La d fibrillation automatis e externe dae
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La Défibrillation Automatisée Externe DAE. Rythme choquable. Le + vite possible. Rythme choquable. Le + vite possible. Rythme choquable. Le + vite possible. Rythme choquable. Le + vite possible. La Défibrillation Automatisée Externe DAE. La Défibrillation Automatisée Externe DAE.

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Presentation Transcript

Rythme choquable
Rythme choquable

Le + vite possible


Rythme choquable1
Rythme choquable

Le + vite possible


Rythme choquable2
Rythme choquable

Le + vite possible


Rythme choquable3
Rythme choquable

Le + vite possible




La d fibrillation automatis e externe dae

Le + vite possible

CEE

Pendant 2 minutes sauf si reprise circulatoire post CEE évidente

Réévaluation

?


Rythme non choquable
Rythme non choquable

1 mg adrénaline IV

Pendant 4 mn cycles de RCP

Réévaluation

?


Les m dicaments
Les médicaments

  • Adrénaline:

    • Vasopresseur préconisé dans le traitement de l’AC

    • 1mg tous les 2 cycles de RCP soit toutes les 4 min environ

    • En cas de FV/TV sans pouls: Adré après 2min de RCP, en l’absence de RACS

    • Peut-être injectée en intra-trachéal: 2 à 3mg dilués dans 10mL d’eau pour prépa injectable

    • Parfois, doses augmentées jusqu’à 5mg/inj

    • Pas de données scientifiques pour recommander l’arginine-vasopressine en routine: peut être associée à l’adré, sans dépasser 2 inj de 40UI


Les m dicaments1
Les médicaments

  • Antiarythmiques:

    • Amiodarone:

      • En cas de TV ou FV sans pouls, résistantes aux chocs

      • Avant le 3ème ou 4ème choc

      • 300mg en IV lente diluée dans 20mL sérum phy

      • Puis 150mg en plus si FV/TV persistante ou récidivante

      • Parfois suivie d’une SAP de 900mg/24h

    • Lidocaïne:

      • N’est plus l’AA de référence

      • Uniquement si amiodarone non dispo ou CI

    • Sulfate de Mg:

      • 2g IV

      • Si TV résistante avec hypoMg suspectée, ou torsade de pointe


Les m dicaments2
Les médicaments

  • Autres:

    • Atropine:

      • N’est pas indiquée dans le traitement de l’asystolie

      • Uniquement si réapparition d’un pouls sous forme d’une bradycardie: 3mg IV en bolus unique

    • Alcalinisation:

      • Si hyperK et/ou acidose métabolique pré-existante

      • Ou overdose par drogues à effet stabilisant de membrane


Acc causes r versibles
ACC : Causes réversibles

CAUSES

REVERSIBLES


Acc causes r versibles1
ACC : Causes réversibles

Hypoxie pneumothorax

Hypovolémie

hypothermie

Hyperkaliémie

IDM

EP

Tamponnade

Intoxication med

CAUSES

REVERSIBLES


Acc causes r versibles2
ACC : Causes réversibles

Hypoxie

pneumothorax


Acc causes r versibles3
ACC : Causes réversibles

Désobstruction VA

Hypoxie

pneumothorax


Acc causes r versibles4
ACC : Causes réversibles

Désobstruction VA

Ventilation mécanique

Hypoxie

pneumothorax


Acc causes r versibles5
ACC : Causes réversibles

Désobstruction VA

Ventilation mécanique

Drainage

+/-

Ventilation mécanique

Hypoxie

pneumothorax



Acc causes r versibles7
ACC : Causes réversibles

Expansion volémique

+

Traitement hgie

Bloc +/-embolisation

Hypovolémie



Acc causes r versibles9
ACC : Causes réversibles

FV 28 °C

Asystolie 20°C

Réchauffement

1 degrés par heure

Tb rythme pendant réchauffement

Hypothermie




Acc causes r versibles12
ACC : Causes réversibles

Alcalinisation (acidose)

Kayexalate

Diurétiques

SAD

DIALYSE EN URGENCE

Hyperkaliémie


Acc causes r versibles13
ACC : Causes réversibles

Intoxication med


Acc causes r versibles14
ACC : Causes réversibles

Alcalinisation (acidose)

Dialyse ?

Lactates molaires

Tricycliques

antiarythmique

Antidote

digoxine

Intoxication med



Acc causes r versibles16
ACC : Causes réversibles

Angioplastie primaire

antiaggrégant

Thrombolyse ?

IDM


Acc causes r versibles17
ACC : Causes réversibles

Angioplastie primaire

antiaggrégant

Thrombolyse ?

IM massive

CIV

Fissuration péricarde libre

Chirurgie ?

IDM





Acc causes r versibles21
ACC : Causes réversibles

Ponction

drainage

Tamponnade


Acc causes r versibles22
ACC : Causes réversibles

Bloc opératoire

Salle ACT

Dialyse

Assistance circulatoire

Élimination toxique

Effet traitement

Hypoxie pneumothorax

Hypovolémie

hypothermie

Hyperkaliémie

IDM

EP

Tamponnade

Intoxication med

X doses d’adrénaline



Ilcor recommendations 2004 international liaison committee on resuscitation
ILCOR RECOMMENDATIONS 2004International Liaison Committee on Resuscitation

On the basis of the published evidence to date, the ILCOR

ALS Task Force has made the following recommendations:

● Unconscious adult patients with spontaneous circulation after out-of-hospital cardiac arrest should be cooled to 32°C to 34°C for 12 to 24 hours when the initial rhythm was VF.

● Such cooling may also be beneficial for other rhythms or

in-hospital cardiac arrest.


La d fibrillation automatis e externe dae

RECOMMANDATIONS FORMALISEES D’EXPERTS SUR LA PEC DE L’ARRET CARDIAQUESeptembre 2006Co-organisé par la SFAR et la SRLFAvec la participation de CFRC, SAMU de France, SFMU, Croix-Rouge, SFC

  • « Une hypothermie induite (entre 32 et 34°C pdt 12 à 24h) doit être réalisée le plus tôt possible, chez les adultes victimes d’un ACREH en rapport avec une FV, et qui sont tjrs comateux au décours de la réanimation initiale. Lorsqu’une hypothermie thérapeutique est réalisée, il est nécessaire de pratiquer une curarisation en association avec la sédation »

  • « En-dehors de la situation précédente (adulte comateux après FV extra-hospitalière), l’hypothermie thérapeutique peut également être proposée mais elle doit être discutée au cas par cas, en tenant compte du rapport bénéfice/risque individuel. »