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MD. CARLOS ALBERTO VASQUEZ ARDILA. PROBLEMAS RESPIRATORIOS. Paciente normal Paciente con dificultad respiratoria Paciente con Insuficiencia respiratoria Paciente con Falla Respiratoria Paciente con Paro Respiratoria. EVALUACIÓN DEL PACIENTE CON PROBLEMAS RESPIRATORIOS.

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md carlos alberto vasquez ardila
MD. CARLOS ALBERTO VASQUEZ ARDILA

MD. CARLOS ALBERTO VASQUEZ ARDILA

problemas respiratorios

PROBLEMAS RESPIRATORIOS

Paciente normal

Paciente con dificultad respiratoria

Paciente con Insuficiencia respiratoria

Paciente con Falla Respiratoria

Paciente con Paro Respiratoria

MD. CARLOS ALBERTO VASQUEZ ARDILA

evaluaci n del paciente con problemas respiratorios
EVALUACIÓN DEL PACIENTE CON PROBLEMAS RESPIRATORIOS

Interrogatorio o anamnesis

Síntomas

Signos

Examen físico

Paraclínicos

MD. CARLOS ALBERTO VASQUEZ ARDILA

paciente normal
PACIENTE NORMAL

Síntomas: Asintomático

Signos: examen físico dentro de los parámetros normales y frecuencia respiratoria normal entre 12 y 16.

Paraclínicos: Oximetría 90 – 100.

MD. CARLOS ALBERTO VASQUEZ ARDILA

paciente con dificultad respiratoria
PACIENTE CON DIFICULTAD RESPIRATORIA

Síntomas: Disnea

Signos: taquipnea (aumento de la frecuencia respiratoria), tiraje intercostal, supra clavícula, aleteonasal.

Paraclínicos: Oximetría 90 – 100,

MD. CARLOS ALBERTO VASQUEZ ARDILA

paciente con insuficiencia respiratoria
PACIENTE CON INSUFICIENCIA RESPIRATORIA

Síntomas: alteración neurológica, disnea

Signos: Taquipnea (aumento frecuencia respiratoria), Polipnea (forma irregular en la respiración), politaquipnea.

Paraclínicos: oximetría < de 90.

MD. CARLOS ALBERTO VASQUEZ ARDILA

paciente con falla respiratoria
PACIENTE CONFALLA RESPIRATORIA

Síntomas: inconsciente

Signos: bradipnea (disminución en la frecuencia respiratoria), bradiapnea (disminución con pausas respiratorias).

Paraclínicos: oximetría < de 50.

MD. CARLOS ALBERTO VASQUEZ ARDILA

paciente con paro respiratorio
PACIENTE CONPARO RESPIRATORIO

Síntomas: inconsciente

Signos: apnea

Paraclínicos: oximetría no valorable la mayoría de veces < de 30. No es un parámetro fiel para clasificar a los pacientes en esta etapa.

MD. CARLOS ALBERTO VASQUEZ ARDILA

tratamientos
TRATAMIENTOS
  • Se explica en forma clara y amplia ciclo respiratorio ( inspiración y expiración)
  • Se explica respiración de aire y composición de aire (21% O 79% N) a lo que se explica fracción
  • inspiratoria oxigeno (FiO2).
  • Para mantener la oxigenación sanguínea normal.

MD. CARLOS ALBERTO VASQUEZ ARDILA

tratamientos basados en suministro fuentes de oxigeno
TRATAMIENTOS BASADOS EN SUMINISTRO FUENTES DE OXIGENO
  • Alto y bajo flujo
  • Invasivas y no invasivas

Para mantener la oxigenación sanguínea normal.

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fuentes bajo flujo no invasivas
Fuentes bajo flujo no invasivas
  • Cánula binasal a 1lt /min ofrece 24% de FIO2
  • Cánula binasal a 2lt /min ofrece 28% de FIO2
  • Cánula binasal a 3lt /min ofrece 32% de FIO2
  • Mascara facial a 8lt /min ofrece 32% de FIO2

