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Transtornos de Ansiedade Bruno Palazzo Nazar IPUB/UFRJ 21 de julho 2007 Rio de Janeiro PowerPoint Presentation
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Transtornos de Ansiedade Bruno Palazzo Nazar IPUB/UFRJ 21 de julho 2007 Rio de Janeiro

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Transtornos de Ansiedade Bruno Palazzo Nazar IPUB/UFRJ 21 de julho 2007 Rio de Janeiro. Introdução Ansiedade normal – definição e função Ansiedade Traço e Estado Manifestações de Ansiedade – Psicológica e Somática. Diferenciação entre Ansiedade Normal x Ansiedade Patológica

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Transtornos de Ansiedade

Bruno Palazzo Nazar

IPUB/UFRJ

21 de julho 2007

Rio de Janeiro

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Introdução

    • Ansiedade normal – definição e função
    • Ansiedade Traço e Estado
    • Manifestações de Ansiedade – Psicológica e Somática
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Diferenciação entre Ansiedade Normal x Ansiedade Patológica

  • Duração, Relação com o estressor, Intensidade, Comprometimento Funcional
  • Transtornos de Ansiedade no DSM – IV e na CID - 10
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Kessler RC, et al. Prevalence, severity, and comorbidity of 12-month DSM-IV disorders in the National Comorbidity Survey Replication. Arch Gen Psychiatry, 2005;62(6): 617-27

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Ambulatórios Especializados - RJ :
  • IPUB-UFRJ: TOC, TEPT, FS e TP
  • Santa Casa de Misericórdia: TOC
  • UFF-HUAP: TOC e Transtornos de Ansiedade

Sites de Interesse:

Grupos Universitários de Transtornos de ansiedade

UFRGS

  • http://www.ufrgs.br/psiq/tansied.html
  • http://www.ufrgs.br/toc/

USP

  • http://www.amban.org.br/

Associação de Portadores de Transtornos de Ansiedade

  • http://www.aporta.org.br
  • http://www.astoc.org.br/
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Transtorno de Ansiedade Generalizada (TAG)
  • Início do tratamento tardio
  • Preocupações Excessivas
  • Dificuldade em controlar as preocupações
  • Sintomas acessórios : inquietação, fadiga, dificuldade de concentração, irritabilidade, tensão muscular, distúrbios do sono
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Transtorno de Ansiedade Generalizada (TAG)
  • Curso crônico, persiste no idoso (diferenciar de causas orgânicas)
  • Comorbidades: Transtorno Depressivo Maior, outros transtornos de ansiedade e abuso de substâncias
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Transtorno do Pânico

    • Idade de Início – adultos jovens, terceira década
    • Ataques de Pânico – situacionais, não – situacionais, “ligado à situação”
    • Ansiedade Antecipatória
    • Esquiva Fóbica – Agorafobia
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Transtorno do Pânico
  • Curso intermitente par os ataques de pânico e crônico para a agorafobia
  • Comorbidades: Transtorno Depressivo maior, Abuso de substâncias
  • Descartar uma CMG
  • Demandam investigação clínica:
    • Sintomas Atípicos como vertigem, liberação esfincteriana, perda da consciência
    • Início acima dos 50 anos
    • Fatores de risco para DAC e sintomas de dor torácica
    • Sintomas neurológicos atípicos
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Fobia Social
  • Idade de Início – adolescência, adultos jovens
  • Medo de agir de forma a ser humilhado ou envergonhado na frente de outras pessoas
  • Falar, comer ou escrever em público; comparecer a festas ou entrevistas; medo que as pessoas percebam sua ansiedade
  • Reconhecimento de que o medo é excessivo e irracional
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Fobia Social
  • Tipo Generalizado x Não-generalizado
  • Curso: crônico – Transtorno de Personalidade Evitativaa
  • Comorbidades: Transtorno Depressivo Maior, abuso de substâncias
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Transtorno de Estresse Pós-Traumático (TEPT)
  • Depende da exposição à experiência traumática
  • National Comorbidity Survey (Kessler, 1995):
    • Exposição a um evento traumático: 60% homens e 51,2% mulheres
    • Desenvolvimento de TEPT: 8,1% homens e 20,4% mulheres
  • TEPT: presença de fatores de risco ou ausência de fatores de resiliência?
  • Ambiente após o trauma como forte preditor de cronicidade

(Brewin CR, 2000)

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Transtorno de Estresse Pós-Traumático (TEPT)
  • Revivescências do evento: lembranças aflitivas, pesadelos, flashback
  • Comprtamento evitativo a estímulos associados ao trauma, entorpecimento da responsividade geral, sintomas dissociativos
  • Hiperatividade Autonômica: resposta de sobressalto exagerada, dificuldade de concentração, distúrbios do sono, irritabilidade ou surtos de raiva
  • Curso crônico e altamente incapacitante; reexposição
  • Comorbidades: Transtorno Depressivo Maior, Uso de substâncias e outros transtornos de ansiedade
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Transtorno Obsessivo-Compulsivo (TOC)
  • Início (insidioso x agudo) e curso crônico: sintomas até 30 anos, início precoce
  • Atividades ditas “compulsivas”: comer, jogar, beber, fazer sexo em excesso
  • Classificação dentro dos transtornos de ansiedade:
    • Ansiedade ao resistir as obsessões
    • Alívio da ansiedade pela execução das compulsões
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Transtorno Obsessivo-Compulsivo (TOC)
  • Obsessões: pensamentos, idéias, imagens, ruminações, medos ou impulsos intrusivos e repetitivos angustiantes e reconhecidos como irracionais. Subtipo com pouco insight
  • Compulsões: comportamento realizado de forma rígida e urgente que reduz o desconforto das obsessões
  • Transtorno de Personalidade Anancástica: sintomas egossintônicos; pouca flexibilidade, perfeccionismo, indecisão e lentidão
  • Comorbidades: Transtorno Depressivo maior, Fobia Social, Abuso de substâncias
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Obrigado!

bruno.nazar@gmail.com