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ANATOMIA DEL APARATO GENITAL FEMENINO

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ANATOMIA DEL APARATO GENITAL FEMENINO - PowerPoint PPT Presentation


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ANATOMIA DEL APARATO GENITAL FEMENINO. EMBRIOLOGIA. Periodo indiferenciado. Desde fecundación hasta 7ma semana en masculinos y hasta 9na en femeninos. Desarrollo regulado por el gen WT-1 (protoncogen del tumor del Willms). EMBRIOLOGIA. Gónadas primitivas. Derivadas de las crestas genitales.

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embriologia periodo indiferenciado
EMBRIOLOGIA.Periodo indiferenciado

Desde fecundación hasta 7ma semana en masculinos y hasta 9na en femeninos.

Desarrollo regulado por el gen WT-1 (protoncogen del tumor del Willms)

embriologia g nadas primitivas
EMBRIOLOGIA.Gónadas primitivas

Derivadas de las crestas genitales.

  • epitelio celómico del peritoneo visceral
  • Células germinativas primarias que provienen de la pared del saco vitelino.

Forman los cordones sexuales primarios

genitales internos
Genitales internos

4ta semana: conductos de Wolf + tubulos mesonefricos.

5ta semana: conductos de Muller

Cloaca se tabica en quinta semana:

  • Seno anorectal
  • Seno urogenital: porciones vesicouretral, pélvica y falica.
genitales externos
Genitales externos
  • Tubérculo genital
  • Pliegues uretrales (mediales)
  • Pliegues genitales (laterales)
slide8
En ausencia de gen SRY la gónada se diferencia a ovario en la 9na semana.
  • Células germinales ovocitos
  • Epitelio celómico células foliculares
  • Mes. de las crestas células tecales
genitales internos10
Genitales Internos

Conducto de Wolf Epidídimo

Conducto deferente

Vesículas seminales

Tub mesonefricos Conductos eferentes

Conducto de Muller Útero

Trompas

genitales internos11
Genitales internos

Seno urogenital

M F

Vejiga

Uretra

Próstata

Vejiga

Uretra

Placa vaginal

Vestíbulo de la vagina

genitales externos12
Genitales Externos

M F

Pene Tub genital Clítoris

Rafe Pliegues Labios

urinarios menores

Escroto Pliegues Labios

genitales mayores

slide14
CONTINENTE
  • CONTENIDO
pelvis
PELVIS
  • Cavidad limitada por
  • Adelante y a los lados: huesos ilíacos
  • Atrás: sacrocoxis
  • Abajo: periné
  • Contenido:
  • Vejiga y porciones terminales de los ureteres
  • Genitales internos
  • C. sigmoides y recto.
perine
PERINE
  • Definición: Conjunto de partes blandas que cierran hacia abajo la excavación pélvica.
  • Limites:Su forma es romboidal con eje anteroposterior.
perine18
PERINE

Triangulo anterior: periné urogenital, atravesado en el hombre por la uretra y en la mujer por la uretra y la vagina.

Triangulo posterior:periné anal, atravesado por la parte perineal del recto.

Pubis

ANT

POST

Ramas isquiopubianas

Isquion (línea biisquiatica)

Isquion

Observado en la posición

quirúrgica de Talla

cóccix

perine19
PERINE

MUSCULOS:

  • 1)Plano profundo ( diafragma pélvico de Henle): elevador del ano + isquiococcigeo.
  • 2)Plano medio ( diafragma urogenital): transverso profundo del periné + esfínter externo de la uretra.
  • 3)Plano superficial: esfínter externo del ano + transverso superficial del periné + isquiocarnoso + bulbocavernoso.
vulva
Vulva
  • GENERALIDADES
  • Conjunto de órganos genitales externos de la mujer
  • Límites:

- Ant: Pared anterior del abdomen

  • Post: Periné
  • Lat: Cara medial de los muslos
  • Comprende:
  • Formaciones labiales y monte de Venus.
  • Espacio interlabial o hendudura vulvar.
  • Aparato eréctil
vulva23
Vulva
  • Monte de Venus: región comprendida entre pliegue cutáneo suprapúbico, pliegue inguinal y labios mayores.
  • Labios mayores: formaciones fibro-grasosas envueltas por cubierta cutánea. Limitan la hendidura vulvar. Separados de los muslos por el surco genitofemoral. Internamente se separan de los labios menores por el surco interlabial
  • Labios menores o ninfas: Repliegues cutáneos modificados de aspecto liso y húmedo. Separados de labios mayores por surco interlabial y del vestíbulo por el surco ninfohimeneal. En la parte superior forman el capuchón del clítoris.
vulva24
Vulva:
  • Aparato eréctil:
  • Clítoris: situado anteriormente en hendidura vulvar. Anterior al meato urinario. Constituido por c.cavernosos que nacen de las ramas isquiopubianas. Contiene un aparato ligamentoso (lig.suspensorio)
  • Bulbos de la vagina: Órganos pares y simétricos similares al cuerpo esponjoso de la uretra masculina. Se localizan entre el meato urinario (inferiormente) y el clítoris ( superiormente).
vulva25
Vulva
  • VESTIBULO

