Möten med suicidala patienter i akutskedet.

1. Möten med suicidala patienter i akutskedet. Anders Öhman

2. Viktig information innan man träffar patienten

3. Viktig information innan man träffar patienten • Tidigare suicidförsök ?

4. Viktig information innan man träffar patienten • Tidigare suicidförsök ? • Tidigare känd psykisk ohälsa eller sjukdom ?

5. Viktig information innan man träffar patienten • Tidigare suicidförsök ? • Tidigare känd psykisk ohälsa eller sjukdom ? • Finns det andra personer som kan lämna information ?

6. Viktig information innan man träffar patienten • Tidigare suicidförsök ? • Tidigare känd psykisk ohälsa eller sjukdom ? • Finns det andra personer som kan lämna information ? • Behövs ambulans polis etc ? Akut suicidala patienter kan vara oberäkneliga. Farlighet ?

7. Viktig information innan man träffar patienten • Tidigare suicidförsök ? • Tidigare känd psykisk ohälsa eller sjukdom ? • Finns det andra personer som kan lämna information ? • Behövs ambulans polis etc ? Akut suicidala patienter kan vara oberäkneliga. Farlighet ? • Finns risk att patienten avviker eller lägger på luren( vad gör man då?)

8. Viktig information innan man träffar patienten • Tidigare suicidförsök ? • Tidigare känd psykisk ohälsa eller sjukdom ? • Finns det andra personer som kan lämna information ? • Behövs ambulans polis etc ? Akut suicidala patienter kan vara oberäkneliga. Farlighet ? • Finns risk att patienten avviker eller lägger på luren( vad gör man då?)

9. Viktigt ! Att komma i kontakt med patienten så fort som möjligt är alltid överordnat all annan information. Försök om möjligt att alltid vara två personal vid akuta bedömningar

10. Viktig information från patienten

11. Viktig information från patienten • Är patienten förvirrad eller psykotisk ?

12. Viktig information från patienten • Är patienten förvirrad eller psykotisk ? • Tecken på berusning eller intoxikation ? (Man kan vid berusning aldrig utesluta samtidig läkemedelsintoxikation)

13. Viktig information från patienten • Är patienten förvirrad eller psykotisk ? • Tecken på berusning eller intoxikation ? (Man kan vid berusning aldrig utesluta samtidig läkemedelsintoxikation) • Ångestnivån ?

14. Viktig information från patienten • Är patienten förvirrad eller psykotisk ? • Tecken på berusning eller intoxikation ? (Man kan vid berusning aldrig utesluta samtidig läkemedelsintoxikation) • Ångestnivån ? • Tillgänglighet och eventuell aggressivitet mot sig själv eller sin omgivning ?

15. Det akuta samtalet

16. Det akuta samtalet • Behåll lugnet.

17. Det akuta samtalet • Behåll lugnet. • Försök skapa tillit.*

18. Det akuta samtalet • Behåll lugnet. • Försök skapa tillit. • Lyssna aktivt. (bakåt, nu och framåt)

19. Det akuta samtalet • Behåll lugnet. • Försök skapa tillit. • Lyssna aktivt. (bakåt, nu och framåt) • Visa omsorg, att man tar det på allvar.

20. Det akuta samtalet • Behåll lugnet. • Försök skapa tillit. • Lyssna aktivt. (bakåt, nu och framåt) • Visa omsorg, att man tar det på allvar. • Struktur, lättare i början svårare mot slutet.

21. Det akuta samtalet • Behåll lugnet. • Försök skapa tillit. • Lyssna aktivt. (bakåt, nu och framåt) • Visa omsorg, att man tar det på allvar. • Struktur, lättare i början svårare mot slutet. • Känslor. (äkthet)

22. Det akuta samtalet • Behåll lugnet. • Försök skapa tillit. • Lyssna aktivt. (bakåt, nu och framåt) • Visa omsorg, att man tar det på allvar. • Struktur, lättare i början svårare mot slutet. • Känslor. (äkthet) • Mening. (suicid prevention)

23. Det akuta samtalet • Behåll lugnet. • Försök skapa tillit. • Lyssna aktivt. (bakåt, nu och framåt) • Visa omsorg att man tar det på allvar. • Struktur lättare i början svårare mot slutet. • Känslor. (äkthet) • Mening. (suicid prevention) • Förmedla hopp.

24. Viktig att få fram i samtalet.

25. Viktig att få fram i samtalet. • Grad av hopplöshet.

26. Viktig att få fram i samtalet. • Grad av hopplöshet. • Kriser. (ekonomi, uppsägning, kränkning etc.)

27. Viktig att få fram i samtalet. • Grad av hopplöshet. • Kriser. (ekonomi, uppsägning, kränkning etc.) • Förlust av nära. (dödsfall skilsmässa etc.)

