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Simpósio sobre HIV/AIDS

Simpósio sobre HIV/AIDS. Tema : Cuidado á pessoa portadora de HIV na Atenção Primária a Saúde Gerente: Sérgio Aquino. AIDS NO MUNDO E NO BRASIL. Estimativa de Adultos e Crianças Vivendo com HIV  2013. Eastern Europe & Central Asia 1.1 million [980 000– 1.3 million].

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Presentation Transcript

  1. Simpósio sobre HIV/AIDS Tema :Cuidado á pessoa portadora de HIV na Atenção Primária a Saúde Gerente: Sérgio Aquino

  2. AIDS NO MUNDO E NO BRASIL

  3. Estimativa de Adultos e Crianças Vivendo com HIV2013 Eastern Europe & Central Asia 1.1 million [980 000– 1.3 million] North America and Western and Central Europe 2.3 million [2.0 million – 3.0 million] Middle East&North Africa 230 000 [160 000 – 330 000] Caribbean 250 000 [230 000 – 280 000] Asia and the Pacific 4.8 million [4.1 million – 5.5 million] Sub-Saharan Africa 24.7 million [23.5 million – 26.1 million] Latin America 1.6 million [1.4 million – 2.1 million] Total: 35 milhões [33.2 milhões – 37.2 millhões] Fonte: UNAIDS, 2014

  4. Pessoas vivendo com HIV por país, 2013 15 países- 75% Fonte: UNAIDS, 2014

  5. Estimativa Global de Adultos e Crianças2013 People living with HIV35.0 million [33.2 million – 37.2 million] New HIV infections in 2013 2.1 million [1.9 million – 2.4 million] Deaths due to AIDS in 2013 1.5 million [1.4 million – 1.7 million] TUBERCULOSE: Principal causa de morte em PVHA Fonte: UNAIDS, 2014

  6. NÚMERO DE PACIENTES EM TARV BRASIL (1999-2012)

  7. HIV/Aids no Brasil Mortes por AIDS, média anual: 12.000 15.000 pacientes, considerando 30% não notificados ou notificados de forma equivocada

  8. Desafios Globais e Nacionais

  9. META EM 2014: 100 MIL NOVAS PESSOAS EM TARV NOVAS PVHA EM TARV NO PRIMEIRO SEMESTRE DE CADA ANO BRASIL 2012/2014 2014: APROX 30% AUMENTO EM COMPARAÇÃO COM O MESMO PERÍODO EM 2013

  10. Tratamento com MetasAmbisiosas: Escrevendoo Capitulo Final daEpidemiada AIDS

  11. O QUE APRENDEMOS? HAVIA RELATIVO SUCESSO NO CONTROLE DA EPIDEMIA, MAS ERA DIFÍCIL AVANÇAR NECESSIDADE DE FORTALECER E REDIRECIONAR A RESPOSTA NACIONAL COMO? COM DECISÃO BASEADA EM EVIDÊNCIAS, INOVAÇÃO E CRIATIVIDADE

  12. NOVAS ESTRATÉGIAS

  13. Ampliação da Testagem no Brasil 5 novos algoritmos de testagem Oferecer o teste rápido de HIV para todas as pessoas com vida sexual ativa 8 milhões de testes no último ano (aumento de 4 vezes )

  14. TESTAGEM COMUNITÁRIA • Foco nas populações-chave • TR com Fluido oral para rastreamento • 4 populações: • Trans • Gay e outros HSH • UD • PS • 5.603 pessoas testadas até julho www.aids.gov.br/fluido_oral

  15. Prevenção Combinada Preservativo Redução de Danos

  16. NOVO PROTOCOLO DE TRATAMENTO INDICAÇÃO DE TARV PARA TODOS OS INDIVÍDUOS INFECTADOS PELO HIV, INDEPENDENTE DO CD4 IMPACTO NA MORBIDADE, MORTALIDADE E NA REDUÇÃO DA TRANSMISSÃO DO HIV O BRASIL FOI O PRIMEIRO PAÍS EM DESENVOLVIMENTO – E O TERCEIRO NO MUNDO – A USAR TASP PARA TODAS AS PESSOAS COM HIV E EM SUAS RECOMENDAÇÕES NACIONAIS.

  17. Número de PVHA queiniciaramtratamento no ano, segundo o mês e ano de início. Brasil, 2009-2014* (*) Até abril de 2014.

