Système d’information PERINAT-ARHIF PMSI 2007 Au service des réseaux de périnatalité en Ile de France

1. Système d’informationPERINAT-ARHIFPMSI 2007Au service des réseaux de périnatalité en Ile de France JPNP du GHU Nord 27 juin 2008 Equipe : G. Echardour, C. Crenn Hebert, C. Menguy, E. Lebreton

2. Présentation de Périnat-ARHIF

3. Fonctionnement • L'ARH constitue: • un système d'information en Périnatalité • analysé à l'échelle des réseaux de santé périnatale, • en partenariat • Avec les professionnels de la périnatalité.

4. Les données • Le PMSI est un outil de recueil des séjours hospitaliers publics et privés. • Chaque séjour fait l’objet d’un RSS* sur lequel sont portés les diagnostics et les actes nécessaires à sa facturation. • Les données sont anonymisées puis transmises mensuellement à l’ARH sous forme de RSA** • C’est la base des RSA de l’APHP de l’année 2007 qui a été utilisée pour ce travail. * Résumé Standardisé de Sortie ** Résumé Standardisé Anonyme

5. Cartes des réseaux des maternités du GHU Nord

6. Cartes des réseaux des maternités du GHU Nord Réalisées par Bruno Bertrand, CRAMIF

7. Réseaux de périnatalité d'Ile de France Quadrant NORD Réseau Perinatal du Val D’oise Réseau Périnatalité93 CPN III CPN II B CPN II A CPN I Établissement AP-HP Réseau Paris Nord Établissement Public de Santé Établissement PSPH Établissement Privé à but non lucratif Réseau Périnatal 92 Nord Établissement Privé à but lucratif © 2008 ARHIF-APHP-CRAMIF tous droits réservés

8. Réseaux de périnatalité d'Ile de France Quadrant EST Réseau Bien Naître Est Francilien Réseau du Pays Briard Réseau Périnatalité Est Parisien CPN III CPN II B CPN II A CPN I Établissement AP-HP Établissement Public de Santé Établissement PSPH Établissement Privé à but non lucratif Établissement Privé à but lucratif © 2008 ARHIF-APHP-CRAMIF tous droits réservés

9. Réseaux de périnatalité d'Ile de France Réseau Périnatal 92 Nord CPN III CPN II B CPN II A CPN I Établissement AP-HP Établissement Public de Santé Établissement PSPH Établissement Privé à but non lucratif Établissement Privé à but lucratif © 2008 ARHIF-APHP-CRAMIF tous droits réservés

10. Réseaux de périnatalité d'Ile de France Réseau Paris Nord CPN III CPN II B CPN II A CPN I Établissement AP-HP Établissement Public de Santé Établissement PSPH Établissement Privé à but non lucratif Établissement Privé à but lucratif © 2008 ARHIF-APHP-CRAMIF tous droits réservés

11. Réseaux de périnatalité d'Ile de France Réseau Bien Naître Est Francilien CPN III CPN II B Jean Verdier CPN II A CPN I Établissement AP-HP Établissement Public de Santé Établissement PSPH Établissement Privé à but non lucratif Établissement Privé à but lucratif © 2008 ARHIF-APHP-CRAMIF tous droits réservés

12. Etude des données PMSI 2007du GHU NORD

13. Comparaisons d’activité GHU Nord / AP-HP

14. Les passages maternels en réanimation (1) • Recherche sur les séjours d’obstétrique (grossesses interrompues ou évolutives, ante-partum, accouchement, ou post-partum)

15. Les passages maternels en réanimation (2) • Les diagnostics des séjours en réa : • Hémorragies du post-partum: n= 132 (80%) • Prééclampsies, éclampsies, HTA: n= 15 (9%) • Choc hémorragique (autres): n= 6 (3.6%) • Affections hépatiques: n= 4 (2.4%) • Septicémie: n= 3 (1.8%) • Tentative d’autolyse n= 1 (0.6%) • Les diagnostics des 3 décès maternels en réa: • Embolie amniotique: 1 (27a) • Thrombose veineuse cérébrale: 1 (32a) • Eclampsie en cours de grossesse:1 (27a)

16. Les hémorragies du post-partum (1) • Recherche du diagnostic d’HDD (O72_) • Dont 27 avec « anomalie de la coagulation au cours du post-partum »

17. Les hémorragies du post-partum (2) • Les actes « significatifs » effectués lors d’une hémorragie du post-partum :

18. Taux de césarienne chez les femmes à bas risque (1) Définition retenue : • Age maternel: entre 18 et 35 ans • Grossesse unique • Pas d’ATCD de stérilité, périnatal grave ou psycho • Pas d’accouchement prématuré après MAP, ni RPM • Pas de diabète, ni RCIU, ni HTA ou prééclampsie • Pas d’HRP, ni procidence cordon • Pas d’utérus cicatriciel • Pas de présentation du siège ou anormale

19. Taux de césarienne chez les femmes à bas risque (1) Maternités du réseau périnatal du Val d’Oise

20. Taux de césarienne chez les femmes à bas risque (1)

21. Précarité • Peu codés : • Mineure (âge) ou GHR / primipare très jeune (Z356) • Migrante (Z603) • GHR /Peu ou mal suivie (Z353) • Mal logée ou pb économique (Z59_) • Mère isolée (Z601) • Pb d’emploi, chômage (Z56_) • Faible niveau d’éducation (Z55_) • Pb avec le partenaire (Z630) • Violences (T74_)

22. Proportion des <1500g et des acc multiples Remarques : <1500g calculés sur les naissances vivantes Acc multiples calculés sur les accouchements

23. Hospitalisation en néonatologie dans l’établissement de naissance (1) • Définition retenue des NN « bas risque » : • Issu d’une grossesse unique • Non prématuré • ≥ 2500g à la naissance

24. Hospitalisation en néonatologie dans l’établissement de naissance (2) • Les diagnostics des hospitalisés à « bas risque »

25. Chaînage mère-enfant Chaînage effectué à Eaubonne et à Argenteuil Réseau Val d’Oise

26. Réseaux de périnatalité d'Ile de France Réseau Périnatal du Val d'Oise CPN III CPN II B CPN II A CPN I Établissement AP-HP Établissement Public de Santé Établissement PSPH Établissement Privé à but non lucratif Établissement Privé à but lucratif © 2008 ARHIF-APHP-CRAMIF tous droits réservés

27. Taux de réussite • Eaubonne • 2479 couples mère-enfant, soit 98% des naissances vivantes de 2007 • Argenteuil • 2886 couples mère-enfant, soit 99% des naissances vivantes de 2007 • Taux de réussite ++

28. Détresse respiratoire / Césarienne • Taux de détresse respiratoire si césarienne : 14.6% • Taux de détresse respiratoire si voie basse : 6.7% • Test de liaison significatif (p<0.001) • Risque relatif : 2,2

29. Détresse respiratoire des NN à terme / Césarienne • Taux de détresse respiratoire si césarienne : 7.7% • Taux de détresse respiratoire si voie basse : 5.9% • Test de liaison significatif (p<0.04) • Risque relatif : 1,3

30. www.perinat-arhif.org

31. Merci de votre attention… • Remerciements • Aux participants de RPVO ( réseau pilote)