Es el espacio situado entre los labios menores el orificio vaginal y el clítoris . De anterior a posterior comprende:

  • Clítoris
  • Frenillo del clítoris
  • Meato urinario ( con las glándulas parauretrales que desembocan a los laterales)
  • Orificio vaginal circunscrito por el himen o sus vestigios (introito)
  • Frenillo de los labios menores
  • Fosita navicular
gl ndulas vestibulares mayores gl de bartholin
Glándulas Vestibulares mayores ( Gl. De Bartholin)
  • Situadas en el periné anterior posteriormente al orificio vaginal.
  • Relacionadas con bulbo de la vagina y músculo bulbocavernoso.
  • Sus conductos excretores se abren a 1cm aprox. del surco himeneal.
  • Su secreción lubrica al vestíbulo.
  • Existen otras glándulas vestibulares menores, que desembocan a nivel del surco vestibulohimeneal o la fosita navicular.
slide27
CONTINENTE
  • CONTENIDO
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ÚTERO
  • Órgano piriforme que ocupa la porción central de la cavidad pélvica,
  • Dimensiones: 6 a 8cm. X 4cm. X 3cm.

TIENE TRES PORCIONES:

Cuerpo: Orientado hacia el pubis

Cuello: Orientado hacia el cóccix, se continúa con la vagina.

Istmo: Es la zona de unión entre cuerpo y cuello. Forman un Angulo de 120º.

  • Posición normal: Anteversoflexión

La angulación de los ejes del cuerpo y el cuello recibe el nombre de versión.

Utero hacia ventral: anteversoflexión.

Utero en el eje de la pelvis: intermedio

Utero hacia dorsal: retroversoflexión.

slide30
Útero
  • RELACIONES
  • Ant: Vejiga. Separados por el fondo de saco vesicouterino

.

  • Post: Recto. Separados por el fondo de saco rectouterino
  • Sup.: El fondo uterino rebasa aprox. 3cm del estrecho superior de la pelvis. Contacta con las asas intestinales
  • Inf: Se continua con la porción extravaginal del cuello.
cuello uterino o cervix
Cuello uterino o cervix
  • Corresponde al extremo inferior del útero.
  • La inserción de la vagina se efectúa en la unión de sus 2/3 superiores y su 1/3 inferior.
  • Posee dos orificios: oci y oce. Y entremedio el canal endocervical.

Porciones:

-Supravaginal o extravaginal:

Ant: vejiga unidos por tejido celular laxo.

Post: recto

Lat.: Lig. Ancho y plexos venosos

-Intravaginal ( hocico de tenca).

Su vértice se encuentra perforado por un orificio que condice a la cavidad uterina, el cual presenta dos labios, superficie regular, rosada y firme.

cuello uterino
Cuello uterino
  • Endocervix
  • Epitelio cilíndrico simple.
  • Forma glándulas
  • Puede prolongarse hasta la superficie del hocico de tenca y sobrepasar el oce (ectropion)
  • Exocervix
  • Epitelio pavimentoso estratificado.
  • Puede prolongarse al interior del cuello uterino (entropion)

Unión de los dos epitelios: zona de transformación

utero y cuello
Utero y cuello

Sostén:

  • Ligamentos:
    • Lig. Ancho: hoja peritoneal que recubre al utero y en sus laterales llega a la pared pelviana.
    • Lig. Redondo: de cuernos uterinos a labios mayores pasando por el conducto inguinal
    • Lig. Uterosacro: de cara posterior del utero al sacro
  • Inserción vaginal:
    • Parametrio de Virchow o Lig de Mackenroth: de cara lateral a pared pelviana
    • Aponeurosis sacrorrectovaginal de Delbet + Lamina pubovesicouterina
  • Músculos perineales.
ligamentos anchos
Ligamentos anchos
  • Hojas peritoneales que revisten la cara anterior y posterior del útero. Al llegar a sus bordes laterales se unen para fijarlo a las paredes de la pelvis.
  • Dividen a la pelvis en dos compartimientos : posterior o retrouterino (recto) y anterior o preuterino (vejiga)
  • Aletas del ligamento ancho:

Aleta anterior: LIGAMENTO REDONDO .

