1 / 24

Campylobacter : Bactériémies et résistance aux antibiotiques

Campylobacter : Bactériémies et résistance aux antibiotiques. H. L É CUYER Laboratoire de Microbiologie Hôpital Necker Enfants Malades. Campylobacter. bacille à Gram négatif microaérophile - commensal du tube digestif de nombreux animaux :

alize
Download Presentation

Campylobacter : Bactériémies et résistance aux antibiotiques

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript


  1. Campylobacter : Bactériémies et résistance aux antibiotiques H. LÉCUYER Laboratoire de Microbiologie Hôpital Necker Enfants Malades

  2. Campylobacter • bacille à Gram négatif microaérophile • - commensal du tube digestif de nombreux animaux : • * C. jejuni : oiseaux domestiques (volaille) ou sauvages • * C. coli : porc, bovins, volailles • * C. fetus • * C. lari, C. upsaliensis … • - infection chez l’homme • * contact direct • * aliments: viande, lait+++ • * eau (survie aléatoire 6 à 60 jours dans l’environnement) • * transmission inter humaine possible • survit à basse température mais pas à la chaleur • ne se multiplie pas dans les aliments : nécessité d’un inoculum lourd au départ • rarement à l’origine d’épidémies TIAC

  3. Campylobacter Pouvoir pathogène chez l’homme : - entérite aigüe * 1er agent bactérien avant les Salmonelles * selles sanguinolentes * spontanément résolutive en qq jours * persistance dans les selles plusieurs semaines (donc portage asymptomatique possible) Le tt AB de l’entérite simple n’est pas recommandé Diarrhée prolongée, importante, ID : macrolide, fluoroquinolones, tétracycline - sd de Guillain Barré dans < 1/1000 (C. jejuni serotypes particuliers) - sd post infectieux : arthrite

  4. Entérites à Campylobacter CNR des Campylobacteret INVS, rapport 2007

  5. Entérites à Campylobacter Durée de la diarrhée * plus longue si > 15 ans (5 vs 4 jours) * plus longue si C. fetus (13 vs 5 j) Gallay, JID 2008

  6. Entérites à Campylobacter Gallay, JID 2008

  7. Bactériémies à Campylobacter CNR des Campylobacteret INVS, rapport 2007

  8. 53% 43% C.jejuni +++° Pacanowski, CID 2008

  9. Bactériémies à Campylobacter Localisations secondaires des bactériémies : 30% des cas 16% érysipèle 7% endocardite, anévrysme infecté, thrombophlébite septique 4% infections KT, PAC, PM, prothèse vasculaire 3% arthrite septique, ostéomyélite Pacanowski, CID 2008

  10. Bactériémies à Campylobacter Gazaigne, Eur J Clin Microbiol Infect Dis 2008 : 21 cas de bactériémie à C. fetus * hommes dans 86% des cas, âge median 78a (30-95) * 62% ont maladie sous jacente - diabète 17% - corticothérapie 10% - cirrhose 10% - cardiovasculaire grave 7% (prothèse endovasculaires) * 62% des cas : pas de signes digestifs, fièvre uniquement * Fréquence des localisations secondaires : 13 cas (62%) - localisation endovasculaire : 6 anévrysmes infectés AA (4), endocardite (1), prothèse aortique (1) - érysipèle : 4 - méningite (1), arthrite (1)

  11. Bactériémies à Campylobacter * immunodéprimés +++ * C. fetus +++ Rôle capsule (Blaser, J Clin Invest 1988) * Tropisme vasculaire particulier de C. fetus Récepteur membranaire de haute affinité pour l’endothélium + sécrétion d’un facteur pro-coagulant (Morrison VA, Rev Infect Dis 1990) « Every patient with C. fetus bloodstream infection […] should be carefully evaluated for the presence of a cardiovascular source » (Gazaigue, EJCMID 2008)

  12. Sensibilité aux antibiotiques Béta Lactamines Porine particulière : Perméabilité faible (imipeneme et amoxicilline vs piperacilline) Fréquence de production d’une béta lactamase. Plus rare chez C. fetus PDP de faible affinité pour les céphalosporines Les C3G ne sont pas un tt de choix en particulier des bactériémies. Pacanowski, CID 2008 : C3G facteur de risque indépendant de décès à J30 pour les bactériémies à C. jejuni et C. coli. Activité intrinsèque de l’acide clavulanique CMI90 = 2 µg/mL (Tajada, AAC 1996) Très bonne sensibilité aux carbapénèmes. CMI90 < 0.06 µg/mL (Tremblay, JCM 2003)

  13. Sensibilité aux antibiotiques Béta Lactamines CNR des Campylobacteret INVS, rapport 2007

  14. Sensibilité aux antibiotiques Béta Lactamines Pacanowski, CID 2008

  15. Sensibilité aux antibiotiques Macrolides  Mutations du gène codant pour l’ARN 23s : CMI > 128 µg/mL CNR des Campylobacteret INVS, rapport 2007

  16. Sensibilité aux antibiotiques Macrolides Engberg, Emerg Infect Dis 2001

  17. Sensibilité aux antibiotiques Macrolides utilisation en médecine vétérinaire, concentration sub inhibitrice Belanger, JAC 2007

  18. Sensibilité aux antibiotiques Quinolones Mutation gyrA +/- parC / résistance naturelle de C. fetus CNR des Campylobacteret INVS, rapport 2007

  19. Sensibilité aux antibiotiques Quinolones CNR des Campylobacteret INVS, rapport 2007

  20. Sensibilité aux antibiotiques Quinolones Engberg, Emerg Infect Dis 2001

  21. Sensibilité aux antibiotiques Quinolones CNR des Campylobacter et INVS, rapport 2007

  22. Sensibilité aux antibiotiques Quinolones Smith KE, N Engl J Med 1999

  23. Quels traitement ?? Entérite : macrolide (azithro) en empirique possible pas de fluoroquinolone sans antibiogramme (surtout si voyage ou atcd FQ) Bactériémie Imipeneme Amoxicilline – acide clavulanique +/- gentamicine

More Related