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ANESTESIA LOCAL EN PEQUEÑOS ANIMALES

ANESTESIA LOCAL EN PEQUEÑOS ANIMALES. Técnica Q uirurgica I. Anestesia Local. Definición: Se denomina así a la supresión de la sensibilidad, especialmente dolorosa, de una determinada región del organismo.

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ANESTESIA LOCAL EN PEQUEÑOS ANIMALES

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  1. ANESTESIA LOCAL EN PEQUEÑOS ANIMALES TécnicaQuirurgica I

  2. Anestesia Local • Definición: Se denomina así a la supresión de la sensibilidad, especialmente dolorosa, de una determinada región del organismo. Dada principalmente por el bloqueo reversible de los impulsos aferentes desde la piel, mucosas y músculos al sistema nervioso central. La anestesia local puede lograrse no sólo por medio de las DROGAS sino también a través de METODOS FISICOS

  3. Anestésicos locales • Drogas capaces de bloquear la conducción nerviosa, específicamente sensitiva. • Condiciones Ideales que deberían reunir: • Selectivas • De Efecto Reversible • No ser irritantes • No tóxico,a dosis terapéuticas • De comienzo rápido en su acción • Suficientemente duradero • Hidrosoluble

  4. Bases Farmacológicas Estructura Química, Consta de 3 elementos: Ext. LipófiloCadenaintermedia Ext. Hidrófilo • Clasificación. • Grupo éster: Procaína, Cocaína, Tetracaína, Benzocaína • Grupo amida: Lidocaína, Mepivacaína, Bupivacaína

  5. PropiedadesPeriodo de latencia, potencia y duración de accióndependen estructura y propiedades moleculares • Periodo de latencia: Constante de disociación (pKa) y pH medio. F. Ionizadas F. no ionizadas Parte no ionizadas MAS CAPAZ atravesarMbaxonal

  6. Potencia: Liposolubilidad. Liposolubilidad+ fácilmente atraviesan Mb´s (++ potencia) • Duración de acción: Unión a proteínas. CanalesNa+ rodeados de proteínas

  7. Modo de acción • Progresión del Bloqueo nervioso • Sensibilidad dolorosa • Sensibilidad térmica • Sensibilidad táctil y de la presión • Altas concentraciones Son bloqueados los impulsos motores

  8. Amidas Combinación con otras drogas Difusibilidad y reducción de la latencia: Hialuronidasa. Prolongación del efecto anestésico: Adrenalina.

  9. Efectos tóxicos sistémicos: Reacciones adversas Toxicidad Neurológica Sintomatología neurológica antes que cardiovascular Signos de excitación: Contracturas musculares, convulsiones tónico-clónicas. Signos de depresión: Adormecimiento, inconsciencia

  10. Sistema Nervioso Autónomo Vasodilatación e hipotensión grave Toxicidad Cardiovascular • Deprimen miocardio y reducen periodo refractario. • Hipotensión arterial • Bradicardia, taquicardia, fibrilación ventricular. Lidocaína: Depresión miocárdica, hipotensión. Bupivacaína: Arritmias (fibrilación ventricular)!!!. Toxicidad: Bupivacaina >>>> Lidocaina

  11. Metahemoglobinemia La prilocaína, la benzocaína, la lidocaína y la procaína pueden causar metahemoglobinemia Toxicidad tisular Los anestésicos locales pueden causar irritación, siendo el músculo esquelético el tejido más sensible. Bupivacaína parece ser más propenso a causar daño tisular. Tratamiento sobredosis AL´s •Soporte ventilatorio: Intubar, O2 100%, hiperventilar (hipocapnia). •Convulsiones: Benzodiacepinas, pentobarbital… •Soporte cardiovascular: Fluidos IV, vasopresores, inotropos positivos, atropina, desfibrilación.

