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Arthrose de l’épaule ostéonécrose

Arthrose de l’épaule ostéonécrose. Omarthrose centrée. Omarthrose centrée. Omarthrose avec subluxation postérieure. L’omarthrose survient souvent après rupture de la coiffe. Omarthrose avec ascension. Ostéonécrose. Ostéonécrose. Ostéonécrose. Traitement de l’omarthrose sévère

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Arthrose de l’épaule ostéonécrose

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Presentation Transcript

  1. Arthrose de l’épauleostéonécrose

  2. Omarthrose centrée

  3. Omarthrose centrée

  4. Omarthrose avec subluxation postérieure

  5. L’omarthrose survient souvent après rupture de la coiffe

  6. Omarthrose avec ascension

  7. Ostéonécrose

  8. Ostéonécrose

  9. Ostéonécrose

  10. Traitement de l’omarthrose sévère Prothèses de l’épaule

  11. Indications des prothèses de l’épaule • Omarthrose centrée : 45 % • Sequelles de fracture : 14 % • Polyarthrite rhumatoïde : 10 % • Ostéonécrose céphalique : 6 % • Omarthrose excentrée : 5 % • Fractures de la tête humérale : 20 % (Etude multicentrique Aequalis (Nice 2000) à propos de 2000 prothèses revues à plus de 2 ans)

  12. Les prothèse céphaliquesLes prothèses totalesLes prothèses inversées Les prothèses de l’épaule

  13. Les prothèses de l’épaule Prothèse céphalique de Neer

  14. Les prothèses de l’épaule Prothèse céphalique (« Aequalis ») Photos C. Lévigne

  15. Les prothèses de l’épaule Prothèse totale comportant une prothèse humérale et une glène Neer

  16. Les prothèses de l’épaule Prothèse totale comportant une prothèse humérale et une glène Prothèse « Aequalis » avec une glène métal-polyéthylène ou toute en polyéthylène cimentée Photos C. Lévigne

  17. Les prothèses de l’épaule Prothèse inversée (Grammont) La partie sphérique est fixée sur la glène

  18. Prothèse inversée de Grammont

  19. Prothèse inversée de Grammont

  20. Les indications des prothèses de l’épaule dépendent de l’état de la coiffe Prothèse totale stable sur omarthrose centrée avec coiffe correcte

  21. Les indications des prothèse de l’épaule dépendent de l’état de la coiffe Évolution défavorable avec ascension de la prothèse vers l’acromion : coiffe insuffisante

  22. Traitement de l’omarthrose centrée Prothèse totale Photos C. Lévigne

  23. Traitement de l’omarthrose excentrée Bon deltoïde et forme « acétabulaire » Prothèse céphalique Bon deltoïde et autres formes Prothèse inversée mais mauvaise force en rot. ext. Photos C. Lévigne

  24. Traitement de la polyarthrite rhumatoïde • Bonne coiffe et • glène peu usée Bons résultats • Coiffe dégénérative ou • glène détruite Objectif antalgique Photos C. Lévigne

  25. Prothèses dans les séquelles des fractures Tête humérale peu déformée Bons résultats Cals vicieux +++ Résultats médiocres Nombreuses complications Photos C. Lévigne

  26. Traitement de l’ostéonécrose de la tête humérale Glène intacte Prothèse céphalique Glène altérée Prothèse totale Photos C. Lévigne

  27. Nécrose de la tête humérale après traitement orthopédique d’une fracture

  28. Les prothèses pour le traitement des fractures de la tête humérale Après 70 ans Fractures comminutives Prothèses céphaliques Difficultés pour rétablir : - Une hauteur correcte - Une rétroversion correcte - Trochiter et trochin en bonne place Conditions indispensables pour avoir un bon résultat fonctionnel Photos C. Lévigne

  29. Résultats des prothèses de l’épaule Les résultats fonctionnels sont bons Amélioration fonctionnelle dans les arthropathies chroniques : 90 % des patients satisfaits pour les principales étiologies 70 % seulement pour les séquelles de fractures Les descellements glénoïdiens sont fréquents (Liseré fréquent après 5 ans mais souvent asymptomatique) Photos C. Lévigne

  30. Ne pas intervenir trop tard Influence de la coiffe sur les résultats Arthroscanner ou IRM systématique

  31. FIN

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