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TRAUMATISMO Craneoencefálico (TCE)

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TRAUMATISMO Craneoencefálico (TCE) - PowerPoint PPT Presentation


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TRAUMATISMO Craneoencefálico (TCE). IBARRA IBARRA ESTEBAN DE JESUS. MALACARA MAGDALENO JANETH GPE. ¿¿TCE??. Afectación del cerebro causada por fuerzas externas que pueden producir una disminución o alteración del estado de conciencia.

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traumatismo craneoencef lico tce

TRAUMATISMO Craneoencefálico(TCE)

IBARRA IBARRA ESTEBAN DE JESUS.

MALACARA MAGDALENO JANETH GPE.

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¿¿TCE??
  • Afectación del cerebro causada por fuerzas externas que pueden producir una disminución o alteración del estado de conciencia.
  • Conlleva a una alteración en habilidades cognitivas o del funcionamiento físico.
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Durante el siglo XX la medicina controlo las enfermedades infecciosas.

  • En la actualidad las enfermedades cardiovasculares, el cáncer y la enfermedad traumática son responsables de la mortalidad.
  • TCE 70%causa de muerte en pacientes politraumatizados.
  • El desarrollo tecnológico incremento los riesgos de sufrir TCE.
etiologia
ETIOLOGIA
  • Principales causas:
  • Accidentes de trafico.
  • Caídas.
  • Agresiones.
  • Accidentes laborales.
  • Deportes y recreación.
  • Otras causas.
  • Factores de riesgo:
  • Jóvenes de 15-24 años.
  • Asociación de alcoholismo.
  • Asociación con abuso de drogas
  • Asociación con nivel socioeconómico bajo.
fisiopatologia general de los tce
Fisiopatologia general de los TCE

TIPOS DE LESIONES

  • Agente externo
  • que choca contra
  • el cráneo
  • El craneo choca contra algo fijo
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LESIÓN PRIMARIA

  • Lesiones producidas del impacto directo del cerebro contra las prominencias Oseas del cráneo, estas se producen inmediatamente por la agresión biomecánica
  • El impacto puede ser de 2 tipos:
  • Estático: Como ejemplo puede ser una pedrada
  • Dinámico: Algún accidente automovilístico
  • Algunos ejemplo de lesiones primarias pueden ser fracturas craneales, contusiones, laceraciones y hematomas.
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LESION SECUNDARIA

  • Lesiones producidas por alteraciones sistemáticas o intracraneales dependientes o no del impacto primario.
  • Estas pueden ocurrir horas, días o minutos después de la lesión inicial.
  • Algunas de las causas de este tipo de lesion son:
  • Hipotensión arterial
  • Hipoxemia
  • Hiperglucemia
  • Hipertensión endocrina
  • Convulsiones
  • Edemas
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TCE Leves: Puntuación de 14-15 puntos. Presencia de síntomas como perdida de conciencia, amnesia, cefalea, vómitos, agitación o alteración del estado mental.

  • TCE Moderados: Puntuación de 9 a 13. Perdida de conciencia mayor de 15 minutos y un GLASGOW después de la resucitación inicial de 9-12.
  • TCE Graves: Puntuación igual o inferior a 8. Lesión con perdida de conciencia por mas de 6 horas y un GLASGOW después de la resucitación inicial de 3-8.
gcs categoriza a los pacientes seg n pronostico
GCS categoriza a los pacientes según pronostico:
  • Con buena evolución.
  • Discapacidad moderada.
  • Discapacidad grave.
  • Estado vegetativo persistente.
  • Muerte.
clasificacion seg n la oms
CLASIFICACION SEGÚN LA OMS
  • Fracturas de cráneo:
  • Fracturas de la bóveda.
  • Fracturas de la base.
  • Fracturas de los huesos de la cara.
  • Múltiples fracturas que afecten al cráneo o cara.
  • Lesión intracraneal:
  • Conmoción
  • Laceración cerebral y contusión
  • Hemorragia subaracnoidea.
  • Hemorragias postraumáticas inespecíficas.
  • Lesión intracraneal inespecífica.
otras clasificaciones clinica
Otras clasificaciones:CLINICA
  • TCE sin fractura craneal.
  • TCE con fractura craneal asociada.
  • Fractura lineal: cruzan surcos vasculares arteriales o líneas de unión óseas, 80%.
  • Fractura con hundimiento: existe una depresión de un fragmento del grosor del cráneo.
por patologia cerebral
POR PATOLOGIA CEREBRAL
  • Tres tipos de lesiones
  • Conmoción cerebral: Afectación caracterizada por breve perdida de conciencia – 6 horas, corto periodo amnesia sin signo neurológico focal.
  • Contusión cerebral: Contacto entre la superficie cerebral y el interior del cráneo, polos frontales y temporales. Alteración del nivel de conciencia, confusión, inquietud, delirio, grados variables de coma.
  • Lesión cerebral difusa: Caracterizada por presencia de coma prolongado. Alta mortalidad, presentan posturas de descerebración o descortizacion.
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Complicaciones en el manejo de los TCE

Hemorragias intracraneales

Hemorragia subaracnoidea

Hemorragia subdural

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Hematoma epidural

Hematoma intraparenquimatoso

Convulsiones y Cefalea postraumática

secuelas
SECUELAS
  • Costos sociales y económicos.
  • Epilepsia Postraumática: Esta en relación con la magnitud del TCE.

+ Lesión encefálica + Posibilidad epilepsia

  • Síndrome Postcontusional: Aparece después de semanas o meses, no tiene relación con magnitud.
  • Hidrocefalia: Existe hemorragia subaracnoidea en mayor o menor grado.
deterioros cognitivos y comportamentales
DETERIOROS COGNITIVOS Y COMPORTAMENTALES
  • Desorientación.
  • Déficits de Memoria.
  • Déficits de Atención.
  • Déficits de la Resolución de Problemas.
  • Déficits de Conducta.
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EJERCICIO TERAPEUTICO COGNOSCITIVO

Cualquier alteración biológica de nuestro sistema nervioso modifica nuestra capacidad cognitiva, al igual que todo conocimiento o aprendizaje nuevo modificaran el sistema nervioso central.

consejos y recomendaciones
CONSEJOS Y RECOMENDACIONES
  • Acudir al medico para descartar lesiones internas.
  • Permanecer en observación las primeras 24 horas.
  • Preguntar periódicamente nombre, donde se encuentra, que año es, etc.
  • Verificar si:
  • Mueve correctamente brazos y piernas.
  • Despierta con facilidad.
  • Responde coherentemente a las preguntas.
acudir al medico si presenta
Acudir al medico si presenta
  • Somnolencia.
  • Dolor de cabeza intenso.
  • Vómitos repetidos o intensos.
  • Fiebre.
  • Mareo.
  • Convulsiones.
  • Debilidad.
  • Confusión.
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Una pupila mas grande que otra.

  • Visión doble.
  • Perdida de conocimiento.
  • Sangre o liquido por nariz u oídos.
  • Dificultad para hablar o caminar.
  • Alteración del comportamiento NO justificable.