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DROGODEPENDENCIAS

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DROGODEPENDENCIAS. CAPITULO 14. INTRODUCCION. Trastorno por consumo de sustancias psico-activas (término genérico) Producido por sustancias introducidas en el organismo Que afectan a la conducta y/o estado de ánimo Incapacitantes: físico / psicológico / personal / familiar / social

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introduccion
INTRODUCCION
  • Trastorno por consumo de sustancias psico-activas (término genérico)
    • Producido por sustancias introducidas en el organismo
    • Que afectan a la conducta y/o estado de ánimo
    • Incapacitantes: físico / psicológico / personal / familiar / social
    • Síntomas: intoxicación, tolerancia, dependencia , s. abstinencia

Drogodependencias. Un problema de Salud Pública y de Inseguridad Ciudadana

  • Fenómeno complejo:
    • Legales: alcohol, tabaco, café, fármacos
      • Afecta a muchas más personas de las que imaginamos
      • 50.000 mueren prematuramente en un año por tabaco
      • 12..000 por alcohol. Es el que mayores problemas sociales, laborales, económicos
      • Fuente de psicopatología en ellos mismos y en familiares
      • Fuente de ingresos económicos para los productores y los estados (“el beneficio compensa el coste”)
    • Ilegales: heroína, cocaína, hachís, éxtasis,..
      • Problemas de tipo delictivo y social de marginación
      • Narcotráfico a nivel mundial (mafias)
la historia de las drogodependencias
LA HISTORIA DE LAS DROGODEPENDENCIAS
  • Unido a la historia del hombre
  • Mayor interés últimas décadas
    • Problemas sanitarios, personales, sociales, económicos
  • Presente en todas culturas. Cada una tiene su droga (Escohotado)
    • Válvula de escape
la cannabis cannabis sativa
LA CANNABIS (Cannabis sativa)
  • Se pude fumar las hojas (marihuana) o la resina (hachís)
  • El hachís es más potente que las hojas (marihuana)
  • China hace al menos 10.000 a.C.; documentado 2737 a.C.;
  • Europa 7000 a.C. Su consumo penetra a mediados del XIX. Con incidencia movimiento hippie (años 60)
  • Droga ilegal más consumida
  • Puerta de entrada a otras drogas
derivados del opio papaver somniferum opiaceos
DERIVADOS DEL OPIO(papaver somniferum): OPIACEOS
  • 4000 años a.C. en Sumeria (Uruk); 1550 a.C. en Egipto
  • Las guerras del opio entre ingleses (producían en la India) y China (consumían)
  • MORFINA: derivado del opio
    • Descubierta en 1803. Excelente analgésico
    • Primeros morfinómanos: sanitarios
  • HEROÍNA: derivado del opio
    • 1874 (Bayer)
    • Comercializada durante 10 años para curar a los morfinómanos
  • METADONA: sintético opioide
    • Sustitutivo de la heroína
  • LAN: sintético opioide
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COCA
  • Deriva del arbusto de la coca
  • Hojas de coca masticadas en los países andinos
    • Disminuye el cansancio, hambre, frío; es anestésico.
  • Cocaina (Niemann / Wolter)
    • A mediados del XIX
    • Estudios de FREUD (1980)
    • Epidemia a principios del XX
      • Últimos años introducción masiva para uso más ocasional que diario
      • Para hacer un Kg de Cocaína se necesitan 3-5 Kg de “pasta base”
      • Se fuma, se inhala, se inyecta
  • Crack
    • “Cocaina del pobre”: pasta base de coca amalgamada con bicarbonato sódico
    • Consecuencias muy graves para la salud
    • Se fuma
lsd 25
LSD-25
  • 1938 descubierto por Hofmann y Stoll
  • Movimientos contestatarios, psicodélico
  • Alucinógeno (di-etil-amida del ácido lisérgico)
  • Prohibido a mediados de los 60
inhalables sustancias volatiles
INHALABLES / SUSTANCIAS VOLATILES
  • Se encuentra en productos (pinturas, disolventes, colas,..) que contienen:
    • Acetona, alcohol butílico, tolueno o bencina
  • Barrios marginales de latinoamérica (Brasil)
    • Droga de los pobres
drogas de dise o sintesis
DROGAS DE DISEÑO / SINTESIS
  • Metanfetaminas y derivados
  • En su elaboración se parte de las anfetaminas. Fácilmente conseguibles. Variaciones (diseño)
  • La más conocida: Extasis o MDMA (droga del amor)
  • Poder enorme, ocupan poco espacio
legales
LEGALES
  • TABACO
    • Originario de América
    • Se populariza a principios del XX. Empuje tras la segunda guerra mundial: Epdemia
    • La tendencia actual es a restringir y acotar su consumo
    • Se extrae de la planta Nicotina tabacum: cigarrillos, puro, pipa, masticado, esnifado
    • Nivel de dependencia muy alto
    • Produce alta mortalidad: alquitranes y compuestos del papel de fumar
