1 / 25

Yaygın İlaç Dirençli Tüberküloz (YID = XDR)

Yaygın İlaç Dirençli Tüberküloz (YID = XDR). Türkiye’deki Durum: Kontrol üzerindeki etkisi ne olacak? Dr. SERİR ÖZKAN Izmir Dr. Suat Deren Göğüs Hastalıkları ve Cerrahisi Eğitim ve Araştırma Hastanesi aktogu@yahoo.com. Teşekkür ederim. Dr. Kaya Köksalan Dr. Özlen Tümer Dr. Emel Çağlar

aileen-palmer
Download Presentation

Yaygın İlaç Dirençli Tüberküloz (YID = XDR)

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Yaygın İlaç Dirençli Tüberküloz (YID = XDR) • Türkiye’deki Durum: Kontrol üzerindeki etkisi ne olacak? • Dr. SERİR ÖZKAN • Izmir Dr. Suat Deren Göğüs Hastalıkları ve Cerrahisi Eğitim ve Araştırma Hastanesi • aktogu@yahoo.com

  2. Teşekkür ederim • Dr. Kaya Köksalan • Dr. Özlen Tümer • Dr. Emel Çağlar • Dr. Gönenç Ortaköylü • Dr. Tülin Sevim • Dr. Haluk Celalettin Calışır • Dr. Can Biçmen • Dr. Süha Özkan

  3. İstanbul Üniversitesi Moleküler Tüberküloz Epidemiyoloji Laboratuvarı ETA, OFX, Kanamisin, Kapreomisin,PAS 2004 yılında MDR TB 66, Minör ilaç direnci yapılan 57 İstanbul da üç XDR-TB olgusu 1 olgu Azerbeycan uyruklu 2 olgu Süreyyapaşa Göğüs Hastalıkları Hastanesi 1 Olgu Heybeliada Göğüs Hastalıkları Hastanesi

  4. İstanbul Üniversitesi Moleküler Tüberküloz Epidemiyoloji Laboratuvarı • 2006 yılında MDR TB 90 • Minör ilaç direnci yapılan 102 • İstanbul da bir XDR-TB olgu 1 olgu Süreyyapaşa Göğüs Hastalıkları Hastanesi

  5. İstanbul Üniversitesi Moleküler Tüberküloz Epidemiyoloji Laboratuvarı • 2007 yılında MDR TB 111 • Minör ilaç direnci yapılan 102 • İstanbul da iki XDR-TB olgu 1 olgu Süreyyapaşa Göğüs Hastalıkları Hastanesi

  6. İstanbul Üniversitesi Moleküler Tüberküloz Epidemiyoloji Laboratuvarı • 2008 yılında İstanbul da 2 XDR-TB olgu 1 olgu Süreyyapaşa Göğüs Hastalıkları Hastanesi • 2009 yılında İstanbul da 1 XDR olgu 2004 yılında saptanan olgunun akrabası

  7. Süreyyapaşa Göğüs Hastalıkları Hastanesi • 2009-2010 yılında 11 yeni XDR-TB olgu Süreyyapaşa Göğüs Hastalıkları Hastanesi • 2 olgu eksitus

  8. SECOND-LINE TUBERCULOSIS DRUG RESISTANCE – A STUDY FROM A TURKISH REFFERAL CENTER REASONS OF CATEGORY II SENSITIVE MDR TB RESISTANCE ISONIAZID RESISTANCE ETHAMBUTOL RESISTANCE TOTAL RELAPSE 9 5 0 0 14 FAILURE 0 7 1 1 9 DEFAULT 10 1 1 0 12 TOTAL 19 13 2 1 35 REASONS OF CATEGORY II ETHIONAMID RESISTANCE ETHIONAMID RESISTANCE HR 2 RELAPSE 1 EXCEPT HR RESISTANCE 0 TREATMENT INTERRUPTED 2 SENSITIVE 1 TREATMENT FAILURE 0 ABSENT 0 TOTAL 3 TOTAL 3 Haluk C. Çalışır, Aylin Öngel, Nadi Bakırcı,* Hülya Arda, Kaya Köksalan,** Şule Kızıltaş, Sinem Ağca, Gülgün Çetintaş, Korkmaz Oruç Süreyyapaşa Chest Disease & Thorasic Surgery Training and Research Hospital *Marmara University, Faculty of Medicine, Department of Public Health ** dETAE ISTANBUL UNIVERSTY ........... İNGİLİZCESİ Abstract Methods Results We conducted a drug sensitivity survey among patients who had a previous treatment history. Sensivity tests to isoniazid, Rifampicin, Ethambutol, Streptomycin, Ethionamide, Kanamycin, Capreomycine, Oflaksosin and PAS were done with the Bactec 460 culture system. At the beginning of the treatment, first-line and second-line drug sensitivity tests were done for 35 patients (mean age 40,7; 33 men) who fit WHOs category II. Second-line drug resistance, particulary XDRTB (eXtensively Drug-Resistant Tuberculosis), is a growing problem worldwide. Turkey has faced a problem of Multi-drug Resistant Tuberculosis (MDRTB) for many years. We conducted a drug sensitivity survey among 35 patients who had a previous treatment history, of which only three had etionamid resistance. There were no XDRTB patients. Of the patients who are thought to have drug resistance because of their previous treatment histories, only three had etionamid resistance. Not finding XDRTB shows relatively better situation for our study population. Conclusions Objectives More sophisticated studies with bigger patient populations must be conducted in this important manner. Despite a high MDRTB resistance rate in this study population, the absence of quinolon and injectable resistance, and the low level of resistance to ethionamide is a relatively good situation for Turkey’s tuberculosis control program. Our setting is a national referral center for MDRTB. We conducted a study about second-line drug resistance and the XDRTB problem, to investigate second-line drug resistance among patients who were previously treated in our clinic under the category II treatment regime. Reference