Aleta media: MESOSALPINX

Aleta posterior: MESOOVARIO:

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ALETAS DEL LIGAMENTO ANCHO :

ANT: LIGAMENTO REDONDO : Se extiende desde la unión del cuerpo del útero y la trompa hasta monte de Venus, región suprapúbica y labios mayores. Se distinguen cuatro porciones:

- Pélvica

- Ilíaca ( desde el estrecho superior de la pelvis hasta el orificio interno del C.I)

-Inguinal

- Vulvar

Contenido: Art. del ligamento redondo (epigástrica), plexos venosos, ramas nerviosas (ramas genitales de los nervios genitofemorales, abdominogenitales) y linfáticos que comunican con

grupos de la región inguinal) .

MED: MESOSALPINX y TROMPA

POST: MESOOVARIO: Se extiende desde el

el ángulo del útero hasta el orificio abdominal

de la trompa.

Tiene tres porciones:

-Interna: Lig. úterovárico

-Externa: Lig tuboovárico

-Medio: ovario

vagina
Vagina
  • Mide aproximadamente en la mujer adulta de 6 a 9 cm.

MEDIOS DE FIJACIÓN

- Continuidad con el útero

- Conexiones con partes vecinas de vulva y periné

  • Relaciones con vejiga y recto
  • Posición: Forma con el cuerpo uterino un ángulo de 90-110° abierto hacia la sínfisis pubiana

.

.

vagina39
Vagina
  • RELACIONES:

Ant: Tabique vésicovaginal y Tabique uretrovaginal.

Post: Fondo de saco rectovaginal y tabique rectovaginal.

Lat.: plexos venosos

Borde inferior del lig ancho

Aponeurosis perineal superficial

Haces internos del músculo elevador del ano.

Sup.: cuello

Inf: orificio por el cual se abre en la vulva. Introito. Estrechado por el himen o sus restos (carúnculas mirtiformes) y rodeado por los músculos constrictores de la vagina.

vagina40
Vagina
  • Fondos de saco vaginales:

-Fondo de saco anterior ( art. Vésicovaginales)

-Fondo de saco posterior. (Mas profundo) Fondo de saco rectovaginal. Recorrido por plexos venosos.

-fondos de saco laterales (uréter , plexos venosos, linfáticos del cérvix, arteria uterina. )

ovarios
Ovarios
  • Órganos pares de 4cm X 2cm X 1,5 cm. aprox. en la mujer adulta.
  • Órganos abdóminopelvianos e intraperitoneales.
  • MEDIOS DE FIJACION:
  • Hoja post. Del lig ancho (mesoovario)
  • Lig uteroovárico
  • Lig Tuboovárico
  • Lig lumboovárico o infundibulopélvico: Sigue el trayecto de los vasos tuboováricos . Desde pared pelviana a borde ovarico.
ovarios42
OVARIOS
  • RELACIONES:

- Sup: aleta sup. del lig ancho

- Inf.:Fosita ovárica de Krause: limitada por: ant ligamento ancho, post vasos hipogástricos y el uréter, sup vasos ilíacos ext que lo separan del psoas, inf nacimiento de la arteria umbilical y en ocasiones la uterina.

  • Ant: mesoovario
  • Post: asas intestinales
  • Ext.: trompa y ligamento tuboovárico
  • Int: útero y lig uteroovárico.
trompas uterinas
Trompas uterinas
  • Presentan tres porciones:
  • Intersticial: Se comunica con el útero por un orificio de aprox. 1mm. (ostium)
  • Cuerpo: desde el nacimiento del lig redondo y el lig uteroovárico. Presenta dos segmentos
  • istmo: delgado y rectilíneo
  • Ampolla: son los 2/3 distales. Ancha y de pared delgada
  • Pabellón: Es la porción con mayor movilidad. Su vértice presenta un orificio que conduce a la cavidad tubaria ( ostium u orificio abdominal de la trompa). Su base presenta las fimbrias tubarias ( la de mayor longitud se denomina fimbria ovárica y sigue el trayecto del lig tuboovárico. )
irrigaci n

IRRIGACIÓN

Art. Tuboováricas (Aorta)

Art. Uterinas (Hipogástrica)

Art. Pudendas Internas (Hipogástrica)

Art. Pudendas Externas (Femoral común)

arteria tuboovarica
Arteria tuboovarica
  • Rama colateral de la Aorta Abdominal.
  • Recorre la cara anterior del psoas y la fascia iliaca, cruzando al uréter y a la art.Ilíaca Ext. por su cara anterior.
  • Se introduce en el ligamento suspensorio del ovario (liginfundíbulopelvico) y accede al órgano por su extremo externo.
  • Ramas: Arteria tubaria externa. Ramas accesorias para el ligamento ancho y el uréter. Arteria ovárica.
    • se anastomosan con la tubaria interna de la hipogástrica.
arteria hipog strica
Arteria Hipogástrica
  • RAMAS INTRAPELVICAS:

Parietales: IIiolumbar, sacra lateral.

