Číslo projektu : CZ.1.07/1.5.00/34.0188 Název projektu : Moderní škola

1. Číslo projektu: CZ.1.07/1.5.00/34.0188 Název projektu: Moderní škola Autor: Mgr. Miriam Zralá Název materiálu: Onemocnění centrálního nervového systému Označení materiálu: VY_32_INOVACE_MP.M4.1115 Datum vytvoření: 1. 9. 2013 Vzdělávací oblast: Aplikovaná masáž Ročník: čtvrtý – Sportovní a rekondiční masér Název školy: Střední škola, základní škola a mateřská škola pro zrakově postižené, Brno, Kamenomlýnská 2

2. Anotace • Úvod do problematiky, anatomie a patologie kortikospinální dráhy, příznaky centrální obrny, lokalizace místa poškození.

3. Metodické pokyny • Jedná se o teoretickou výuku, které musí předcházet znalost anatomie nervového systému člověka. • K využití materiálu je nutný počítač s MS PowerPoint a projektor. • Zrakově postiženým přenést prezentaci do ozvučených čtecích zařízení.

4. Zdroje PFEIFFER, Jan. Neurologie v rehabilitaci. Vyd. 1. Praha: Grada Publishing, a.s. 2007, 351 s. ISBN 978-80-247-1135-5. BERLIT, Peter. Memorix neurologie. [4. vyd.]. Praha: Grada Publishing, a.s , c2007, 447 s. ISBN 978-80-247-1915-3. Fotografie z archivu autorky

5. Onemocnění centrálního nervového systému

6. Kortikospinální dráha • Onemocnění vzniká poškozením kortikospinální drahy (centrální motoneuron, pyramidový). • Kortikospinální dráha začíná v gyrus precentralis frontálního laloku, prochází mozkovou hemisférou (capsula interna) a celým mozkovým kmenem. • Na hranici mezi prodlouženou míchou a míchou se větší část 90% kříží a část 10% probíhá nezkříženě v předním míšním provazci. Tato menší část se rovněž kříží, ale až na úrovni segmentů. • Kortikospinální dráha postupně končí ve výši určitých míšních segmentů u buněk zadního míšního rohu.

7. Kortikospinální dráha • Neurity těchto buněk směřují do předních míšních rohů, kde končí u velkých motorických buněk. • Při poškození dráhy vzniká centrální obrna.

8. Příznaky centrální obrny • Snížení až ztráta svalové síly • Snížení až vyhasnutí aktivní hybnosti • Hyperreflexie svalová (zvýšené šlachové reflexy) • Klonus – je projevem zvýšené reflexní dráždivosti • Patologické reflexy • Zvýšený svalový tonus ve smyslu spastické hypertonie • Svalové atrofie nejsou přítomny nebo se objevují teprve při delším trvání poruchy. Jsou však jen malé.

9. Lokalizace místa poškození • V závislosti od lokalizace místa poškození vznikají tyto příznaky: • 1. Poškození mozkové kůry – vyvolává kontralaterálně tonicko – klonické křeče tzv. Jacsonovu motorickou epilepsii. Jde o křečovité, mimovolní záškuby začínající na jedné končetině (HK nebo DK) anebo na tváři při plném vědomí nemocného. Od epilepsie se liší tím, že křeče jsou vždy jednostranné a bez poruchy vědomí. Při poškození vzniká monoparéza anebo monoplegie. Při poškození dominantní hemisféry vzniká porucha řeči – motorická afázie = rozumí, ale nemluví. Nebo senzorická afázie = nerozumí ani nemluví.

10. Lokalizace místa poškození • 2. Poškození capsula interna – vzniká centrální hemiplegie a příznaky centrální léze tvářového nervu. Ochrnutí jedné poloviny těla. • 3. Poškození mozkového kmenu – vznikají hemiparézy, při kterých je na poškozené straně porucha některého hlavového nervu (3,7,12) a na druhé straně je hemiplegie. Tento klinický obraz vzniká protože kortikospinální dráha je poškozená ještě před zkřížením. Přítomné jsou i poruchy citlivosti.

11. Lokalizace místa poškození • 4. Poškození míchy – dle výškové lokalizace vzniká obraz pentaplegie, tetraplegie, paraplegie.

12. Opakování • Jak se nazývá dráha hybnosti? • Kortikospinální dráha • Ve kterém místě se kříží kortikospinální dráha? • Na hranici prodloužené míchy a míchy • U centrální obrny dochází k hypertonii nebo k hypotonii_ • K hypertonii