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INCONTRI PITAGORICI DI MEDICINA II EDIZIONE SANTA SEVERINA 02.12.2000

INCONTRI PITAGORICI DI MEDICINA II EDIZIONE SANTA SEVERINA 02.12.2000. Quando richiedere un ecocardiogramma nell’iperteso ?. ?. F.A. SCHIPANI. F.A. Schipani. ECO E IA MOTIVAZIONE DI RICHIESTA. Ipertensione 26 % Soffio cardiaco 18 % Palpitazioni 15 % CAD nota 10 % Dispnea 8 %

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INCONTRI PITAGORICI DI MEDICINA II EDIZIONE SANTA SEVERINA 02.12.2000

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Presentation Transcript

  1. INCONTRI PITAGORICI DI MEDICINAII EDIZIONESANTA SEVERINA 02.12.2000 Quando richiedere un ecocardiogramma nell’iperteso? ? F.A. SCHIPANI

  2. F.A. Schipani ECO E IAMOTIVAZIONE DI RICHIESTA • Ipertensione 26 % • Soffio cardiaco 18 % • Palpitazioni 15 % • CAD nota 10 % • Dispnea 8 % • Dolore toracico 6 % • Idoneità sportiva 3 % • Controllo protesi v. 2 % • Altro 12 % R. Lorenzoni et al. Ital Heart J Suppl 2000;1(1):74-80

  3. JNC VI REPORT • TESTS DI ROUTINE • TESTS ADDIZIONALI F.A. Schipani

  4. JNC VI REPORT • PAZIENTI CON IVS F.A. Schipani

  5. ECO E IAAFFIDABILITA’ DELLE LINEE-GUIDA • Classe I Utilità 76 % • Classe II Utilità 13 % • Classe III Utilità 0.9 % R. Lorenzoni et al. Ital Heart J Suppl 2000;1(1):74-80 F.A. Schipani

  6. LINEE-GUIDA ACC/AHAPREMESSE F.A. Schipani

  7. LINEE-GUIDA ACC/AHACLASSE I • In tutti i casi nei quali la valutazione della funzione VS a riposo, dell’IVS o del rimodellamento concentrico siano importanti per le successive decisioni cliniche. F.A. Schipani

  8. LINEE-GUIDA ACC/AHACLASSE I • Diagnosi e valutazione del significato funzionale di una concomitante cardiopatia ischemica. F.A. Schipani

  9. LINEE-GUIDA ACC/AHACLASSE I • Valutazione delle dimensioni e della funzione del VS durante il follow-up nei pazienti con disfunzione del VS, quando sia stata documentata una modificazione delle condizioni cliniche, oppure per guidare la terapia medica. F.A. Schipani

  10. LINEE-GUIDA ANMCO/SIC/SIIA IPERTENSIONE ARTERIOSA E PATOLOGIA CARDIACA • Quando utilizzare l’ECO: 1) Giustificato sospetto di IVS nel pz con IA lieve. 2) Definizione più accurata del rischio totale cv nel pz con IA ad alto rischio. F.A. Schipani

  11. LINEE-GUIDA ANMCO/SIC/SIIA IPERTENSIONE ARTERIOSA E PATOLOGIA CARDIACA • COME UTILIZZARE L’ECO: 1) Calcolo della massa VS e possibilmente dell’accorciamento centro-parietale del VS. 2)Modificazioni della massa nel tempo. F.A. Schipani

  12. ECO E IACOSTI PRESUNTI Prevalenza di IA in Italia 37 % Pz non in trattamento 66 % Costo per ECO £ 100.000 Costo totale presunto £ 1.090 M GIC Nov. 99 De Simone, Schillaci F.A. Schipani

  13. F.A. Schipani ECO E I.A. LO STUDIO MAVI • SCOPO DELLO STUDIO: verificare se la MVS all’ECO consente una stratificazione del rischio cv indipendente da altri fattori prognostici.

  14. ECO E I.A.MAVI (dati del 1997) 1 LV MASS >125 g/BSA F.A. Schipani

  15. ECO E I.A. MAVI (dati del 1997) 2 F.A. Schipani 2,7 LV mass>51g/ height

  16. ECO E I.A. MAVI (dati del 1997) 3 F.A. Schipani Rimodellamento concentrico Ipertrofia concentrica 18 % 14 % 0.44 Geometria ventricolare normale Ipertrofia eccentrica 50 % 18 % 125

  17. ECO E I.A. HEART Survey F.A. Schipani

  18. F.A. Schipani ECO E IA TORNIAMO AL PUNTO: “Eseguire sempre l’ ECO negli ipertesi?”

  19. ECO E IA NI RISPOSTA: F.A. Schipani

  20. ECO E IAAFFIDABILITA’ DELLE LINEE-GUIDA • Classe I Utilità 76 % • Classe II Utilità 13 % • Classe III Utilità 0.9 % R. Lorenzoni et al. Ital Heart J Suppl 2000;1(1):74-80 F.A. Schipani

  21. ECO E IACOSTI PRESUNTI 37 % Prevalenza di IA in Italia Pz non in trattamento 66 % Costo per ECO £ 100.000 Costo totale presunto £ 1.090 M GIC Nov. 99 De Simone, Schillaci F.A. Schipani

  22. ECO E IACONCLUSIONI F.A. Schipani

  23. CONCLUSIONI VERE G. K. Gibran in: “ Jesus the Son of Man” F.A. Schipani

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