חוק החולה הנוטה למות – אספקטים משפטיים

1. כנס עמותת תמיכה, 2008 חוק החולה הנוטה למות – אספקטים משפטיים עו"ד טליה אגמון משרד הבריאות

2. חזקת הרצון לחיות חזקה על אדם שהוא רוצה להוסיף ולחיות כל עוד לא הוכח אחרת מעבר לכל ספק סביר

3. חולה נוטה למות • בעיה רפואית חשוכת מרפא • תוחלת חיים - עד ששה חודשים – עם טיפול

4. ? מה הדין לגבי אדם שאינו עונה על קריטריונים אלה ?

5. "התנעת" התהליך דיון ע"י רופא אחראי לקביעת: • מצבו הרפואי • כשירותו • רצונו ביחס לטיפול בו

6. סתירת חזקת הרצון לחיות • חולה כשיר: הבעת רצון מפורשת • חולה לא כשיר: • הנחיות מקדימות • הוראת מיופה כוח • הצהרה מפורשת של "אדם קרוב"

7. הנחיות מקדימות ויפוי כוח אדם יכול לתת הנחיות מקדימות או למנות מיופה כוח - • מגיל 17 • כשהוא כשיר • כשהוא בריא או חולה או כשהוא נוטה למות • המסמך בתוקף לחמש שנים בלבד!

8. מאגר המידע מאגר מרכזי בו ניתן לשמור הנחיות מקדימות וייפוי כוח רופא אחראי חייב לברר במאגר אם חולה הנוטה למות בטיפולו (לא כשיר) נתן הנחיות/יפויי כוח

9. כשאין הנחיות/יפוי כוח: • תצהירי אדם קרוב • מסמכים אחרים: • צוואות מחיים ישנות • מכתבים • כל דרך אחרת לתיעוד מידע • דעת אפוטרופוס שהוא אדם קרוב

10. רצון שלא להוסיף ולחיות • חולה כשיר – מכבדים את בקשתו • חובה לנסות לשכנע לקבל חמצן, מזון, נוזלים, טיפול שגרתי במחלות בו זמניות ומחלות רקע וטיפול מקל • חולה בלתי כשיר – • האם סובל סבל משמעותי ?

11. סבל משמעותי • הגדרה סובייקטיבית (אם ניתנה מראש) • הגדרה אובייקטיבית: כאב או סבל, שאדם סביר היה מוכן לעשות מאמץ ניכר כדי להימנע ממנו או לסלקו, אף אם הדבר כרוך בפגיעה משמעותית באיכות חייו או בתוחלת חייו;

12. ומה אז? • רק אם סובל סבל משמעותי יש לכבד את רצונו – בסייגים: • אין להימנע מטיפול שגרתי • אין להימנע מטיפול מקל • אין להימנע ממזון ונוזלים • אין להפסיק טיפול רפואי רציף

13. טיפול מקל • טיפול פליאטיבי: • הקלה על כאב וסבל ע"י תרופות, משככי כאבים, אמצעים פסיכולוגיים, סיעודיים וסביבתיים • סיכון סביר של חיי החולה - מותר • דאגה לרווחת בני למשפחה

14. יש לעשות כל שניתן כדי להקל על כאבו וסבלו של חולה הנוטה למות, באמצעות תרופות, משככי כאבים, אמצעים פסיכולוגיים, סיעודיים, סביבתיים וכו' • לפי עקרונות נאותים של טיפול מקל • בהתאם לתנאים ולהסדרים הנוהגים, מעת לעת, במערכת הבריאות בישראל • בכפוף לרצון החולה

15. איסור המתה • איסור המתה במעשה: עשיית פעולה המכוונת להמית, או שתוצאתה היא גם גרימת מוות • איסור על סיוע להתאבדות

16. חולה בשלב סופי • תוחלת חיים: עד שבועיים, עם טיפול • קריסת מספר מערכות חיוניות בגוף

17. הימנעות מטיפול בשלב סופי חולה לא כשיר: • מותר להימנע גם מטיפול שגרתי, מקל, מתן מזון • חובה לתת נוזלים, אלא אם נגרם בכך סבל לחולה

18. ועדות מוסדיות, ועדה ארצית ועדות רב-מקצועיות בדגש אתי: • ערכאת ערעור על החלטות רופא אחראי • ערכאת בירור סוגיות מורכבות ומחלוקות • בקרה במקרים של קטין וחסוי

19. תודה