Konference prezidia ČAS 17.11. 2007 Karlovy Vary

1. Akreditace zdravotnických laboratoříMartina BunešováÚKBP 2.LF a FN Praha Motol(editace Bedřich Friedecký) Konference prezidia ČAS 17.11. 2007 Karlovy Vary

2. Zdravotnická laboratoř • Analyzuje biologický materiál pacientů • Výsledky analýz tvoří velmi důležitou součást diagnostiky, sledování účinků terapie a prevence chorobných stavů

3. Laboratorní diagnostika • Data z laboratoří tvoří až 80% veškerých diagnostických dat

4. Kvalita • Znamená soulad požadavků s potřebami jejich uživatelů • Pouze kvalitní laboratorní vyšetření poskytují prospěch uživatelům • Uživatelem je pacient

5. Fáze laboratorních vyšetření • Preanalytická • Analytická • Postanalytická • Kvalitu musí vykázat všechny tři

6. Preanalytická fáze • Odběr, transport, identifikace vzorku a pacienta • Velká část preanalytické fáze je v rukou zdravotních sester

7. Management kvality • Systém zajištění kvality • Struktura managementu kvality je dána mezinárodními normami kvality • Klíčovou normou pro zdravotnické laboratoře je ISO 15189

8. Certifikace • Certifikace znamená úřední osvědčení, že management kvality je zaveden podle příslušné normy a že je dokumentovaný • Klíčovou normou certifikace managementu kvality je ISO 9001 • Tato norma je shodná pro všechny druhy výroby a služeb, tedy i pro zdravotnictví

9. Akreditace • Úřední potvrzení o způsobilosti pracoviště • Týká se způsobilosti a kvalifikace personálu, přístrojového vybavení pracoviště a postupů (léčebných, diagnostických, laboratorních, chirurgických…)

10. Certifikace a akreditace • Certifikace znamená, že management kvality na pracovišti je zavedený a dokumentovaný • Akreditace znamená, že pracoviště je schopné prokázat odbornou způsobilost své činnosti ČILI že management kvality je funkční

11. Audit • Sleduje plnění požadavků-indikátorů kvality na kvalifikaci, dovednosti, znalosti, přístrojové vybavení a postupy • Auditoři jsou nezávislí hodnotitelé (měli by být) • Akreditace je udělována/neudělovaná na podkladě výsledků auditu

12. Chyby a jejich důsledky • Chyby jsou příčinou rizika zdravotní péče • Následky chyb vedou k poškození pacienta a v těžkých případech k poškození jeho zdraví až k smrti • Nedostatek sester a laborantů, jejich nedostatečné ohodnocení, vedou zákonitě k zvýšení četnosti chyb

13. Chyby a jejich důsledky

14. Chyby a riziko zdravotní péče • Četnost chyb ve zdravotnictví je vysoké • Riziko zdravotní péče je neúnosně veliké (hospitalizace se považuje za 8. nejrizikovější lidskou činnost) • Asi 10% pacientů je v jejím průběhu více nebo méně poškozeno • Jde o celosvětový problém

15. Chyby a riziko zdravotní péče • U laboratorního vyšetření je četnost chyb největší v preanalytické fázi • Tam kde se stýká oblast působnosti laboratoří a lékařských oddělení, klinik, ambulancí → SESTRA

16. Chyby v preanalytické fázi VÝBĚR ODBĚR TRANSPORT Preanal.fáze mimo laboratoř 20 % REGISTRACE Preanal.fáze v laboratoři 37 % ODSTŘEDĚNÍ DISTRIBUCE ALIKVOTACE

17. Management rizika • Souhrn zásad a předpisů, které vedou k redukci chyb na minimum • Komplexní proces, platící pro celou oblast péče (pro všechna oddělení, laboratoře a ambulance) • PROTO je důležitá akreditace nemocnic

18. Nástroje managementu rizika • Vzdělání a výcvik • Spolupráce • Řízení • Odpovědnost • Kultura vztahu mezi zdravotníky a k pacientům • Akreditace

19. Děkuji za pozornost