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VOMITO o EMESIS. Prof. MARCOS MOREIRA ESPINOZA INSTITUTO DE FARMACOLOGIA UNIVERSIDAD AUSTRAL DE CHILE . VOMITO o EMESIS 1. DEF INICIÓN : VOMITO, ACTO REFLEJO QUE CONSISTE EN LA EVACUACIÓN RÁPIDA

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VOMITO o EMESIS

Prof. MARCOS MOREIRA ESPINOZA

INSTITUTO DE FARMACOLOGIA

UNIVERSIDAD AUSTRAL DE CHILE

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VOMITO o EMESIS

1.DEFINICIÓN:

VOMITO, ACTO REFLEJO QUE CONSISTE EN LA EVACUACIÓN RÁPIDA

Y FORZADA DEL CONTENIDO GÁSTRICO O GASTROINTESTINAL DE

MANERA RETROGRADA POR LA BOCA .

ES UN ACTO REFLEJO, CONTROLADO Y COORDINADO POR EL

CENTRO BULBAR DEL VOMITO: C.B.V.

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PARA PRODUCIR VOMITO ES NECESARIO QUE SE PRODUZCA

  • ANTIPERISTALTISMO,
  • CONTRACCIÓN FORZADA Y MANTENIDA DE LOS M. ABDOMINALES,
  • ABERTURA DEL CARDIAS
  • CIERRE DEL PILORO

2. FINALIDAD DEL VOMITO:

ACTÚA COMO UN MECANISMO DE DEFENSA NATURAL, ELIMINANDO EL

EXCESO DE ALIMENTO INGERIDO O MATERIAL TOXICO DESDE EL

ESTOMAGO E INTESTINO DELGADO

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CAUSAS DE VOMITO:

  • ALTERACIONES ABDOMINALES AGUDAS:
  • "ABDOMEN QUIRÚRGICO“* APENDICITIS
  • * COLECISTITIS AGUDA
  • * OBSTRUCCIÓN INTESTINAL
  • * PERITONITIS

* GASTRITIS, ULCERA GÁSTRICA, GASTRINOMA, SOBRECARGA GÁSTRICA

* HEPATITIS, INSUFICIENCIA HEPÁTICA

* PANCREATITIS

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b) ALTERACIONES CON INDIGESTIÓN CRÓNICA:

* ULCERA PÉPTICA NO COMPLICADA

* AEROFAGIA, METEORISMO

* INTOLERANCIA A LOS ALIMENTOS

c) INFECCIONES AGUDAS SISTÉMICAS CON FIEBRE:

* BACTERIA,

* VIRUS (HEPATITIS)

* PARÁSITOS

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ALTERACIONES DEL S.N.C.

  • 1. CON AUMENTO DE PRESIÓN INTRA CRANEANA:
  • "VOMITO EN PROYECTIL" EDEMA, HIDROCEFALIA, TUMOR.
  • 2. ALT. DEL APARATO LABERÍNTICO: MAREO, VÉRTIGO

e) ALTERACIONES CARDIOVASCULARES:

* INFARTO AGUDO DEL MIOCARDIO

* INSUFICIENCIA CARDIACA CONGESTIVA

* HIPERTENSIÓN ARTERIAL

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f) ALTERACIONES ENDOCRINAS:

* DIABETES MELLITUS: ACIDOSIS DIABÉTICA

* INSUFICIENCIA ADRENAL

* GESTACIÓN

g) TOXINAS Y MEDICAMENTOS:

ANTINEOPLASICOS

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ZONA QUIMIO-RECEPTORA

DESENCADENANTE

VIA SANGUINEA

CENTROS CORTICALES

AP. LABERINTICO

SISTEMA LIMBICO

DIENCEFALO

CENTROS:

RESPIRATORIO

VASOMOTOR

SALIVAL

CENTRO DEL VOMITO

EFERENTES

AFERENTES VAGAL

Y SIMPATICO

NERVIO FRENICO: DIAFRAGMA

NERVIOS VISCERALES: ESOFAGO,

ESTOMAGO

INTESTINO

NERVIOS RAQUIDEOS: M. ABDOMINALES

FARINGE

ESTOMAGO

INTESTINO

PERITONEO

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4. MECANISMO DE CONTROL DEL VOMITO

