les pratiques au sein d’une région. • Réfléchir sur des critères d’évaluation de la qualité de prise en charge des plaie • Développer la recherche clinique • Développement de nouveaux traitements (partenariat avec des laboratoires dans le cadre de protocoles thérapeutiques avec méthodologie validée proche de celle du médicament et et non du DM) • Elaboration de PHRC innovants Sherbrooke le 9 novembre 2010