28. Viktig att få fram i samtalet. • Grad av hopplöshet. • Kriser. (ekonomi, uppsägning, kränkning etc.) • Förlust av nära. (dödsfall skilsmässa etc.) • Självmordsplaner.

29. Viktig att få fram i samtalet. • Grad av hopplöshet. • Kriser. (ekonomi, uppsägning, kränkning etc.) • Förlust av nära. (dödsfall skilsmässa etc.) • Självmordsplaner. • Aktuell psykisk hälsa.

30. Viktig att få fram i samtalet. • Grad av hopplöshet. • Kriser. (ekonomi, uppsägning, kränkning etc.) • Förlust av nära. (dödsfall skilsmässa etc.) • Självmordsplaner. • Aktuell psykisk hälsa. • Tidigare suicidförsök.

31. Viktig att få fram i samtalet. • Grad av hopplöshet. • Kriser. (ekonomi, uppsägning, kränkning etc.) • Förlust av nära. (dödsfall skilsmässa etc.) • Självmordsplaner. • Aktuell psykisk hälsa. • Tidigare suicidförsök. • Eventuellt redan fattat beslut.

32. Självmordstegen • Nedstämdhet/hopplöshet • Dödstankar • Dödsönskan • Suicidtankar • Suicidönskan • Suicidförsök (tidigare) • Suicidplaner • Fattat suicidbeslut

33. Bedömning

34. Bedömning • Vill patienten ta emot hjälp ?

35. Bedömning • Vill patienten ta emot hjälp ? • Kan man ”lita” på patientens ord/löften?

36. Bedömning • Vill patienten ta emot hjälp ? • Kan man ”lita” på patientens ord/löften • Anamnes väldigt viktig.

37. Bedömning • Vill patienten ta emot hjälp ? • Kan man ”lita” på patientens ord/löften • Anamnes väldigt viktig. • Impulsivitet.

38. Bedömning • Vill patienten ta emot hjälp ? • Kan man ”lita” på patientens ord/löften • Anamnes väldigt viktig. • Impulsivitet. • Hopplöshet

39. Bedömning • Vill patienten ta emot hjälp ? • Kan man ”lita” på patientens ord/löften • Anamnes väldigt viktig. • Impulsivitet. • Hopplöshet • Dikotomt tänkande (Svart-vitt) Snabba omprövningar av fattade beslut

40. BedömningExempel på frågor • Känner Du dig deprimerad ? • Känns det hopplöst? Meningslöst ? • Har Du önskat att Du skulle dö ? • Har Du tänkt på att ta livet av dig ? • Hur? När? Var ? • Har Du försökt någon gång ?

41. Den bedömda patiententre nivåer Ingen låg suicidrisk Tveksam svårbedömd suicidrisk Högrisk

42. Ingen eller låg risk • Sannolikt falskt alarm. Patienten kan vara väldigt dåligt men det framkommer ingen eller låg suicidrisk.

43. Ingen eller låg risk • Sannolikt falskt alarm. Patienten kan vara väldigt dåligt men det framkommer ingen eller låg suicidrisk. • Använd etablerad kontakt

44. Ingen eller låg risk • Sannolikt falskt alarm. Patienten kan vara väldigt dåligt men det framkommer ingen eller låg suicidrisk. • Använd etablerad kontakt • Diskutera vad patienten vill ha för hjälp

45. Ingen eller låg risk • Sannolikt falskt alarm. Patienten kan vara väldigt dåligt men det framkommer ingen eller låg suicidrisk. • Använd etablerad kontakt • Diskutera vad patienten vill ha för hjälp • Stöd och tröst efter behov • Dokumentera och/eller rapportera din bedömning

46. Tveksam svårbedömd • Bedömningen ger viss oro för att patienten ligger i riskzonen för suicid. Förmodligen inte akut men möjligen inom kort.

47. Tveksam svårbedömd • Gå tillbaka och be patienten tydligare beskriva vad som gör dig tveksam.

48. Tveksam svårbedömd • Gå tillbaka och be patienten tydligare beskriva vad som gör dig tveksam. • Erbjud olika alternativ och tät uppföljning.

49. Tveksam svårbedömd • Gå tillbaka och be patienten tydligare beskriva vad som gör dig tveksam. • Erbjud olika alternativ och tät uppföljning. • Försök få anhörigas syn på situationen.

50. Tveksam svårbedömd • Gå tillbaka och be patienten tydligare beskriva vad som gör dig tveksam. • Erbjud olika alternativ och tät uppföljning. • Försök få anhörigas syn på situationen. • Lita på din bedömning.