1 / 40

Det Nationale Indikator Projekt (NIP)

Det Nationale Indikator Projekt (NIP). Kvalitetskoordinatoruddannelsen Fyns amt 9. 5. 2006 kl. 12.15 – 13.45 Jette Kraght Larsen Fyns amts kontaktperson for NIP. Indlæggets indhold. NIP - baggrund - formål / mål - organisation - sygdomsområder - audit Fynske resultater

albany
Download Presentation

Det Nationale Indikator Projekt (NIP)

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Det Nationale Indikator Projekt (NIP) Kvalitetskoordinatoruddannelsen Fyns amt 9. 5. 2006 kl. 12.15 – 13.45 Jette Kraght Larsen Fyns amts kontaktperson for NIP

  2. Indlæggets indhold NIP - baggrund - formål / mål - organisation - sygdomsområder - audit Fynske resultater Drøftelse af forskellige problemstillinger i grupper Opsamling Perspektiver

  3. Problemstilling Kvalitetsproblemer i de sundhedsfaglige kerneydelser og deres eventuelle omfang kendes ikke • Manglende dokumentation • Manglende effektvurdering • Manglende ressourcevurdering • Uløste variationsproblemer

  4. Historik • Samarbejdsaftale etableret år 2000 • Landsdækkende (økonomiaftalen mellem regering, amter og H:S) • 2000 – 2003: Udarbejdelse af sygdomsspecifikke, evidensbaserede indikatorsæt for 6 store sygdomsområder • 2003: Implementering / dataindsamling påbegyndt • 2004: Auditering, 6 sygdomsområder • 2004: Offentliggørelse af de første resultater • 2005: Nyt sygdomsområde inddrages • 2005: Institut for Kvalitet og Akkreditering i Sundhedsvæsenet (IKAS) • 2006 / 7: Nyt sygdomsområde inddrages

  5. Projektets formål At sikre et fælles grundlag og en fælles metode til måling og forbedring af den sundhedsfaglige kvalitet i det danske sundhedsvæsen med henblik på dokumentation af kvaliteten og kvalitetsudvikling af sundhedsvæsenets ydelser til gavn for patienterne.

  6. NIP, mål • At dokumentere og udvikle den sundhedsfaglige kvalitet ved hjælp af standarder og indikatorer for de sundhedsfaglige kerneydelser • At skabe et kvalificeret grundlag for faglig, ledelsesmæssig og politisk prioritering • At skabe indsigt for borgerne om den sundhedsfaglige kvalitet

  7. Definitioner – en gentagelse? Standard Det mål for kvalitet, der danner grundlag for vurdering og evaluering af en ydelses kvalitet DSKS, 2003 Indikator En målbar variabel som anvendes til at overvåge og evaluere kvaliteten DSKS, 2003

  8. Organisation, central Styregruppe Det koordinerende sekretariat Klinisk epidemiologiske enheder Indikatorgrupper for sygdomsområderne

  9. Den centrale NIP-organisation består af Styregruppen(ARF, amter og H:S, sundhedsministeriet, sundhedsstyrelsen, DADL, DSR) Det koordinerende sekretariat (projektleder, sundhedsfaglige proceskonsulenter, akademiske medarbejdere) Indikatorgrupper(kliniske eksperter fra de videnskabelige selskaber og faglige sammenslutninger, ledelsesrepr., epidemiologer)

  10. Organisation, decentral Det koordinerende sekretariat Amtslige kontaktpersoner Skizofreni Apopleksi Hoftenære frakturer Lungekræft Akut ulcus Hjerteinsuff. NIP-ansvarlige kontaktpersoner i de dataindberettende enheder

  11. NIP, organisation Decentral • NIP-ansvarlige kontaktpersoner i de dataindberettende afdelinger • Amtslige kontaktpersoner

  12. Datarapportering Dataindsamling i de dataindberettende enheder Offentliggørelse Amtslig og national klinisk audit Indberetning Amtslig årsrapport Datalagring i KMS Analyse i epidemiologisk enhed Standardrapporter 4-12 / år

  13. NIP, sygdomsområder • Apopleksi • Skizofreni • Hoftenære frakturer • Lungecancer • Akut mave-tarm kirurgi • Hjerteinsufficiens • Ny: Diabetes • Ny: Kronisk Obstruktiv Lungesygdom

