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LESIONES TUBÁRICAS

LESIONES TUBÁRICAS. ANATOMIA NORMAL DE LA TROMPA P. Ítsmica <4 mm de P. Ampular < 8 mm P. Infundibular < 10 mm. TORSION DE TROMPA Causa rara de dolor abdominal, con retraso en el diagnóstico Más frecuente en lado derecho (2:1), periovulación

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Presentation Transcript

  1. LESIONES TUBÁRICAS • ANATOMIA NORMAL DE LA TROMPA • P. Ítsmica <4 mm de • P. Ampular < 8 mm • P. Infundibular < 10 mm • TORSION DE TROMPA • Causa rara de dolor abdominal, con retraso en el diagnóstico • Más frecuente en lado derecho (2:1), periovulación • Factores predisponentes: hidrosalpinx, ligadura de trompas, adherencias pélvicas. Isolated tubal torsion: CT features. Skinner S, Voyvodic F, Scroop R at al. Clinical Radiology 2001; 56: 155-165 CT and MR imaging features of adnexal torsión. Rha SE, Byun JY, Jung SE et al. RadioGraphics 2002; 22: 283-294

  2. LESIONES TUBÁRICAS • TORSION DE TROMPA • Hallazgos en TC • Hemorragia tubárica (> 50 UH en estudio basal) • Aumento del diámetro tubárico > 15 mm • Masa quística, sólida o mixta en contacto con cuerno uterino • Normalidad del ovario contralateral • Engrosamiento del ligamento suspensorio que rodea la masa hipodensa con imagen en cola de ratón • Engrosamiento de la densidad de la grasa adyacente Isolated tubal torsion: CT features. Skinner S, Voyvodic F, Scroop R at al. Clinical Radiology 2001; 56: 155-165 CT and MR imaging features of adnexal torsión. Rha SE, Byun JY, Jung SE et al. RadioGraphics 2002; 22: 283-294

  3. LESIONES TUBÁRICAS • EMBARAZO ECTÓPICO ROTO • Paciente de 30 años de edad, LES. que consulta por dolor abdominal y vómitos. Abdomen blando, depresible, doloroso a la palpación profunda en FID. Blumberg positivo.SS: Hb 4.50; Leucos 6.37 (N 52%); Plaquetas 122.00 • TAC: Gran cantidad de líquido libre intraabdominal con imagen de coágulo en pelvis. Ascitis hemática. • AP:Pieza quirúrgica correspondiente a salpingectomía derecha que mide 5'5 cm de longitud y 1'6 cm de diámetro máximo. En el tercio medio de la pieza quirúrgica se observa un coágulo hemático de aproximadamente 2 cm. • EXAMEN MICROSCOPICO: Pared tubárica sin alteraciones histológicas significativas con presencia de fragmentos deciduales con necrosis hemorrágica, vellosidades coriales y trofoblasto

  4. LESIONES TUBÁRICAS • EMBARAZO ECTÓPICO TUBÁRICO ROTO • Paciente de 30 años de edad, diagnosticada de ITU. Consulta por dolor abdominal. • A la exploración masa en hipogastrio que sugería globo vesical, descartado tras sondaje. • SS: Hb 9,8; Leucocitos 16.680 con neutrofilia. Test de embarazo positivo. • TAC: Gran cantidad de líquido libre intraabdominal con sangrado activo en hemipelvis derecha. Ascitis hemática.

  5. LESIONES TUBÁRICAS • ENFERMEDAD INFLAMATORIA PÉLVICA (EIP) • Afecta a un millón de mujeres con 275.00 hospitalizaciones anuales • Infección ascendente cérvicovaginal • E. coli, Bacteroides, Peptococos, Gonococo, Chlamydia (30- 40% polimicrobianas) • Fc de riesgo: mujer joven, múltiples parejas sexuales, alta frecuencia coital, DIU, estatus socioeconómico bajo • Se asocia con mayor riesgo de embarazo ectópico, más EIP, dolor pélvico crónico, infertilidad • Datos clínicos • 20 % afebril y sin leucocitos • Fiebre, dolor abdominal o pélvico, secrección vaginal, sangrado uterino, dispareunia, disuria, nauseas, vómitos Gynecologic causes of acute pelvis pain: Spectrum of CT findings. Bennett GL, Slywotzky CM, Giovanniello G. RadioGraphics 2002; 22: 785-801 Spectrum of CT finding in acute pyogenic pelvic inflammatory diseases. Sam JW, Jacobs JE, Birnbaum BA. RadioGraphics 2002; 22: 1327-1334

  6. LESIONES TUBÁRICAS • EIP PRECOZ • Edema pélvico con pérdida de planos grasos • Engrosamiento de ligamento úterosacro • Endometritis realce endometrial y líquido en el canal • Cervicitis: aumento de tamaño, realce cervical e inflamación pericervical • Salpingitis: engrosamiento de trompas • Ooforitis: aumento y realce patológico de ovarios con aspecto poliquístico Gynecologic causes of acute pelvis pain: Spectrum of CT findings. Bennett GL, Slywotzky CM, Giovanniello G. RadioGraphics 2002; 22: 785-801 Spectrum of CT finding in acute pyogenic pelvic inflammatory diseases. Sam JW, Jacobs JE, Birnbaum BA. RadioGraphics 2002; 22: 1327-1334

  7. LESIONES TUBÁRICAS • EIP AVANZADA • Piosalpinx • Trompas de Falopio engrosadas con realce de la pared y líquido en su interior • Abscesos tuboováricos y pélvicos • Colección líquida/ masa mixta con pared gruesa, con septos internos, gas o niveles líquido-líquido • Desplazamiento anterior del mesosalpinx • COMPLICACIONES DE EIP • Ileo adinámico/obstrucción intestinal • Obstrucción renal o ureteral • Sd de Fitz-Hugh-Curtis: inflamación de la superficie peritoneal de hipocondrio derecho y LHD, por extensión directa a través de la gotiera paracólica derecha • Engrosamiento de ligamentos uterosacros Gynecologic causes of acute pelvis pain: Spectrum of CT findings. Bennett GL, Slywotzky CM, Giovanniello G. RadioGraphics 2002; 22: 785-801 Spectrum of CT finding in acute pyogenic pelvic inflammatory diseases. Sam JW, Jacobs JE, Birnbaum BA. RadioGraphics 2002; 22: 1327-1334

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