第四章死亡时间推断（ estimation of time sinc death)

第四章死亡时间推断（estimation of time sinc death) 主讲人刘勇　 2学时

教学目的与要求： • 1．明确死亡时间推断在法医学尸体检验中的重要意义； • 2．掌握死亡时间推断的具体方式方法。 • 3．明确死亡时间推断的理论依据和方法；

发现、检查尸体时距死亡发生时的时间间隔 概念 • 1．死亡时间(time of death) • 2．死亡时间推断(estimation of time since death) • 3．死后经历时间(The time since death，TSD) • 4．死后间隔时间(Postmortem interval，PMI) 根据尸体现象和其它改变，推测死亡至发现、检查尸体时距死亡发生时的时间间隔

确定重大嫌疑人 确定侦察方向排除嫌疑人确定重大嫌疑人做案时间财产继承、保险理赔做案时间死亡时间财产继承、保险理赔死亡时间死亡时间的推断（estimation of time since death）法医学意义：

等于损伤时间 死亡时间不等于损伤时间等于做案时间死亡时间不等于做案时间在法医学上的注意事项 • 1．死亡时间与损伤时间的关系和联系； • 2．死亡时间与案发时间的关系和联系；

案例：某日，在水中发现一具尸体，尸体未腐败，尸僵存在于各大关节，尸斑浅淡，角膜未浑浊。翻动尸体口鼻见淡血水样液体流出。检查头部左前额见3厘米挫裂创一个，深达骨质，其下软组织出血，颅骨骨折。案例：某日，在水中发现一具尸体，尸体未腐败，尸僵存在于各大关节，尸斑浅淡，角膜未浑浊。翻动尸体口鼻见淡血水样液体流出。检查头部左前额见3厘米挫裂创一个，深达骨质，其下软组织出血，颅骨骨折。

解剖尸体：颅骨骨折，颅内出血，气管内见粉红色泡沫液体，双肺水性肺水肿，胃内见大约300克糜样胃内容物，其中可见米粒和青菜叶，味无异常。 膀胱空虚，余无特殊。

胃内容物消化程度 膀胱尿液量尸体温度腐败尸斑死亡时间推断白骨骨化尸僵特殊尸体现象角膜浑浊 DNA变化体液离子变化细胞酶改变超生反应

根据尸温推断死亡时间 • 1．人体死亡后尸体温度的变化规律 Tr=直肠温度；Ta=环境温度；To一临终直肠温度(37．2℃)；

2．尸体温度的测量方法 • ①直肠温度测量 • ②肝脏温度测量 • ③脑室温度测量 • ④体表温度测量

3．根据尸体温度（尸温）推断死亡时间 国内常用方法：以春秋季节为准（16~18 ℃ ）：公式1：死后前10小时，直肠温度1h平均下降1℃；　肥胖者下降0.75 ℃。 10小时后，每小时平均下降0.5～1℃；公式2：有人推荐死后18小时内的死亡时间：死后经过时间＝36.9 ℃－T ℃/0.889，T为每隔1小时测三次肛温的平均值。夏季快1.4倍　　　　冬季快0.7倍

例如：春秋时节的一具消瘦尸体，直肠测量法测得尸温为24℃。例如：春秋时节的一具消瘦尸体，直肠测量法测得尸温为24℃。 1. 此具尸体死亡后已经历16小时。用公式2为：14.5小时。 2.若为冬季死亡时间：16×0.7＝11.2 3.若为夏季死亡时间：16×1.4＝22.4 4.死者若为肥胖者：21小时、14.7小时、29.4小时。 5.＞40 ℃，尸冷不发生。 6.冰雪环境，约1小时可完全冷却。

4．影响尸体温度的因素: • 传导、流动、辐射 ①死亡原因 ②尸体衣服 ③尸体所处环境 ④气温 ⑤空气流动情况 ⑥温度辐射因素 ⑦测量方式方法

根据尸斑推断死亡时间 • 尸斑（livor mortis）的概念 :尸体低下部位出现的暗红色斑块。

根据尸僵推断死亡时间 • 尸僵（rigor mortis, cadaveric rigidity）:死亡后机体肌肉因能量代谢停止而发生僵硬。

根据角膜混浊推断死亡时间 • 角膜混浊（postmortem turbidity of cornea）人死后角膜透明度逐渐减低，混浊呈灰白色，最后不能透视瞳孔。

(一)血液 1．钠　平均下降速度为每小时0.9mmol／L。 2．氯　平均下降速度为每小时0.25～ 1mmol／L，每天80～90mmol／L。 3．钾　在死后1～2小时内，钾水平有显著升高，之后稳定上升。如下表。根据离子浓度推断死亡时间

(二)脑脊液 （三)玻璃体液（测钾浓度）与血液和脑脊液相比，不易遭到污染或发生腐败，是用于尸体化学检验的良好检材。死后大约每小时升高0.17mmol/L。采取方法，可用带20号针头的注射器从眼球的前外侧方约45度角刺入，缓慢小心抽吸，每侧各抽吸约2ml。　死后12小时内误差为1.1小时