  9. SECOND-LINE FROM A TURKISH REFFERAL TUBERCULOSIS DRUG RESISTANCE – A STUDY CENTERHaluk C. Çalışır, Aylin Öngel, Nadi Bakırcı,* Hülya Arda, Kaya Köksalan,** Şule Kızıltaş, Sinem Ağca, Gülgün Çetintaş, Korkmaz Oruç • Relaps, Tedavi Yetmezliği, Tedaviyi Terkten dönen 35 olgu da ETA, Kanamisin, Kapreomisin, OFX, PAS direnci araştırıldı • 3 olgu etionamid direnci • Yüksek MDR-TB (13 olgu) direnç olmasına karşın • XDR-TB direnç paterni saptanmamıştır.

  10. İzmir Dr. Suat Seren Göğüs Hastalıkları ve Göğüs Cerrahisi Eğitim Araştırma Hastanesi • Mart 2008 den beri ikinci hat ilaç direnç testleri 20 olguda yapılmıştır. • 2 olgu MDRTB • 6 olgu kinolon direnci • XDRTB direnç paterni saptanmamıştır.

  11. İzmir Dr. Suat Seren Göğüs Hastalıkları ve Göğüs Cerrahisi Eğitim Araştırma Hastanesi • 2010 yılında 1 Kadın XDR olgu • Moldovya uyruklu • Kinolon ve injektabl ilaç direnci

  12. Ege Bölgesinde Çok İlaca Dirençli Mycobacterium Tuberculosis İzolatlarınınİkinci Kuşak Antitüberküloz İlaçlara DuyarlılıklarıNuri ÖZKÜTÜK, Süheyla SÜRÜCÜOĞLU, Hörü GAZİ, Meral COŞKUN, Aydan ÖZKÜTÜK, Beril ÖZBAKKALOĞLU • 40 MDRTB izolatında kapreomisin, ETA, kanamisin, amikasin, amikasin, OFX, clofazimin direnç testleri çalışılmıştır • %37.5 ETA direnci • %25 kapreomisin direnci • %5 OFX direnci • %2.5 (1 olgu) XDRTB direnç paterni • Turk J Med Sci 2008; 38(3): 245-250.

  13. SONUÇ OLARAK • Süreyyapaşa Göğüs Hastalıkları Hastanesi • Yedikule Göğüs Hastalıkları Hastanesi • Atatürk Göğüs Hastalıkları Hastanesi • İzmir Dr. Suat Seren Göğüs Hastalıkları Hastanesi • Toplam 22-26 XDR olgusu

  14. En az 1 XDR-TB olgusu rapor eden ülkeler (Ocak 2010 itibariyle)

  15. TEHTİDLER, RİSKLER • Tanı Yetersizliği veya tanı gecikmesi İkinci seri ilaç direnci laboratuvar kapasitesindeki yetersizlikler, güvenilir testler MDR-XDR-TB tanısını hızlı ve ucuz koyabilecek kaliteli tanısal testlerin yer aldığı bir laboratuvar kapasite geliştirilmesi

  16. TEHTİDLER, RİSKLER • MDR-XDR-TB nin epidemiyolojik durumunu gösterecek ulusal sürveyans sistemindeki yetersizlikler, eksiklikler • Sürveyans raporlamalarındaki eksiklikler • Ulusal infeksiyon kontrol politikalarında ve bunların her sağlık kuruluşundaki uygulamalarında yaşanan aksaklıklar ve sağlık personeline bulaşma riski

  17. TEHTİDLER, RİSKLER • Hasta yönetimindeki problemler, aksaklıklar (kaliteli, kesintisiz, düzenli ilaç temini, DGT yetersizliği) • Tüm sağlık sisteminin (devlet-özel sağlık sistemi) tüberküloz kontroluna-yönetimine dahil edilebilmesindeki yetersizlikler • Yeni anti-tb ilaçların gelişimini sağlayacak araştırmaların desteklenmesi

  18. TÜBERKÜLOZ KONTROLUNDAKİ RİSKLER • Komşu ülkelerdeki MDR-XDR-TB yoğunluğu, bu bölgelerden ülkemize olan göçler ve tüberküloz kontrolu üzerindeki olumsuz etkisi • Orijinal ülkeden Yaygın ilaç direncinin ülkeye taşınması, uçak yolculuğu, sağlık çalışanlarına bulaş riskinin yüksekliği

  19. TÜBERKÜLOZ KONTROLUNDAKİ RİSKLER • Orta ve uzun vadede ülkemizde yayılan tbc basili olarak daha dirençli ve daha zor tedavi edilebilir bir suşun hakim olması söz konusu olabilir.

  20. SONUÇ OLARAKXDR-TB = YID-TB • Hem tıbbi çevrelerin hem de kamuoyunun dikkatlerini yeniden • tüberküloz kontrolünün ve doğru tüberküloz yönetiminin önemine, • Güvenilir, hızlı ve ucuz İDT önemine • Kesintisiz ve kaliteli ilaç temininin önemine • Basil bulaşmasının önemine çekmiştir

More Related