Fecundación in vitro

1. Fecundación in vitro Andrea Antonova y Alba Díaz

2. Índice: • Definición • “in vitro” • Indicaciones • Proceso: • Estimulación de la ovulación • Punción folicular • Muestra de semen • Inseminación de los ovocitos • Transferencia embrionaria • Embarazo • Historia • Nadya Suleman y la bioética

3. Definición: • La fecundación in vitro (FIV) es una técnica por la cual la fecundación de los ovocitos por los espermatozoides se realiza fuera del cuerpo de la madre. El proceso implica el control hormonal del proceso ovulatorio, extrayendo los ovocitos de los ovarios maternos, para permitir que sean fecundados por los espermatozoides en un medio líquido. El ovocito fecundado (el zigoto) se transfiere entonces al útero de la paciente con la intención de iniciar un embarazo. • La FIV es el principal tratamiento para la infertilidad cuando otros métodos de reproducción asistida no han tenido éxito.

4. “in vitro” • El término in vitro es un término en latín que significa “en cristal”. Se utiliza , debido a que en los primeros experimentos biológicos se utilizaban contenedores de cristal , tales como tubos de ensayo, probetas o placas de Petri. Hoy en día se sigue utilizando el término para referirse a cualquier procedimiento biológico que se realiza fuera del organismo (por tanto se opone a in vivo) • Coloquialmente, a los bebés concebidos a través de FIV se les denomina bebés probeta, refiriéndose a contenedores de cristal o plástico denominados probetas, que se utilizan frecuentemente en los laboratorios de química y biología. Sin embargo, normalmente la fecundación in vitro se realiza en placas planas denominadas placas de Petri, producidas casi siempre en plástico, sin embargo, el nombre FIV sigueconservándose.

5. Indicaciones • Esta técnica se aconseja como tratamiento para parejas con distintos tipos de esterilidad, ya sea de origen femenino o masculino.En un principio se utilizó sólo en mujeres con las trompas de Falopio obstruidas aunque actualmente se aplica en todos aquellos casos en los que la esterilidad proviene de problemas relacionados con la fecundación o con las primeras etapas de la reproducción y en casos de esterilidad sin diagnóstico • Para que un tratamiento de FIV tenga éxito, es necesario disponer de ovocitos sanos, espermatozoides que puedan fecundar y un útero que pueda mantener un embarazo.La FIV puede utilizarse también en mujeres menopáusicas o en aquellas que hayan sufrido la perdida de su fecundidad por una enfermedad grave, utilizando ovocitos procedentes de una donante

6. Proceso: Estimulación de la ovulación Punción folicular Muestra de semen Embarazo Inseminación de los ovocitos Transferencia embrionaria

7. Estimulación de la ovulación • Se suministra una medicación que sirve para estimular el funcionamiento ovárico y obtener el mayor número de ovocitos posible.Los ovocitos de desarrollan en el interior de los folículos, que son unas pequeñas bolsas llenas de líquido que se forman en los ovarios. Los folículos producen a su vez , una hormona llamada estradiol ,queaumenta gradualmente todos los días hasta el momento de la extracción de los ovocitosDurante el tratamiento, el número y el tamaño de folículos desarrollados, así como la producción de estradiol, se miden a diario por ultrasonidos, y análisis de sangre.Gracias a estos controles determinaremos el momento más adecuado para realizar la extracción de los ovocitos. • Un 12% de los ciclos de FIV se cancelan por distintos motivos relacionados con una mala respuesta a la estimulación.

8. Punción folicular • Cuando se considera que la maduración de los folículos es adecuada, se administra a la paciente gonodotropina coriónica humana (HCG)que provocará la ovulación alrededor de 36 horas después de la inyección, pero el procedimiento de extracción tiene lugar justo antes de que esto ocurra. La extracción de los ovocitos se realiza por vía transvaginal, utilizando una aguja guiada por ultrasonidos, que pincha la pared vaginal para alcanzar los ovarios. Los ovocitos se aspiran por la aguja, y el fluido folicular se traslada al laboratorio de FIV para identificar los óvulos.

