Aparato Reproductor Femenino ( e )

1. Aparato Reproductor Femenino (e) • Organos internos (wg) (wg) • Ovarios • Trompas uterinas • Utero • Vagina • Genitales externos • Clítoris • Labios mayores • Labios menores • Glándulas mamarias

2. ARF. Etapas de desarrollo • Reposo hasta la secreción de • Gonadotropinas Hipofisiarias • Pubertad • Estímulo de órganos. • Menarquía (13 años: +-1) • Ciclo menstrual c/28 días. • Interumpido por el embarazo • Menopausia.(wg)

3. Ovarios (wg) • Forma de almendras de 3 x 1.5 x 1 cm • Localización retro tubaria • En el ligamento ancho. Meso ovario. • Suspendido por el ligamento útero ovárico. • Epitelio cúbico simple superficial. • Túnica albugínea sub epitelial • Corteza y médula

4. Oogonias. 1er mes de la gestación(e) • Origen: saco vitelino • 3 millones emigran a la corteza (km) • Atresia en la mayor parte • Mitosis hasta oocitos primarios (e) • Meiosis hasta Profase I • 400,000 folículos en la menarquía. • 450 oocitos durante la vida reproductiva

5. Folículos ováricos. Componentes. • Oocitos primario • Oocitos secundarios • Células foliculares o granulosas. • Cúmulus ooforus • Corona radiada. • Teca granulosa • Estroma conjuntivo. • Teca interna

6. Desarrollo folicular (e) • Folículo primordial (km) (km) • Folículo primario (km) • Folículo secundario. (antrales) (km) • Folículos maduros de Von Graaf. (km) • Culmina el desarrollo con la ovulación.

7. Folículos primordiales (L) • Abundantes antes del nacimiento. • Oocito primario (T) • Profase I de la meiosis. • 25 μicras de diámetro. • Gran núcleo acéntrico con un nucléolo. • Vesicular x desenrrollamiento cromosómico • C. foliculares planas unidas por desmosomas • Separadas del estroma por una Membrana basal

8. Folículos primarios (e) (L) (km) • Oocito primario • 100 a 150 μicras • > RER, ribosomas libres, golgi y mitocondrias • Zona pelúcida de 3 glucoproteínas • Células foliculares • Cuboide simple a granulosa estratificada • Teca interna vascular • Androstenodiona • Estradiol en la granulosa • Teca externa fibro conjuntiva

9. Folículos secundariosantrales multilaminares (e)(km) • HFS de c basófilas de la Adenohipófisis • Células de la granulosa (mk) • Cavidad antral • Licor folicular • Progesterona, estradiol, innhibina, foliostatina y activina • Cúmulus ooforus • Receptores de H luteinizante • Corona radiada

10. Folículo maduro de Von Graaf (e) (km) • Diámetro de hasta 2.5 cm • Membrana granulosa folicular • Colina germinal se desprende • Oocito primario • Corona radiada • Células foliculares acompañantes

11. Ovulacion (½): dia 14 del ciclo • Estrógenos a nivel máximo • Inhibición de la hormona HFS • Descarga repentina de HL de Adenohipófisis • Congestión de ovarios y edema • Descarga de Histamina, Prostaglandinas y colagenasa en el FVG • Termina Meiosis I y se detiene en Metafase II • Se expulsa Oocito secundario

12. Ovulación (2/2)(e) • Formación del stigma • Zona cortical avascular • Ruptura del stigma y ovulación • Captura del Oocito II por la fimbria • Paso al Infundíbulo y Ampolla (e) • Fecundación y fin de Meiosis II (< 24 hrs) • o Degeneración y fagocitosis

13. Cuerpo lúteo hemorrágico (e) (wg) (wg) (L) (T) • Células luteínicas de la Granulosa • Centrales. 80% • Grandes de 30 a 50 μicras • Progesterona • Convierten Andrógenos de teca en estrógenos • Células luteínicas de Teca Interna • Periféricas: 20% • Pequeñas de 15 μicras • Progesterona y Andrógenos (algo de estrógenos) • Involuciona en 10 dias (cuerpo albo al futuro) • Evoluciona con embarazo por las HGC

14. Folículos atrésicos • Inician maduración varios folículos • Ovula un solo folículo • Los demas involucionan • Folículos atrésicos • Ovulan mas de 1: • Gemelos dicigotos • Inician maduración 2% • Ovulan 5% a 6% (0.1 a 0.2%) del total

15. Médula ovárica y glándula intersticial • Fibroblastos • Células intersticiales premenstruales • Estrógenos • Involucionan en el primer ciclo menstrual • Células del hilio epitelioides • Semejan células de Leydig • Secretan Andrógenos.