  18. 2014: 40% DOS PACIENTES QUE INICIARAM TARV ESTAVAM COM CD4 DE > 500 CÉLULAS/MM3 DISTRIBUIÇÃO DE PESSOAS QUE INICIARAM TARV DE ACORDO COM CONTAGENS DE CD4 REALIZADAS NO MÁXIMO SEIS MESES ANTES, POR ANO DE INÍCIO NO BRASIL, 2009/2014* (*) ATÉ JUNHO 2014

  19. CENÁRIO ATUAL: CAPACIDADE INSTALADA DO SUS 724 SERVIÇOS DE ASSISTÊNCIA ESPECIALIZADA (SAEs) 150 INFECTOLOGISTAS FORMADOS PELOS PROGRAMAS DE RESIDÊNCIA MÉDICA (PMR) POR ANO 45 MIL NOVOS PACIENTES POR ANO

  20. INDIVÍDUOS EM TARV COM CD4 MENOR QUE 350 CEL/ MM3 Brasil, 2008-12

  21. GAP BRASIL

  22. AMPLIAÇÃO DA DEMANDA: AUMENTAR ACESSO PARA GARANTIR MANEJO OPORTUNO SAE (ÚNICA OPÇÃO PARA O ACOMPANHAMENTO DAS PVHA) # SOBRECARGA DE ATENDIMENTO # INÍCIO TARDIO DE TARV # MANEJO INADEQUADO DE CONDIÇÕES DE MAIOR RISCO (COINFECÇÃO TB-HIV) # FALTA DE INTEGRAÇÃO NA REDE NECESSIDADE DE ADEQUAÇÃO DA CAPACIDADE INSTALADA E REVISÃO DAS ATRIBUIÇÕES DOS PONTOS DE ATENÇÃO NECESSIDADE DE REVER O MODELO DE ATENÇÃO

  23. MANEJO DO HIV NA ATENÇÃO BÁSICA

  24. MANEJO DE HIV NA ATENÇÃO BÁSICA • INÍCIO DA EPIDEMIA: • ALTA MORBIMORTALIDADE – “AIDS-MORTE” • POUCOS MEDICAMENTOS DISPONÍVEIS • MUITOS COMPRIMIDOS POR DIA • MUITOS EFEITOS COLATERAIS • BAIXO SUCESSO TERAPÊUTICO • HIV COM CARÁTER DE AGRAVO AGUDO SERVIÇOS ESPECIALIZADOS • HOJE: • QUEDA NA MORTALIDADE • AUMENTO DA SOBREVIDA • MUITAS OPÇÕES TERAPÊUTICAS POUCOS COMPRIMIDOS POR DIA • POUCOS EFEITOS COLATERAIS • ALTO SUCESSO TERAPÊUTICO • HIV COM CARÁTER DE AGRAVO CRÔNICO NOVO MODELO ASSISTENCIAL

  25. REDE DE ATENÇÃO À SAÚDE MODELO HIERARQUIZADO, HOSPITALOCÊNTRICO, DIRECIONADO A AGRAVOS AGUDOS, FOCO NO INDIVIDUO PROPOSTA: REDE DE ATENÇÃO A SAUDE, INTEGRADA, ARTICULADA, COORDENADA, FOCO NA POPULAÇÃO E NO TERRITÓRIO Eugênio Vilaças, 2011

  26. ATENÇÃO BÁSICA ATENÇAO BÁSICA: PORTA DE ENTRADA E ORDENADORA DO CUIDADO, GARANTINDO ASSITENCIA CONTINUA (ALTA COMPLEXIDADE E BAIXA TECNOLOGIA) Eugênio Vilaças, 2011

  27. ESTRATÉGIA SAÚDE DA FAMÍLIA Política Nacional de Atenção Básica (PNAB) tem na Saúde da Famíliasua estratégia prioritária para expansão, qualificação e consolidação da atenção básica. A estratégia de Saúde da Família (ESF) através da reorganização da Atenção Básica no País busca ampliar a resolutividade e impactar na situação de saúde das pessoas e coletividades, além de propiciar uma importante relação custo-efetividade.

  28. Estratégias de fortalecimento da AB Consultório na Rua Academia dá Saúde Telessaúde Melhor em Casa PSE UBS Fluvial NASF

  29. Consultório na Rua Testes Rápidos de HIV e Sífilis

  30. Ofertas de Cursos EAD Curso Telelab (EAD) • certificar, apoiar e preparar, de forma permanente, os profissionais de saúde, de nível superior ou nível técnico, que participam do diagnóstico e do controle das doenças sexualmente transmissíveis - http://telelab.ufsc.br/ Curso de Aconselhamento em DST/Aids (EAD) • Aprimorar ações de aconselhamento, para profissionais de nível superior ou técnico que atuam em organizações governamentais e não-governamentais para o controle das DST e HIV/Aids. São quatro módulos e a inscrição deve ser realizada por meio do site universus.datasus.gov.br

  31. PCDT SIMPLIFICAÇÃO DO TRATAMENTO (DFC) DEFINIÇÃO DE LINHAS DE TRATAMENTO E ESQUEMAS TERAPÊUTICOS MELHORIA DA QUALIDADE DA ATENÇÃO

