slide1 n.
Download
Skip this Video
Loading SlideShow in 5 Seconds..
เสนอในการประชุมชี้แจงเขตเรื่องแนวทางการบ PowerPoint Presentation
Download Presentation
เสนอในการประชุมชี้แจงเขตเรื่องแนวทางการบ

Loading in 2 Seconds...

play fullscreen
1 / 7

เสนอในการประชุมชี้แจงเขตเรื่องแนวทางการบ - PowerPoint PPT Presentation


  • 132 Views
  • Uploaded on

P R efer. เสนอในการประชุมชี้แจงเขตเรื่องแนวทางการบริหารกองทุนหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ ปีงบประมาณ 2556 วันที่ 23 สิงหาคม 2555. สำนักบริหารการจัดสรรกองทุน. กรอบแนวทางบริหาร งบ.

loader
I am the owner, or an agent authorized to act on behalf of the owner, of the copyrighted work described.
capcha
Download Presentation

PowerPoint Slideshow about 'เสนอในการประชุมชี้แจงเขตเรื่องแนวทางการบ' - amory


An Image/Link below is provided (as is) to download presentation

Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author.While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server.


- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - E N D - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
Presentation Transcript
slide1

PRefer

เสนอในการประชุมชี้แจงเขตเรื่องแนวทางการบริหารกองทุนหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ ปีงบประมาณ 2556

วันที่ 23 สิงหาคม 2555

สำนักบริหารการจัดสรรกองทุน

slide2

กรอบแนวทางบริหารงบ

งบเหมาจ่ายรายหัวประเภทบริการกรณีเฉพาะ จำนวน 262.10 บาท : ประชากร (ผู้มีสิทธิ) แบ่งเป็นประเภทบริการย่อย 3 รายการ ได้แก่

1. ค่าใช้จ่ายสูง (HC)

2. อุบัติเหตุ เจ็บป่วยฉุกเฉิน (AE)

3. การบริหารจัดการโรคเฉพาะและกรณีเฉพาะ (DMI)

slide4

OP Refer 56

  • การบริการผู้ป่วยนอกรับส่งต่อเฉพาะข้ามจังหวัด จ่ายแบบร่วมจ่ายกับหน่วยบริการประจำ โดยหน่วยบริการประจำจ่ายส่วนที่ไม่เกินเพดานต่อครั้งบริการที่ สปสช.กำหนด และให้ สปสช.ทำหน้าที่ในการหักชำระบัญชีระหว่างกัน (Clearing house) แทนหน่วยบริการประจำ โดย
  • 1) หน่วยบริการประจำตามจ่ายตามจริงไม่เกิน 1,600บาท / visit
  • 2) ส่วนเกินเพดานที่กำหนด สปสช.ร่วมจ่ายจากกองทุน Central reimbursement
  • 3) สปสช.ทำหน้าที่ในการหักชำระบัญชีระหว่างกัน (Clearing house) แทนหน่วยบริการประจำ
  • 4)สปสช.ทำหน้าที่รับข้อมูล ประมวลผลข้อมูลและออกรายงาน statement
slide5

เหตุผลความจำเป็น

เพื่อปกป้องผู้ป่วยให้ได้รับบริการตามความจำเป็น

เพื่อปกป้องหน่วยบริการประจำ โดยการทำ Risk sharing เมื่อถูกเรียกเก็บในราคาที่สูงมาก

เพื่อกำกับติดตามการเรียกเก็บจากหน่วยบริการรับส่งต่อ

ลดการเรียกเก็บซ้ำซ้อนกับกรณีส่วนกลางจ่าย

สปสช.เป็นผู้ชำระบัญชีแทน CUP/จังหวัดทั่วประเทศเพื่ออำนวยความสะดวกแก่กองทุนจังหวัดและหน่วยบริการที่รักษา