1 / 17

Akutni koronarni sindrom

Akutni koronarni sindrom. AKS bez elevacije ST-segmenta (NSTEMI) smjernice 2011. AKS. Podrazumijeva dva entiteta: nestabilnu anginu pektoris infarkt miokarda

angeni
Download Presentation

Akutni koronarni sindrom

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Akutni koronarni sindrom AKS bez elevacije ST-segmenta (NSTEMI) smjernice 2011.

  2. AKS • Podrazumijeva dva entiteta: • nestabilnu anginu pektoris • infarkt miokarda • razlikovanje se temelji na laboratorijskoj potvrdi ili isključivanju miokardnenekroze tj. povišenim (infarkt miokarda) ili normalnim serumskim vrijednostima (nestabilnaangina pektoris) srčanoga tropinina T ili i/iliMB-frakcije kreatin kinaze (CK)

  3. Infarkt miokarda Na temelju EKG-nalaza bolesnici se dijele u dvije kategorije: 1. AKS s ST-elevacijom - STEMI 2. AKS bez ST-elevacije - NSTEMI

  4. Epidemiologija • U SAD • svake minute od koronarne bolesti umire jedan čovjek • 47% bolesnika s koronarnim incidentom umrijet će unutar jedne godine • oko 250000 bolesnika godišnje umire naglom (kardiogenom) smrću - najčešći uzrok ACS

  5. Epidemiologija STEMI ima veći 30-dnevni bolnički mortalitet NSTEMI imaju veći mortalitet unutar i nakon prvih šest mjeseci Ukupna smrtnost od akutnoga infarkta miokarda kreće se i do 30-ak posto Bolnička smrtnost u uvjetima suvremenoga liječenja iznosi oko 10% ili manje

  6. Patofiziologija • Erozija ili ruptura plaka • Dinamička opstrukcija • Mehanička opstrukcija – restenoza stenta • Upala • Sekundarna nestabilna angina

  7. Dijagnostika • Anamneza i klinička slika • Elektrokardiogram • AKS s elevacijom ST-segmenta (STEMI) • AKS bez elevacije ST-segmenta (NSTEMI) • Laboratorijski nalazi • CK/MB • Troponini (cTnI i cTnT)

  8. beta blokatori ACE inhibitori statini kalcijski antagonisti AT-1 antagonisti antiaritmici Lijekovi u liječenju AKS • O2 • antiagregacijski lijekovi • heparin • analgetici • nitrati

  9. Intervencijsko liječenje NSTEMI • Indikacije • prisutnost simptomi unatoč agresivnom medikamentnom liječenju • opsežna ST-depresija • izrazito povišen troponin ili CK-MB • maligne ventrikulske aritmije • srčana dekompenzacija ili znatno smanjenje sistoličke funkcije lijeve klijetke (EF < 35%)

  10. Smjernice 2011 NSTEMI • Pristup • Koronarografija - unutar 72 sata • Koronarografija kod bolesnika sa visokim rizikom ( porast troponina, ST-T promjene)-unutar 24 sata • Koronarografija kod bolesnika s vrlo viskom rizikom (životno ugroženi bolesnici) - unutar 2 sata • Neinvazivni pristup – kod niskorizičnih bolesnika

  11. Smjernice 2011 NSTEMI • Dijagnostika • Hs Troponin • Ehokardiografija – standard • MSCT koronarnih arterija (kod manje rizičnih bolesnika)

  12. Smjernice 2011 NSTEMI • Terapija • Fondaparinux – prednost pred niskomolekulskim heparinima • Bivalirudin – alternativa za UFH • Uvedeni prasugrel i ticagrelor

  13. HVALA NA POZORNOSTI

More Related