Gynekologické operace

1. Gynekologické operace OŠETŘOVATELSTVÍ 4.ročník

2. Účel ( cíl ) • Diagnostický • cílem je vyšetření orgánů • Léčebný (terapeutický) • operace pro nádor, zánět či jiný chorobný proces  • Rekonstrukční (korekční) • cílem je úprava stávajícího abnormálního stavu k normálu - např. plastické úpravy při močové inkontinenci, plastiky při vrozených vývojových vadách

3. Výkony • Plánované • Urgentní ( akutní ) • Z vitální indikace • Malé • Velké • Abdominální • Vaginální • Endoskopické • kombinované

4. Rozdělení operací podle přístupu k operovanému orgánu 1. operace břišní ( abdominální) • provádí se otevření dutiny břišní řezem, tzv. laparotomie 2.operace pochvou (vaginální) • patří sem celá řada jednodušších, kratších zákroků na děložním čípku, v dutině děložní nebo na pochvě samotné, ale i složitější operace, kdy pochvou otevíráme dolní pól dutiny břišní a získáváme tak přístup k vnitřním pohlavním orgánům - děloze a vaječníkům s vejcovody

5. Rozdělení operací podle přístupu k operovanému orgánu 3.operace laparoskopické "pohled do dutiny břišní„ • nafouknutím dutiny břišní plynem (CO2), aby se oddálila stěna břišní od orgánů a zavedením optiky do takto zvětšeného prostoru • v místě pupeční jizvy, v případě nutnosti manipulovat s útrobami, či je operovat, se zavádí nástroje z malých pomocných vpichů do stěny břišní • Dutina břišní není tedy zraku zpřístupněna přímo, ale nepřímo prostřednictvím kamery

6. Rozdělení operací podle přístupu k operovanému orgánu 4.operace na zevních rodidlech 5.operace, kde se volí přístup kombinovaný • např. některé operace pro močovou inkontinenci • LAVH - kombinace laparoskopie s přístupem pochvou    

7. Malé gynekologické operace • Kyretáž dutiny děložní = odstranění obsahu dutiny děložní • umělé ukončení těhotenství • Miniinterupce do 42. -56. dne • Interupce do 12. týdne • Cerclage děložního hrdla = steh • Ablace polypu = snesení • Epiziiotomie = nástřih hráze při porodu

8. Velké gyn.o. - břišní • operace na vaječníku/vaječnících • vyoperování části (resekce) nebo celého vaječníku (ovarektomie), popř. vyjmutí pouze vaječníkové cysty (enukleace) • operace na vejcovodu/vejcovodech • přerušení jejich průchodnosti - sterilisace, vyjmutí vejcovodů (salpingektomie), operace pro mimoděložní těhotenství • operace děložních přívěsků vaječníků i vejcovodů • vyjmutí = adnexektomie • operace na děloze • vyjmutí děložních myomů (enukleace), vyoperování celé dělohy (hysterektomie) je nejčastěji prováděná operace

9. Velké gyn.o. - břišní • Radikální hysterektomie dle WERTHEIMA • Odnětí všech vnitř.pohl. orgánů + horní část pochvy - při zhoubných nádorech • operace pro vrozené vývojové vady • operace na více orgánech najednou • císařský řez

10. Velké gyn.o. –vaginální • Klešťový porod • Amputace čípku • Konizace = vytětí části děložního hrdla • Vulvektomie = odstranění stydkých pysků • vaginální hysterektomie – • odstranění dělohy pochvou • častá operace u žen ve vyšším věku, kdy se provádí pro sestup nebo úplné vyhřeznutí dělohy • plastické úpravy poševních stěn

11. Laproskopické operace • diagnostická lap. • k vyšetření stavu orgánů uvnitř břišní dutiny • operace na vejcovodu/vejcovodech • přerušení jejich průchodnosti (sterilizace), vyjmutí vejcovodů (salpingektomie), operace pro mimoděložní těhotenství • operace děložních přívěsků vaječníků i vejcovodů - vyjmutí = adnexektomie • operace na děloze - vyjmutí děložních myomů (enukleace), vyoperování celé dělohy (hysterektomie)

12. Kombinace laparokopické a vaginální operace • laparoskopicky asistovaná vaginální hysterektomie

16. Hysterektomie

17. hysterektomie