16. Regulación hormonal ovárica (e) • Hipotálamo: hormona liberadora de HGH • Basófilas de la Adenohipófisis: HFS • Granulosa prolifera a Folículo secundario • Teca Interna: Andrógenos a estrógenos en granulosa • Estrógenos: > de HL de Adenohipófisis • Disminución de HFS • Ovulación • Desarrollo del Cuerpo Lúteo • Progesterona

17. Ovario. Correlación clínica • Quiste seroso simple paraovárico (gk) (gk) (mk) • Quiste dermoide (gk) • Quiste mucinoso (mk) • Tumor de la teca granulosa (mk) • Tecoma (gk) • Disgerminoma, etc.

18. Trompas de Falopio.12cm(e) (wg)(wm)(wm) • Infundíbulo con fimbrias • Ampolla • Istmo • Region intramural • Mucosa con pliegues longitudinales ramificados • Epitelio cilíndrico simple ciliado • Células en clavo intercalares nutricias y capacitadoras • Células ciliadas • Lámina propia • Muscular circular interna y longitudinal ext • serosa

19. Utero. Cuerpo y fondo. (e) (wg) • Endometrio • Epitelio cilíndrico simple • Secretorias no ciliadas y ciliadas • Glándulas tubulares ramificadas • Cilindrico simple no ciliado • Lamina propia de • células estrelladas y fibras reticulares • Miometrio • Adventicia o serosa

20. Endometrio (e) • Capa funcional • Se descama durante la menstruación • Arterias helicoidales de las arqueadas • Capa basal • Regenera a la capa funcional • Arterias rectas de la arqueadas

21. Miometrio. 3 capas • Músculo longitudinal externo e interno • Capa media circular • Estrato vascular con arterias arqueadas • Conjuntivo fibroso a nivel del cuello • Hiperplasia e hipertrofia en el embarazo • Contracciones hormonales • Prostaglandinas de miometrio y membranas fetales por efecto de la ACTH • Oxitocina hipofisiaria

22. Correlación clínica ½ • Estimulación sexual produce contracción uterina • Menstruación dolorosa por contracciones uterinas • Prostaglandina y oxitocina inducen parto • Oxitocina post parto inhibe sangrado

23. Correlacion clínica 2/2 • Endometriosis (wg) (wg) (wm) • Pelvis o en la cavidad peritoneal (wmv) • Etiopatogenia • Regurgitación, • metaplasia, • Vascular • Hemorragia cíclica • Adherencias con dolor • Fibrosis pseudo tumoral • esterilidad • Miomatosis uterina (wg) (wg)

24. Cuello uterino o Cervix (wg) • Endocervix (wg) • Epitelio cilíndrico simple secretor de moco • Exocervix (wm) • E escamoso (plano) estratificado no Q. • Conjutivo denso sensible a lisis por relaxina L • Escasas fibras elásticas y musculares lisas • Glándulas ramificadas sensibles a progesterona • Facilitan al espermatozoide • Tapón de moco durante el embarazo

25. Correlación clínica • Ca. C.U. (wg) • Variables • Epidermoide (wm) • Adenocarcinoma (wm) • Adeno escamoso y de células claras (wm) • Ca. mas frecuente en el sexo femenino • Etiología (1) VPHcepas 6,11,16,18,31,33,35 • 100% curable en etapa 0 o In Situ • Diagnóstico: Citología Exfoliativa. (tutw) (wm) • Cervico vaginal por el método de Papanicolaou

26. Ciclo menstrual (e) • Ciclos de 28 días • Fases • Menstrual. Días 1 al 4. • Proliferativa folicular. Dias 4 al 14. • Secretora o Lútea. Dias 15 al 28.

27. Fase menstrual 2/4. Días 1 a 4. • Hemorragia por falla en la fecundación. • Involución del cuerpo lúteo. • Baja de progesterona y estrógenos • Contracción de arteriolas espirales • Isquemia y necrosis de la mucosa funcional • 35 cc de perdida promedio de sangre • Inicia proliferación de la capa basal

28. Fase proliferativa o folicular días 4 a 14 • Inicia al interrumpirse la menstruación • Aumenta hasta 2 a 3 mm de espesor • Regeneración de la capa fiuncional. • Re epitelización superficial • Reconstruccíón de las glándulas (mk) (wm) • Rectas con epitelio pseudo estratificado con mitosis • Reconstrucción de arteriolas espirales • Reconstrucción total al día 14

29. Fase secretora lútea días 15 al 28 (L) • Inicia despues de la ovulación • Continúa engrosando hasta 5 mm • Las glándulas secretan glucógeno • Ubicación basal temprana • Ubicación apical tardía • Glándulas contorneadas y ramificadas (wm) (wm) • Arteriolas espirales alcanzan todo el espesor hacia el dia 22 • Continuan desarrollandose con el embarazo

30. Fecundación en la ampolla (e) • Oocito secundario es transportado por el oviducto • Células en clava nutren al oocito • Oligosacáridos de la zona pelúcida se unen a receptores de esperma • Reacción acrosómica: fusión de MC • Reacción cortical: • destrucción de receptores de esperma • Se bloquea entrada de otros espermatozoides (b) • Oocito secundario termina 2a meiosis • Fusión de Pronúcleos: CIGOTO.