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procedimiento
Procedimiento
  • PROCEDIMIENTO
  • -          Explicar al paciente el procedimiento y el motivo de la oxigenoterapia.
  • -          Preparar el circuito de oxígeno según el sistema de oxigenoterapia elegido y la fuente disponible.
  • -          En caso de utilizar la mascarilla Venturi:
  • a)    Elegir el tamaño de la mascarilla adecuada a la cara del paciente con el fin de que quede bien adaptada.
  • b)    Constatar que la concentración de la mascarilla corresponda a la prescrita.
  • c)    Adaptarla a la cara del paciente y ajustarla a la cabeza evitando que la goma elástica esté muy tirante y pueda producir lesiones en la piel.
  • d)    Vigilar que el paciente se encuentre cómodo, ya que la mascarilla suele ser molesta, produce sensación de ahogo y dificulta la comunicación.
  • e)    Cuando el tratamiento con oxígeno es continuo, debe cambiarse la mascarilla y colocar una cánula nasal a la hora de las comidas.
  • f)     Limpiar la mascarilla y la cara del paciente siempre que sea necesario, como mínimo cada 8 horas. Realizar higiene bucal y lubrificar los labios, ya que el oxígeno reseca las mucosas.
  • -          Si el sistema elegido es el catéter nasofaríngeo:
  • a)    Limpiar las fosas nasales y comprobar que son permeables.
  • b)    Medir la longitud del catéter que se ha de introducir. Se mide desde la punta de la nariz hasta el lóbulo de la oreja.
  • c)    Lubrificar el catéter con sustancias hidrosolubles.
  • d)    Introducir la sonda en una de las fosas nasales con suavidad hasta la marca realizada previamente.
  • e)    Pedir al paciente que abra la boca, para comprobar si el extremo multiperforado de la sonda está por detrás de la úvula.
  • f)     Fijar el catéter a la nariz.
  • g)    Limpiar frecuentemente las fosas nasales y comprobar que la sonda no esté obstruida.
  • -          Si el sistema que hay que utilizar es la cánula nasal:
  • a)    Introducir los tubos pequeños en las fosas nasales.
  • b)    Ajustar el tubo largo por detrás de las orejas y por debajo de la barbilla.
  • c)    Valore con frecuencia las fosas nasales.

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fuentes alto flujo no invasivas
Fuentes alto flujo No invasivas
  • Sistema Ventury al 40 y 50 % con 10-12 Lt / min respectivamente.
  • Mascara no reinhalación con reservorio 12 Lt para un 100% de FiO2
  • Oxigeno en Jet a 15 Lt /min 100% de FiO2

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invasivos alto flujo
Invasivos alto flujo
  • Mascara laríngea con balón y ambu con reservorio a 15 Lt/min para un 100% de FiO2
  • Combitubo con balón y ambu con reservorio a 15 Lt/min para un 100% de FIO2
  • Tubo endotraqueal con balón y ambu con reservorio a 15 Lt/min para un 100% de FIO2

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slide15

Dificultad Respiratoria: Dispositivos de no invasión bajo flujo

  • Insuficiencia Respiratoria: Dispositivos no invasivos alto flujo
  • Falla Respiratoria: Dispositivos invasivos
  • Paro Respiratorio: Dispositivos invasivos

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formulas
FORMULAS

Saturación de Oxigeno:

Medición obtenida por la pinza de pulso oximetría, monitor de signos vitales, la cual, el parámetro normal es de 90-100% y la sangre se encuentra oxigenada.

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slide17
AIRE

COMPOSICION AIRE

DIBUJO DE AIRE

FiO2 (fracción inspiratorio de oxigeno)

Se toma la FiO2 ambiente más la suplencia de oxigeno que se le aporta al paciente

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pao2 presi n arterial de oxigeno
PaO2 (Presión arterial de oxigeno)

Ejemplo:

La saturación actual del paciente (-30)

saturación 93% (-30)= 63 mmHg

Tomada por gases arteriales entre parámetros normales 60-70 mmHg.

Clínicamente se puede calcular en forma indirecta para un paciente con:

  • Temperatura normal
  • Hemoglobina dentro de parámetros normales

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pao2 fio2 pafi
PaO2 / FiO2 (PaFi)

PaO2: 88% (-30)=88mmHg

FiO2: 28%=0.28 nominal

PaFi: 58 mmHg / 0.28= 207.14

Se halla de dividir el valor de la presión arterial de oxigeno en el numero nominal de la FiO2

Ejemplo:

paciente con saturación de 88% con cánula binasal a 2 Lt/min

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par metros normales de pafi
Parámetros normales de PaFi
  • >300 normal
  • 250 – 300 estrés respiratorio leve
  • 200 – 250 estrés respiratorio moderado
  • < 200 estrés respiratorio severo

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http://www.youtube.com/watch?v=DsHKwLMTSlI&feature=g-vrec

  • http://www.youtube.com/watch?feature=fvwp&NR=1&v=bOm3rQ-iFUs

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RCP

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