190 likes | 339 Views
Rắn Hổ Đất ( Naja kaouthia ). RAÉN HOÅ MEØO ( NAJA SIAMENSIS ). Rắn Cạp nia ( Bungarus candidus ). RAÉN LUÏC CAÉN. CHAÂN PHAÛI SÖNG TO, XUAÁT HUYEÁT, LAN ÑEÁN ÑUØI. Rắn Chàm Quạp ( C. rhodostoma ). RAÉN CHAØM QUAÏP. RAÉN CHAØM QUAÏP.
E N D
RAÉN CHAØM QUAÏP Hình ảnh xuất huyết não và màng não trên CT sọ não của BN rắn chàm quạp cắn 1
SÔ CÖÙU TAÏI HIEÄN TRÖÔØNG LAØM CHAÄM HAÁP THU NOÏC ÑOÄC VAØO CÔ THEÅ • Traán an naïn nhaân • Haïn cheá vaän ñoäng • Ñaët bn naèm taïi choå: boäc loä veát caén, chi thaáp hôn tim. • Röõa saïch veát thöông baèng nöôùc • Huùt noïc raén • Baát ñoäng chi bò caén, baêng eùp: raén hoå, khoâng duøng cho raén luïc. • Nhanh choùng chuyeån bn ñeán bv. 1
SÔ CÖÙU TAÏI HIEÄN TRÖÔØNG: NHÖÕNG BIEÄN PHAÙP KHOÂNG NEÂN LAØM • Raïch da vaø huùt: chaûy maùu, nhieãm truøng, taêng haáp thu noïc ñoäc. • Ñaép thaûo döôïc. • Garrot. 1
ÑIEÀU TRÒ TAÏI BV • Duøng HTKNR? (Coù HTKNR?). • Caàn giuùp thôû khoâng? • Caàn ñieàu trò RLÑM? • Nhieãm truøng khoâng? • Xöû trí veát thöông taïi choå? 1
TIEÁP CAÄN BN BÒ RAÉN CAÉN Chæ ñònh duøng HTKNR: • TOAØN THAÂN: • CHAÛY MAÙU (RLÑM, GIAÛM TIEÅU CAÀU) • LIEÄT: SUÏP MI...LIEÄT HOÂ HAÁP. • TIM MAÏCH: LOAÏN NHÒP, SOÁC, CAO HA. • SUY THAÄN. • TIEÅU Hb, MYOGLOBINE. • TAÏI CHOÅ: • SÖNG NEÀ LAN ROÄNG, NHANH. • SÖNG DOÏC HAÏCH LYMPHO. 1
TIEÁP CAÄN BN BÒ RAÉN CAÉN CCÑ HTKNR: • caån thaän khi söû duïng cho bn coù tieàn söû dò öùng vôùi huyeát thanh ngöïa. • cho sôùm 24 giôø sau khi bò caén. HTKNR HIEÄN COÙ: • PASTUER NHA TRANG: HOÅ ÑAÁT, LUÏC TRE. • TS. KIEÁM: CHAØM QUAÏP, HOÅ ÑAÁT, HOÅ CHUÙA. 1
CAÙC BIEÁN CHÖÙNG HTKNRB • SOÁC PHAÛN VEÄ. • PHAÛN ÖÙNG PHAÛN VEÄ: (<3 GIÔØ) • SOÁT • BEÄNH HUYEÁT THANH: • LS: Soát, ñoû da, ngöùa, ñau khôùp, haïch to, tieåu ñaïm. • Bieåu hieän thöôøng 1-3 tuaàn sau duøng. Coù theå xuaát hieän 12-36 giôø neáu BN ñaõ tieáp xuùc vôùi dò nguyeân. • NN: do phaûn öùng mieõãn dòch. • ÑT: khaùng Histamine H1, prednisone. 1
ÑAÙP ÖÙNG HTKNRB • Chaûy maùu: ngöøng trong voøng 30 phuùt. • Ñoâng maùu bình thöôøng trong 3-9 giôø. • Lieät: coù theå caûi thieän trong 30 phuùt. • Khaùc: • Toång traïng: khoûe, heát noân, heát buoàn noân. • HA: bình thöôøng trong 60 phuùt. • Ly giaûi cô hoàng caàu ngöøng trong vaøi giôø 1
ÑIEÀU TRÒ KHAÙC • RLÑM: maùu töôi (10-20 ml/kg), huyeát töông töôi (10-20 ml/kg), vitamin K. • SHH: oxy, giuùp thôû. • soác: dòch truyeàn, vaän maïch. • Nhieãm truøng: ks (cephalosporine) • SAT: 1500-3000 ñv TB 1
SAT TIG: 250 UI (IM) SAT: 1500-3000 UI (IM) 1