  32. ORIENTAÇÕES PARA GESTORES INICIAREM O PROCESSO DE IMPLANTAÇÃO DO MANEJO DE HIV NA ATENÇÃO BÁSICA MODELO DE ATENÇÃO MATRICIADO, MAIS EFICIENTE E RESOLUTIVO REORIENTAÇÃO: CONCEITO DO CUIDADO, PROMOÇÃO DA SAÚDE, ACESSO E QUALIDADE DOS SERVIÇOS CINCO PASSOS PARA A IMPLEMENTAÇÃO DO MANEJO DA INFECÇÃO PELO HIV NA ATENÇÃO BÁSICA

  33. CINCO PASSOS PARA A IMPLEMENTAÇÃO DO MANEJO DA INFECÇÃO PELO HIV NA ATENÇÃO BÁSICA

  34. O que deve ser avaliado?

  35. Modelo de estratificação de risco

  36. CADERNO DE BOAS PRÁTICAS EM HIV/AIDS NA ATENÇÃO BÁSICA OBJETIVO: MOSTRAR NA PRÁTICA, O COMPARTILHAMENTO DE CUIDADOS DE PVHA NA ATENÇÃO BÁSICA EXPERIÊNCIAS EXITOSAS EM CURITIBA, PORTO ALEGRE, RIO DE JANEIRO E FORTALEZA

  37. ATENÇAO BÁSICA: PROMOTORA DO CUIDADO INTEGRAL MANEJO DO HIV NÃO SE RESTRINGE AO MANEJO DA TARV, ATÉ MESMO DE PACIENTES QUE JÁ ESTÃO EM ATENDIMENTO NOS SAE AÇÕES DE PROMOÇÃO DE SAÚDE (GRUPOS DE ATIVIDADES FÍSICAS, CONTROLE DA HIPERTENSÃO E DIABETES), PREVENÇÃO DE AGRAVOS, DIAGNÓSTICO E ASSISTÊNCIA REORGANIZAR O MODELO DE ATENÇÃO NÃO É DESCENTRALIZAR O ATENDIMENTO MANEJO DA INFECÇÃO PELO HIV NA ATENÇÃO BÁSICA

  38. O Manejo do HIV na Atenção Básica • Confidencialidade e acesso humanizado • Acolhimento sem discriminação, independentemente de sua atividade profissional, orientação sexual ou estilo de vida. • Abordagem multiprofissional e de maneira integrada • Aconselhamento, abordagem clínico-diagnóstica, apoio emocional e suporte social. • Promover inserção social e a melhoria da qualidade de vida.

  39. TASP INTEGRADO A OUTRAS ESTRATÉGIAS NOVA POLÍTICA DE TRATAMENTO DE HIV NO BRASIL OTIMIZAR REGIMES MEDICAMENTOSOS MOBILIZAR COMUNIDADES TRATAMENTO 2.0 POC E OUTROS MONITORAMENTOS SIMPLIFICADOS ADAPTAR SISTEMAS DE FORNECIMENTO REDUZIR CUSTOS DOSE FIXA COMBINADA 3 EM 1 VIVA MELHOR SABENDO NOVOS ALGORITMOS DE DIAGNÓSTICO NOVO PCDT – LINHAS DE TRATAMENTO MANEJO DE HIV NA ATENÇÃO BÁSICA

  40. 90/90/90 ATÉ 2020: UMA META BRASILEIRA em milhares

  41. 90/90/90 ATÉ 2020: UMA META RASILEIRA em milhares 90% 90% 90%

  42. 90/90/90 ATÉ 2020: UMA META BRASILEIRA em milhares 90% 90% 90% jun/14 jun/14

  43. REVISÃO DO MODELO DE ATENÇÃO: ESTIMULAR GESTORES E PROFISSIONAIS DE SAÚDE A AVALIAREM AS ATUAIS CONDIÇÕES DA ATENÇÃO ÀS PVHA AMPLIAR O ESCOPO DE ESTRATÉGIA E APRIMORAR AS JÁ EXISTENTES PLANEJAR ATIVIDADES INOVADORAS E FACTÍVEIS PARA ESTE PÚBLICO, CONCEITOS DE GESTÃO COMPARTILHADA E MATRICIAMENTO INSERIR OS SAE NA REDE DE SAÚDE LOCAL E OTIMIZAR OS SERVIÇOS ESPECIALIZADOS CONSIDERAÇÕES FINAIS

  44. CONSIDERAÇÕES FINAIS ATENÇÃO BÁSICA SERVIÇOS ESPECIALIZADOS REDE DE ATENÇÃO: Controvérsia Não Existe SISTEMA ARTICULADO E COORDENADO, QUE GARANTE ACESSO, INTEGRALIDADE E EQUIDADE, MELHORIA DA ATENÇÃO

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