31. Implantación: Fases. (e) (wmv) • Cigoto • Mórula • Blastocisto (4o día) implantación. • Embrioblasto • Trofoblasto (+ decidua endometrial: placenta) • Citotrofoblasto • Sincitiotrofoblasto ciliado (lagunas) • Embrion, saco amniótico y placenta embrionaria • Sellado el día 11 a 12

32. Placenta. Desarrollo de la, (e) • Fetal • Corion o placa coriónica • Vellosidades coriales (L) (wm) • Vasos sanguíneos • Estroma • Materna • Decidua basal • Decidua capsular • Decidua parietal

33. Barrera placentaria hemocorial • Sangre Materna • Sincitio trofoblasto • Mesénquima corial • Endotelio corial • Agua y oxígeno • Algunas proteínas, lípidos y hormonas • Fármacos • Ac: IgG • Otras moléculas pequeñas • Sangre fetal

34. Placenta: hormonas de la, • Sincitiotrofoblasto • Gonadotropina coriónica • Tirotropina coriónica • Somatomamotropina coriónica • Hormona de crecimiento • Lactogénica • Células deciduales • Prolactina • Prostaglandinas.

35. Correlación clínica • Embarazo gemelar (wc) (wg) (wg) (wg) • Placenta accreta (wm) • Embarazo ectópico (wmv) (wg) • Embarazo molar (wg) (wg) (wm) • Coriocarcinoma (wm)

36. Vagina. 8 cm. (e) (wg) (wm) • Mucosa sin glándulas. • Epitelio escamoso estratificado no Q • Glucógeno abundante • pH: ácido láctico x Bacilo de Doderlain • Células de langerhans. (CPAg) • Lámina propia trasuda líquidos lubricantes • Muscular • Interna circular • Externa longitudinal • Esfinter anterior de músculo esquelético • Adventicia de fibroelástico denso

37. Genitales externos. Vulva. (w) • Labios mayores (escroto) • Adiposo y músculo liso (dartos) • Pelos gruesos externos, internos ausentes • G sudoríparas y sebáceas numerosas • Labios menores • No tejido adiposo y folículos pilosos • Tejido conjuntivo esponjoso elástico • G sebáceas, vasos y nervios abundantes • Vestíbulo • Drena glandula de Bartholin • Orificios de uretra y vagina (himen) • Clitoris. Cuerpo erectil del, • Vasos, nervios, Meissner y Pacini

38. Glándula mamaria (e) • Células mioepiteliales estrelladas (wm) • 15 a 20 lóbulos de (wm) • Glándulas tubulo alveolares compuestas (wm) • Conductos menores: E. Cilíndrico simple • Conductos galactóforos. E. cuboide estratificado • Seno galactóforo: E cúbico estratificado • Pezón: EPEQueratinizado

39. Glándulas mamarias. Hormonas • Desarrollo de lobulillos y canalículos terminales • Estrógenos y progesterona placentarias • Prolactina de acidófilas de la hipófisis • Desarrollo completo • Glucocorticoides • Somatotropina. Activación ulterior por, • Secreción de leche • Prolactina • Oxitocina

40. G Mamaria lactante (activa) • Estrógenos y progesterona: activan el desarrollo de conductos terminales y maduración de alvéolos. • Ingurgitación con Calostro hasta 3 días después del postparto. • Prolactina activa secreción de leche despues del nacimiento • Oxitocina produce contracción del alveolo

41. GMA: Prolactina/alvéolos/calostro4/leche (L) • Células cuboides (T) rodeadas por mioepiteliales (wm) • Proteínas: Modo merocrino. • Caseinas. Lacto albúmina • IgA • Lípidos. Modo apocrino • Carbohidratos • Lactosa • Vitaminas (A) y minerales • Electrolitos: sodio y cloro • Células: linfocitos y monocitos

42. Areola y Pezón (e) • Areola • Piel pigmentada • Glándulas sudoríparas • Glándulas sebáceas • G de Montgomery (sudoríparas y mamarias) • Pezon: EPEQueratinizado • Senos y terminaciones galactóforas • Riego vascular abundante • Conjuntivo fibroelástico • Muscular lisa circular y longitudinal radiada • Erección del pezón

43. Correlación clínica • Ca de mama • Ductal y lobulillar (wm) (wm) (wm) • Tumor con retracción del pezón • Piel de naranja (wg) • Metástasis: pulmón hueso y SNC (wm) (wm) • Dx: autoexploración y mamografía (wxg) • Tx: Qx. Quimio y radioterapia • Papiloma (wm) • Fibroadenoma (gk) (mk) • Mastopatía fibroquística (MFQ) (wm) (wm)

44. Vínculos y tutoriales • Universidad de Kansas City (KUMC) • Universidad de Chicago (LUMEN) (2) • Universidad de Florida (UFLO) evaluación • Universidad de Utah: patología. • Universidad de Utah. Tutorial: Ca de Mama • Universidad de Utah. Citología exfoliativa • Banco de preguntas y objetivos