  14. Audit • National klinisk audit Deltagere: Den nationale indikatorgruppe for sygdomsområdet Klinisk epidemiolog Projektleder Sundhedsfaglig proceskonsulent • Amtslig klinisk audit Deltagere: Relevante klinikere for sygdomsområdet Repræsentanter fra afdelings-, center-, områdeledelse NIP-ansvarlige kontaktpersoner Amtslig kontaktperson

  15. Audit, def. – en gentagelse?? Fagpersoners gennemgang af konkrete processer (patientforløb og/eller arbejdsgange) med henblik på at vurdere kvaliteten af sundhedsvæsenets ydelser. Vurderingen foretages på grundlag af kvalitetsmål og har til formål at afdække tilfredsstillende eller ikke tilfredsstillende forhold. DSKS 2003

  16. Audit, formål At belyse og konkretisere resultaterne i relation til indikatorer, standarder og prognostiske faktorer

  17. Spørgsmål til auditgruppen Vedr. resultaterne • Lever dansk/fynsk/afdelingernes behandling og pleje op til de fastlagte standarder? • Er der klinisk betydningsfuld variation mellem data fra forskellige amter/afdelinger? • Er der iværksat indsatser for at leve op til standarderne? Evt. aftaler fra sidst • Vurdering af den tidsmæssige udvikling i indikatorresultaterne? • Er der udviklingspotentiale? Benchmarking? Vedr. datasættet • Er inklusionskriterierne beskrevet tilstrækkeligt udtømmende og er de klinisk anvendelige? • Er indsamlingsperioden tilstrækkelig? • Er data, som de ligger, anvendelige (bias, komplethed)? Case-audit? Vedr. indikatorsættet • Er de enkelte indikatorer relevante – datadefinitionerne præcise og udtømmende? • Er standarder relevante? • Er der forslag til nye indikatorer?

  18. Opfølgning på auditresultater • Konklusion / kommentarer vedr. fortolkning af resultater • Anbefalinger vedr. kvalitetsforbedringstiltag (handleplaner: hvad, hvor, hvem, hvordan, hvornår gennemføres de konkrete tiltag?) • Evt. feed-back til indikatorgruppen vedr. indikatorsættet • Offentliggørelse på sundhed.dk

  19. Status, Fyns amtLungecancer • Data stammer fra Dansk Lunge Cancer Register (DLCR) • Der har været gennemført amtslig og national audit 2 gange • Næste audit: Maj 2006 med offentliggørelse i juni 2006

  20. Lungecancer, 2004

  21. Status, Fyns amtLungecancer Resultater, 2004 • FA levede op til samtlige standarder for 30 dages overlevelse fordelt på operationstyper • FA opfyldte standarder for 1 års overlevelse fordelt på forskellige typer af lungekræft – undtagen på den mest alvorlige type (SLCLC) • FA opfyldte standarder for stadieinddeling før og efter operation, hvilket tyder på god kvalitet i udredningen. • Der er kapacitetsproblemer på røntgenafdelingen, afd. T og afd. R, hvilket betyder forlænget udrednings- og behandlingstid. Forbedringspotentialet knytter sig primært til reduktion af ventetid på kirurgi • Resultatet vedrørende helbredende kirurgi er ikke tilfredsstillende og ringere end ved sidste opgørelsesperiode • FA opfyldte ikke standarden for indlæggelse de sidste 3 mdr. af patientens levetid, men lå over landsgennemsnittet

  22. Status, Fyns amtHoftenære frakturer • Der har været gennemført amtslig og national audit 3 gange • Næste audit: ultimo 2006 (?) • Datafangst fra databasen ”Det fynske hoftefrakturforløb”.

  23. Hoftenære frakturer, jan.-aug.2005

  24. Status, Fyns amtHoftenære frakturer Resultater, 15.aug.2004 - 15.aug. 2005 • 2 indikatorer er udgået siden sidste måling og en tidsbegrænsning er ændret på baggrund af Fyns amts (og andres?) indsigelser • FA opfyldte ikke standarderne for vurdering af ernæringsrisiko og vurdering af funktionsevne før og efter hoftebrud • 30-dages overlevelse lå på standarden (max 10 % dødelighed)

  25. Status, Fyns amtHjerteinsufficiens • Projektstart februar 2003 • De fynske afdelingers indberetning først kommet i gang i efteråret 2003 - forår 2004 • Der har været gennemført amtslig og national audit 2 gange. • Næste audit: ?