  12. Indicaciones Generales Se debe realizar bajo medidas de ASEPSIA,especialmente en: • punciones de vainas sinoviales • articulaciones • espacio epidural • Clasificación: • Tópica • Infiltrativa: • Directa • Intraarticular • De Conducción o Troncular: • De la cabeza • Del miembro torácico • Del miembro pélvico • Del tronco • Epidural • Lumbosacra

  13. Tópica: Administración directa a nivel de piel, heridas y mucosas. Puede ser a nivel: • Ocular Indicaciones: para desensibilizar la córnea en procedimientos menores y exámenes. Drogas usadas: soluciones comerciales de procaína al 0,5%, tetracaína y butacaínaal 2%. • Dermatológica Indicaciones: biopsias de piel o incisión de abscesos Drogas usadas: El sprayde cloruro de etilo Limitaciones : • riesgo de congelación • Corta duración • Naturaleza inflamable • Heridas abiertas

  14. Anestesia Infiltrativa Consiste en depositar un agente anestésico en el tejido subcutáneo y planos subyacentes. • Indicación: reparación de pequeñas heridas. • Técnica: Las soluciones anestésicas se depositan en el área a desensibilizar mediante múltiples inyecciones intradermales y/o subcutáneas. • Se utiliza lidocaína (0,5-2%) • Inyecciones Intradermicasde lidocaína pueden causar molestia inicial, lo que puede evitarse añadiendo bicarbonato sódico a razón de 1:9 (bicarbonato:lidocaína).

  15. Infiltración Intrarticular: • Indicación: • abolir el dolor en las articulaciones • método de diagnostico • Técnica: depositar la solución anestésica en el interior de la cavidad articular. • La analgesia se produce a los 5 a 10 minutos post-inyección y persiste aproximadamente por el término de 1 hora.

  16. Anestesia Regional Anestesia de la cabeza • BLOQUEO AURICULOPALPEBRAL • Bloqueo Nervios lagrimales, oculomotor, troqueal y oftálmico • Bloqueo del NERVIO INFRAORBITARIO

  17. Bloqueo del NERVIO MAXILAR • Bloqueo del NERVIO MANDIBULAR

  18. Anestesia del Plexo Braquial • Animales sedados o anestesiados. • Se inserta una aguja espinal medialmente a la articulación de la escápula-húmero y paralela a la columna vertebral hacia la unión costocondral de la 1ª costilla • El AL se deposita mientras se va retirando la aguja. • Indicaciones: Cirugía desde el codo hasta los dedos. • El volumen a inyectar depende del tamaño del animal

  19. BLOQUEO DEL NERVIO DIGITAL • Anestesia Regional Intravenosa • Animales sedados o anestesiados. • Banda de Esmarch (exanguinación) torniquete Se administra el AL en una vena superficial distal al torniquete. • Indicaciones: Amputación de tumores digitales, amputaciones de • extremidad, operaciones en el casco… • Lidocaína 2,5-5 mg/Kg. No bupivacaína (toxicidad cardiovascular).

  20. Bloqueo de nervios intercostales El punto de inyección es el borde caudal de la costilla, cerca del foramen vertebral. Indicaciones: Dolor asociado a toracotomías, drenajes pleurales y fr. de costillas. Se deben bloquear al menos 2 espacios intercostales tanto craneal como caudalmente al punto de la lesión. NEUMOTORAX

  21. Epidural • Fármacos empleados en el espacio epidural • Definición • Podemos dividirla según la DOSIS: • ALTA • BAJA

  22. LUMBOSACRAEste procedimiento es relativamente sencillo de poner en práctica en perros y gatos sedados o anestesiados. Colocación: • Animal en decúbito esternal con las extremidades • estiradas cranealmente para flexionar el espacio L-S. Depilar y • preparar de forma esteril ++ Guantes

  23. Complicaciones y Contraindicaciones • Es obligatorio utilizar una técnica aséptica. • Esta contraindicada la anestesia epidural si se observan inflamaciones, indicios de coagulopatías u otras patologías en la zona lumbosacra. Catéter epidural La técnica es similar a la punción epidural. Aguja diferente

  24. FIN

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