根据酶活性测定推断死亡时间 肝细胞酶活性变化情况

根据DNA测定推断死亡时间 心、肝组织细胞中DNA含量变化

根据胃内容物消化程度推断死亡时间

　　受许多因素的影响。食物种类和性状、进食的量、胃肠功能状态和健康状况、个人的精神状态、药物和饮酒的影响等。　　受许多因素的影响。食物种类和性状、进食的量、胃肠功能状态和健康状况、个人的精神状态、药物和饮酒的影响等。一般来说，流体食物比固体食物排空快，小颗粒食物比大块食物排空快，碳水化合物比蛋白质排空快，蛋白质又比脂肪排空快。应充分考虑这些影响因素。

根据膀胱尿液程度推断死亡时间 注意：有时在濒死期会发生尿失禁，排空膀胱。

国外推断早期死亡时间进展——综合参数法 由德国埃森大学法医学研究所Henssge C教授创造。该方法包括直肠温度列线图、矫正体重参数表和死后变化检测3个部分。例如(图4-3)：测得直肠温度31℃，环境温度18~C，尸体体重80kg，利用列线图。

第二节晚期尸体死亡时间推断 一、各种晚期死后变化 24－48小时，尸绿　有报道20小时，甚至5天。 3－4天，腐败静脉网 5－7天，巨人观　差异性较大，需慎重。

二、根据尸体昆虫数据分析推断死亡时间 　　目前在国外已发展成为一门新兴的学科，即法医昆虫学(forensic entomology)，国内学者也做了一系列研究。　　运用法医昆虫学研究的成果和技术方法推断死亡时间，大大提高了死亡时间推断的准确性，甚至对早期尸体死亡时间的推断，也不失为一种有效的方法。

（一)尸体腐败阶段的划分及昆虫的演替 1．新鲜期　　为死后1～2天以内。丽蝇科和麻蝇科昆虫，可在死后10分钟内到达尸体并在尸体的天然开口处如眼、鼻、耳、口、阴道、肛门等部位产卵。

2．肿胀期 约为死后2～7天，尸体从轻度的肿胀到完全膨隆。丽蝇和麻蝇，酪蝇和尖尾蝇科也开始出现。 3．腐败期约为死后4～13天，尸体爆裂，大量腐败气体泄漏出来，尸体大部分软组织都被蝇类大量幼虫所吞噬。大部分丽蝇和麻蝇幼虫刚完成发育，离开尸体化蛹。

4．后腐败期 约死后10～23天，尸体只剩下毛发、皮肤、软骨和骨。双翅目昆虫不再是尸体主要昆虫，各种甲虫大量出现。 5．残骸期约死后18～90天，尸体只剩下骨头和毛发。残骸上昆虫逐渐减少，其下土壤中可能出现大量螨类，可持续数月或数年。

(二)与尸体有关的重要昆虫的生物、生态学规律。(二)与尸体有关的重要昆虫的生物、生态学规律。 1．双翅目 :家蝇、丽蝇、舍蝇等 2．鞘翅目：粪虫、金龟子等 (三)昆虫标本的采集与保存。将采集到的成虫分成两份。卵和大小不等的幼虫应分别采集，并各分两份。　双标签是昆虫研究的标准做法。

(四)根据昆虫数据分析推断死亡时间 在现场可初步推断死亡时间在夏季，人死后10分钟左右苍蝇到达尸体，1小时左右产卵，约10～20小时内尸体上出现蝇蛆(在30℃时，8～14小时内卵孵化成蛆)。以后蝇蛆平均每日生长0.2～0.3cm，约4～5日成熟，体长达1．2cm，6日后潜入泥土中成蛹，14日蛹破壳为蝇。

春秋季节，蛆平均每日生长0.1cm，约2周成蛹，4周蛹变为蝇。故在尸体上见到蛹壳，夏季死亡时间约在2周左右，春秋季则需4周左右。春秋季节，蛆平均每日生长0.1cm，约2周成蛹，4周蛹变为蝇。故在尸体上见到蛹壳，夏季死亡时间约在2周左右，春秋季则需4周左右。　通常1～2天的新鲜蛹壳呈红褐色，蛹壳较软，约10天呈黑褐色，15～20天呈灰黑色并塌陷变碎。30天以上蛹壳裂成碎片。蛹壳如在室外被风吹雨打，变化时间还可缩短。

汤治州用最小二乘法得出回归方程： TSD=(1.452-0.0353T)I—0.585 T为蛆生长期间的平均气温，单位为摄氏度；I为蛆的长度，单位为毫米；死后时间TSD的单位为天。该方程的标准差为0.56天，相关系数0.97。

第四章死亡时间推断（ estimation of time sinc death)