Hidasi Zoltán

1. Vizsgálatok a pszichiátriában: Laboratóriumi vizsgálatok, képalkotó eljárások különös tekintettel a sürgősségi betegellátásra Hidasi Zoltán

2. Eszközös vizsgálatok • Indikációk általában • Laboratóriumi vizsgálatok • Képalkotó vizsgálatok • Sürgősségi diagnosztika

3. Eszközös vizsgálatok indikációi • Sürgősségi diagnosztika • Differenciáldiagnosztika • Etiológiai diagnózis • Kísérőbetegségek • Farmakokinetika • Terápiás válasz? (pl. farmakokinetika) • Mellékhatások monitorozása • Kutatás

4. Laboratóriumi vizsgálatok • „Rutin labor” • Endokrin vizsgálatok • Szérumszint vizsgálatok • Likvor vizsgálatok • Vizelet – drog • Egyéb specifikus labor - biomarker? • Genetika?

5. „Rutin labor” • Vérkép (klozapin!) • Ionháztartás (Na, K) • Glukóz • Májfunkció (monitorozás pl. CBZ) • Vesefunkció • VDRL?

6. Endokrin vizsgálatok • Pajzsmirigy funkció (depresszió/mánia, demencia, delírium) • Dexametazon szuppressziós teszt • Po. dexam. által okozott Se kortizol szuppresszió elmarad: HHM tengely túlműködés • Diabétesz mellitusz • Depresszió, demencia • Egyéb (HF, szex, mellékvese stb)

7. Szérumszintek • Intoxikáció, drog, alkohol • SeLi • Szűk terápiás sáv • TSH, ion, vérkép, vesefunkció monitorozás • EKG • Se VPA, CBZ (vérkép, ion-, májfunkció kontroll)

8. Egyéb specifikus labor • SeCu, cöruloplazmin (Wilson kór) • Se ammónia (hepatikus enkefalopátia) • CPK (NMS) • Autoimmun antitestek (LA, ANCA stb.) • Likvor tau↑, beta amiloid↓ (AD) • Genetika (pl. Huntington) • Biomarkerek, neurotranszmitterek?

9. Képalkotó vizsgálatok • Organikus eredet igazolása/kizárása • Organikus etiológia tisztázása • demencia, organikus mentális zavarok • Kutatás • Stukturális/funkcionális képalkotás (CT, MRI, fMRI, SPECT, PET)

10. Vizsgálatok sürgősségi állapotokban • Akutan kialakuló - veszélyeztető pszichiátriai állapotok hátterének tisztázása • Akutan kialakuló tudatzavar • Delírium • Heveny agitált állapotok • Akut pszichotikus állapotok • Mérgezések

11. Organikus mentális zavarok Etiopatológia • Központi idegrendszeren belül • Neurodegeneráció • Cerebrovaszkuláris betegségek • Gyulladások, daganatok • Demielinizáció • Epilepszia • Trauma • Egyéb • Szomatikus – KIR-en kívül • Endokrin • Metabolikus, hiánybetegség • Kardiovaszkuláris • Fertőzés • Pszichoaktív szer (intox/megvonás) • Alkohol, gyógyszer, illegális szer

12. Neurológiai szempontból • Cerebrovaszkuláris betegségek (stroke) • Neurodegeneratív betegségek • Parkinson kór, egyéb mozgászavarok • Epilepszia • Koponya- agysérülések • Térfoglaló folyamatok • Neuroinfekciók • Neuroimmunológia (sclerosis multiplex)

13. Delírium - kiváltó tényezők 1. • Társuló (interkurrens) betegség • Fertőzés • Hipoxia • Súlyos akut betegség (pl. AMI) • Vese-, májelégtelenség • Vizelet retenció, széklet elakadás • Anémia • Láz • Sokk Saxena et al, 2009.

14. Delírium - kiváltó tényezők 2. • Iatrogén szövődmény • Metabolikus zavar • Neurológiai betegség (fejsérülés) • Sebészeti beavatkozás • Gyógyszerek • túladagolás, politerápia • szedatívumok, altatók, antikolinerg szerek, antiepileptikumok • Környezeti tényezők (intenzív osztály, fizikai rögzítés, hólyagkatéterezés, többszörös beavatkozás, emocionális stressz) • Fájdalom Saxena et al, 2009.

15. Tudatzavar, delírium • Se glukóz • EKG • Vérkép, ionok, májfunkció, vesefunkció • SaO2 • Toxikológia • Agyi képalkotó (trauma, térfoglalás, vaszkuláris lézió stb.)

16. Intoxikáció • Alkohol, illegális drog, gyógyszer, egyéb • Szuicidium • Tudatzavar • Akut viselkedési tünet • Toxin kimutatás: vér-vizelet • EKG • Toxikológiai ellátás • Pszichotróp szer kerülése (esetleg AP)