INTERRELACIÓN DEL CENTRO BULBAR DEL VOMITO (C.B.V.) CON :

* EL ÁREA QUIMIO-RECEPTORA DESENCADENANTE

* ÁREAS PERIFÉRICAS DE DESCARGA :

- CENTROS CORTICALES: APARATO LABERÍNTICO (CINETOSIS O MAREO)

- SISTEMA LIMBICO: OLOR, VISION, ESTRES

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5. ETAPAS CLÍNICAS DEL VOMITO:

1. NAUSEA: DISMINUYE ACTIVIDAD MOTORA GÁSTRICA

2. ARCADA: - INSPIRACIÓN FORZADA CON GLOTIS CERRADA

- CONTRACCIÓN DE MÚSCULOS ABDOMINALES

3. VOMITO O EMESIS REGURGITACIÓN

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MECANISMO DEL VOMITO

  • 1.ESTIMULO AL CENTRO BULBAR DEL VOMITO
    • VÍA S.N.A. - SIMPÁTICO
  • - PARASIMPÁTICO C.B.V.
    • VÍA SANGUÍNEA: Z.Q.D.
  • 2.NAUSEA:
    • SENSACIÓN DESAGRADABLE
    • DISMINUYE LA ACTIVIDAD MOTORA GÁSTRICA
    • RELAJACIÓN DEL CARDIAS Y FUNDUS
    • AUMENTA PRESIÓN EN DUODENO, ANTIPERISTALTISMO Y REFLUJO
    • AL ESTOMAGO.CIERRE DEL PILORO
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3.ARCADA

  • INSPIRACIÓN PROFUNDA CON GLOTIS CERRADA:
  • AUMENTA PRESIÓN (-) TÓRAX ( DILATA CARDIAS Y ESÓFAGO)
  • CONTRACCIÓN PROGRESIVA Y MANTENIDA DE LOS MÚSCULOS
  • ABDOMINALES Y ANTRUM: AUMENTA PRESIÓN INTRA-ABDOMINAL
  • AVANCE DEL CONTENIDO GÁSTRICO O GASTROINTESTINAL HACIA
  • LA BOCA POR:
  • - DIFERENCIAS DE PRESIONES, P(-) TÓRAX Y P(+) ABDOMEN
  • - ANTIPERISTALTISMO ESOFÁGICO
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4.VOMITO O EMESIS

 ELEVACIÓN REFLEJA DEL PALADAR BLANDO

 CIERRE REFLEJO DE LA GLOTIS

 SE INHIBE LA RESPIRACIÓN

 ELIMINACIÓN DEL CONTENIDO GÁSTRICO O GASTROINTESTINAL

POR LA BOCA

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CONSECUENCIAS Y SIGNOS RELACIONADOS CON VOMITO.

A.CONSECUENCIAS:

1.DESHIDRATACIÓN ISOTÓNICA:  HIPOVOLEMIA

AC. LÁCTICA  HIPOXIA  HIPOTENSIÓN -> SHOCK

2.PERDIDA DE HCl: ALCALOSIS METABÓLICA  [H+]p y  [HCO3-]p

3.  NaCl

4.  [ K+]p: HIPOPOTASEMIA INGESTA

 PERDIDA POR VOMITO

 ELIM. RENAL POR ALDOSTERONA

5. ACIDURIA PARADOJAL:

- ALCALOSIS METABÓLICA

-HIPOVOLEMIA

-HIPOPOTASEMIA

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A.SIGNOS :

1. FREC. CARDIACA:  HIPOTENSIÓN  HIPOVOLEMIA

 HIPOPOTASEMIA

2. FREC. RESPIRATORIA:  HIPOXIA

3.SED

4.OLIGURIA

5.    DISTENSIÓN ABDOMINAL:  HIPOCLOREMIA e HIPOPOTASEMIA

6.    ARRITMIA CARDIACA: BLOQUEO CARDIACO

7.    HIPOTENSIÓN

8.    FLACIDEZ MUSCULAR HIPOPOTASEMIA

9. HIPORREFLEXIA