9. Muestra de semen La muestra de semen que se utiliza para la inseminación de los ovocitos debe obtenerse el mismo día de la punción folicular. - Congelación de semen: el proceso de congelación y descongelación puede afectar a la viabilidad de algunos espermatozoides. La congelación deberá realizarse como mínimo de 3 a 5 días antes de la extracción de los ovocitos. -Banco de semen: se requiere la utilización de semen de donante. La selección de los donantes de semen es competencia de los Bancos de Semen, donde se determina el donante que mejor se ajusta a las características físicas (raza, color de ojos, piel, cabello y grupo sanguíneo) de la mujer y de su pareja.

10. Inseminación de los ovocitos • Desde la extracción de los ovocitos hasta su inseminación suelen pasar unas 4-6 horas , durante las que, los ovocitos se mantienen dentro de un incubador. Si alguno de los ovocitos obtenidos no presenta el grado de madurez suficiente para ser fecundado, el tiempo de cultivo será mayor y la inseminación se realizará al día siguiente.La muestra de semen se prepara para que tenga una suspensión rica en espermatozoides con buena movilidad.La inseminación de los ovocitos se realiza con unos 100.000 espermatozoides móviles por ovocito. Una vez realizada la inseminación, los ovocitos y los espermatozoides se mantienen juntos en el incubador durante 24 horas y hasta el día siguiente no se podrá valorar si se ha producido la fecundación. • La tasa de fecundación de los ovocitos inseminados en Fecundación “in Vitro” convencional es aproximadamente del 60-70%

11. Transferencia embrionaria • El número de embriones a transferir puede variar según el caso, entre uno y tres embriones. En la mayoría de los casos este método es muy simple: se realiza por vía vaginal con control ecográfico y no requiere ningún tipo de anestesia. En el momento de la transferencia, la bióloga carga los embriones junto con una pequeña cantidad de medio de cultivo en el catéter de transferencia. La receptora se coloca en posición ginecológica y el ginecólogo introduce suavemente el catéter a través del cuello del útero, depositando los embriones en su interior. Este proceso dura pocos minutos, pero después se debe permanecer en reposo absoluto durante 15 minutos.

12. Embarazo • A los catorce días de la punción folicular, es el momento de efectuar el primer control para averiguar si se ha producido el embarazo. Este resultado indica si se ha producido la implantación de alguno de los embriones transferidos, pero, todavía será prematuro afirmar la existencia de un embarazo evolutivo. Si la evolución es favorable, se practicará una ecografía que confirme el embarazo y permita saber si se trata de una gestación única o múltiple. • A partir de este momento , la fecundación in vitro toma el mismo camino que un embarazo por concepción natural.

13. Historia • Louise Brown, la primera niña probeta, nació gracias a los doctores Robert Edwards y Patrick Steptoe, el 25 de Julio de 1978. Al ser el primer caso ha tenido que pasar múltiples revisiones para comprobar su salud y demostrar que la fecundación in vitro es tan segura como la natural.Louise tuvo un hijo a la edad de 28 años, de forma natural

14. Nadya suleman y la bioética • La reciente madre de octillizos, Nadya Suleman, norteamericana de 33 años, admitió en una entrevista televisada que sus ocho bebés fueron el producto de seis embriones implantados, el mismo procedimiento que fue utilizado para concebir a sus seis primeros hijos. El nacimiento múltiple ha suscitado una ardorosa polémica entre los médicos ya que, si bien no hay una ley específica al respecto, los consensos especializados no recomiendan la implantación de más de dos óvulos fecundados en una mujer de esa edad. Suleman ha justificado la implantación de ese número pues "todos los óvulos fecundados que se consiguieron eran sus hijos y no quería perder ninguno”

15. ¡FIN!

16. Webgrafía: • en.wikipedia.org/wiki/Nadya_Sulemanwww.wikio.es/internacional/america_del_norte/eeuu/nadya_suleman es.wikipedia.org/wiki/Fecundación_in_vitro