  26. Hjerteinsufficiens, febr.03 – juni 05

  27. Status, Fyns amtHjerteinsufficiens Resultater, 21. juli 2004 – 20.juni 2005 • FA opfyldte standarder for ekkokardiografi, vurdering af ernæringsrisiko, medicinsk behandling, genindlæggelsesfrekvens og 12 mdr. mortalitet. • FA opfyldte ikke standarder for EKG, røntgen af thorax, NYHA-klassifikation, henvisning til fysisk træning og patientundervisning • Forbedringspotentialet knytter sig primært til patientundervisning og fysisk træning

  28. Status, Fyns amtAkut mave-tarm kirurgi • Projektstart februar 2003 • Der er gennemført 2 amtslige og nationale audits • Rapporten består af to dele: akut mave-tarm-blødning og akut mave-tarm-perforation • Mortalitet i akut mave tarm perforation har været genstand for case-audit efter et overraskende resultat i 2005 • Næste audit: ultimo 2006 (?)

  29. Akut kirurgi, blødning, sept.04– aug.05

  30. Status, Fyns amtAkut mave-tarm kirurgi Resultater, blødning (1.9. 04 – 31.8. 05) • FA opfyldte standarder for planlagt gastroskopi, primær hæmostase, medicinsk behandling, behov for kirurgi og 30-dages overlevelse. • FA opfyldte ikke standarder for akut og subakut gastroskopi, sekundær endoskopisk hæmostase samt re-blødning

  31. Akut kirurgi, perforation, sept.04 – aug.05

  32. Status, Fyns amtAkut mave-tarm kirurgi Resultater, perforation (1.9.04 – 31.8.05) • FA opfyldte standarder for operationsprioritering og hyppighed af re-operation. • FA opfyldte ikke standarder for antibiotika-ophør, medicinsk ulcusbehandling og 30-dages overlevelse

  33. Status, Fyns amtSkizofreni • Projektstart februar 2003 • Der indberettes indlagte, ambulante og langtidsindlagte patienter fordelt på incidente og prævalente • Der er gennemført 2 audits i 2004 • Næste audit: 8.6.06

  34. Skizofreni, jan. – okt.04

  35. Status, Fyns amtSkizofreni Resultater (1.1.04 – 15.10.04) • FA opfylder standarder vedrørende vurdering af socialt støttebehov, vedvarende kontakt til behandlere, medicinsk behandling, pårørende-kontakt, patientundervisning (manualiseret) og tilfredsstillende funktionsniveau. • FA opfylder ikke standarder vedrørende speciallæges diagnosticering, kognitiv testning, vurdering af bivirkninger og patientundervisning (generelt)

  36. Status, Fyns amtApopleksi • Projektstart februar 2003 • De fynske afdelinger har indberettet i hele perioden. • Der har været gennemført 4 audits • Næste audit: febr. 2007

  37. Apopleksi, marts 05 – dec.05

  38. Status, Fyns amtApopleksi Resultater, 1.9.03 – 29.2.04 • FA opfylder standarden for indlæggelse på apopleksienhed og 30-dages overlevelse • FA opfylder ikke standarden for thrombocythæmmende behandling, AK-behandling, CT/MR-scanning, fysio- og ergoterapeutisk indsats og vurdering af ernæringsrisiko. • Der er positiv udvikling på næsten alle indikatorer. Forbedringspotentialet knytter sig til bedre registrering – især vedr. fysio- og ergoterapeutisk vurdering

  39. Status, Fyns amtDiabetes • Test- og høringsfase har været gennemført i december 2004/januar 2005 • Afd. M, OUH har medvirket • I Fyns amt skal dataindberetning ske v.h.a. datafangst fra den Fynske Diabetes DataBase (FDDB) • Første audit afholdes i august 2006 (FA får data med, hvis vi når at få fuld integration til KMS!)

  40. NIP-perspektiver • Det 8. sygdomsområde • Nye sygdomsområder • Regionen • Den danske Kvalitets Model

More Related