Viscerales: Vesical inferior, umbilical, uterina, vaginal larga, hemorroidal media .

  • RAMAS EXTRAPELVICAS::

Obturatriz, isquiática , pudenda interna, glútea superior .

arteria uterina
Arteria Uterina

PORCIONES

  • Descendente: En relación con el músculo obturador interno, por fuera del ureter.
  • Transversal: Cruza por delante del uréter en la base del parametrio a 2cm.del istmo uterino.
  • Cayado: En relación con el fondo de saco lateral de la vagina.
  • Porción ascendente laterouterina.
  • Ramas colaterales: ureterales, vésicovaginales, cérvicovaginal. Ramas uterinas: arciformes, radiadas, basales, espiraladas.
  • Ramas terminales: arteria tubaria interna ( se anastomosa con la tubaria externa rama de la tuboovárica contribuyendo con la irrigación de las trompas uterinas).
arteria pudenda interna
Arteria pudenda interna
  • Rama extrapélvica de la arteria hipogástrica.
  • Abandona la pelvis por la escotadura ciática mayor, y reingresa por la escotadura ciática menor.
  • Se introduce entre las dos hojas de la aponeurosis perineal media y se divide en sus dos ramas terminales.
  • Ramas colaterales:hemorroidales inferiores, perineal superficial (irriga transverso superficial, isquiocarvernosos y bulbocavernosos), arteria bulbar, arteria bulbouretral, arteria cavernosa, arteria vesical anterior, arteria adiposa prevesical.
  • Ramas terminales: cavernosa y dorsal del clítoris.
arterias pudendas externas
Arterias Pudendas Externas
  • Ramas colaterales de la arteria femoral común .
  • Se originan de su cara anterior, por debajo de la arcada femoral.
  • Nacen en relación al cayado de la vena safena interna en la vena femoral. La pudenda externa superior por encima, y la pudenda externa inferior por debajo de él.
  • Atraviesan la fascia cribiformis y sobre el orificio externo del conducto inguinal se dividen en : Ramo superior destinado a la región suprapúbica, monte de Venus . Ramo inferior , contribuye con la irrigación de los labios mayores.
irrigaci n50
IRRIGACIÓN
  • OVARIO: Art. Tuboovárica y rama ovárica de la arteria uterina.
  • TROMPAS UTERINAS: Art. Tubaria externa (tuboovarica), art. Tubaria interna (uterina)
  • UTERO: Art. uterina
  • LIGAMENTO REDONDO DEL UTERO: Art. del ligamento redondo ( Epigástrica )
irrigacion
IRRIGACION
  • VAGINA: cérvicovaginal, vésicovaginal (uterina) , vaginal larga y hemorroidal media (hipogástrica)
  • VULVA:

Labios mayores: Art. pudendas externas (femoral común)

Labios menores: Art. perineal superficial (pudenda interna) . Himen: Igual irrigación que vagina. Clítoris: Art. cavernosa y dorsal del clítoris (pudenda interna) Bulbos de la vagina: Art. bulbosa ó bulbouretral ó perineal profunda (pudenda interna ) Glándulas de Bartholin: Art. bulbosa, bulbouretral o perineal profunda (pudenda interna ) .

Uretra: Ramas de las arterias pudenda interna, vesical inferior y vaginales.

drenaje venoso
Drenaje venoso
  • Formación de plexos venosos que descargan su contenido en venas colectoras hasta formar por confluencia las venas hipogástricas.
  • Sistema visceral
  • Venas úterovaginales
  • Venas uteroováricas
  • Venas hemorroidales medias
  • Venas vesicales
  • Venas vulvares ( tributarias de venas safena interna y femoral)
  • Sistema parietal
  • Vena pudenda interna ( drenaje del periné y genitales externos)
drenaje linfatico
Drenaje Linfatico
  • OVARIO: ganglios Lumboaorticos.
  • TROMPAS: Lumboaorticos (+++) y Hipogástricos.
  • UTERO: 3 vías 1)Superior: Lumboaorticos;

2)Anterior: X ligamento Redondo a inguinales

superficiales; 3)Inferior: Iliacos externos, internos

y primitivos.

  • CUELLO: Iliacos externos e internos; presacros

(promontorio).

  • VAGINA: Sup: iliacos ext (= que cuello). Medio: hipogástricos. Inf: presacros.
  • VULVA: Inguinales superficiales (cuadrante supero interno)

.Clítoris: Iliacos Externos.