    • Estimulante del SNC (pequeñas dosis); bloqueador de la transmisión ganglionar (dosis altas)
  • CAFEINA
  • Otros estimulantes menores como la teobromina del chocolate, teofilina (té)
  • Forman el grupo de las xantinas
    • La planta del café (coffe arábiga). Presente también en otras sustancias
    • Trastorno del sueño, t de ansiedad por café
    • Está presente en muchos medicamentos y en la coca-cola
epidemiologia
EPIDEMIOLOGIA
  • Encuestas del PNSD desde 1994
  • Último informe del OESD (2005). Conclusiones:
    • Tabaco
      • 35,1% entre 15-64 años fuman diariamente
      • Ha aumentado; más en la mujeres (19% en 1997 a 27% en 2003)
    • Alcohol
      • Droga legal más consumida
      • 48,2% ha consumido semanalmente en los últimos 12 meses
      • 21% se ha emborrachado
      • Estudiantes secundaria, prevalencia borracheras en los 30 días antes, pasó de 20,7% en 1997 a 34,8% en 2004
    • Cannabis
      • La droga ilegal más consumida y más temprana
      • 1,5% entre 15-64 años consume diariamente último mes
      • 14- 18 años, pasa de una prevalencia de 18,2% en 1997 a 36,8%
    • Extasis
      • Parece que se aprecia un leve descenso
epidemiologia1
EPIDEMIOLOGIA
  • Cocaína
    • Segunda droga ilegal en ser consumida. España el país de comunidad europea de más consumo
    • 14-18 años pasa de 1,8% en 1994 a 7,2%
  • Heroína
    • Ha descendido
  • Alucinógenos
    • Ha descendido
  • Hipnosedantes sin receta
    • Ha aumentado. 2,3% en 1997 a 3,1% en 2003
epidemiologia2
EPIDEMIOLOGIA
  • El consumo de drogas se da más en hombres,
  • Excepto los hipnosedantes, más en mujeres.
  • Ha disminuido el riesgo percibido ante el consumo, principalmente del alcohol y cocaína.
  • Ha aumentado la disponibilidad percibida de cannabis y cocaína.
clasificacion de las drogas
CLASIFICACION DE LAS DROGAS
  • Dependiendo de diversos criterios:
    • origen,
    • estructura,
    • acción farmacológica,
    • medio socio-cultural,
    • clínicos
  • Tres grandes apartados:
    • legales,
    • ilegales,
    • medicamentos
  • También pueden agruparse por sus características comunes:
    • Alcohol, sedantes-ansiolíticos-hipnóticos
    • Alucinógenos y feniciclidina (PCP)
    • Cocaína y anfetaminas
clasificacion de las drogas1
CLASIFICACION DE LAS DROGAS
  • DSM-IV y CIE-10 equivalentes, son las más aceptadas:
    • Alcohol, anfetaminas, cannabis, alicinógenos, inhalantes, opiáceos, feniciclidina (PCP) y sedantes-hipnóticos-ansiolíticos.
    • Diferencia para cada sustancia y de cara al diagnóstico los siguientes trastornos:
      • Intoxicación aguda
      • Consumo perjudicial
      • Síndrome de dependencia
      • Síndrome de abstinencia
      • Síndrome de abstinencia con delirium
      • Trastorno psicótico
      • Síndrome amnésico
      • Trastorno psicótico residual y de comienzo tardío inducido por alcohol u otras
      • Otros trastorno mentales o del comportamiento
      • Trastorno mental o del comportamiento sin especificación
uso de sustancias psico activas
USO de sustancias psico-activas
  • Consumo de una sustancia que no acarrea consecuencias negativas
  • Consumos esporádicos y dosis moderadas
  • Los factores culturales son importantes para no llegar al abuso
  • Continuo entre Uso-Abuso
abuso o uso excesivo
ABUSO O USO EXCESIVO
  • Se da cuando hay un uso continuado a pesar de las consecuencias negativas que acarrea
  • Difícil de diferenciar de la dependencia (s. abstinencia)
  • Para la OMS el “abuso” es definido como un “uso excesivo”. Se recomiendan los siguientes conceptos:
    • Uso desaprobado (por la sociedad)
    • Uso peligroso (de riesgo para el individuo u otros)
    • Uso desadaptativo (pérdida de trabajo,..)
    • Uso Nocivo (enfermedad)
  • En los estadios de abuso (y dependencia) puede haber síntomas de: intoxicación, tolerancia, abstinencia, deterioro,..
dependencia
DEPENDENCIA
  • Síndrome de dependencia:
    • Conjunto de manifestaciones fisiológicas, comportamentales y cognitivas en el que el consumo de una droga adquiere máxima prioridad
    • Clave: deseo , fuerte e insuperable, de ingerir sustancias psico-activas.
  • CIE-10: criterios:
    • Compulsión de consumo
    • Disminución capacidad de control
    • Síntomas somáticos de S. de Abstinencia
    • Tolerancia
    • Abandono progresivo de otras fuentes de placer / ocio
    • Persistencia en el consumo a pesar de consecuencias negativas
  • Existencia de tres tipos de dependencia (DSM-IV distingue solo las dos primeras)
    • Dependencia física: estado de adaptación orgánica que se manifiesta por intensos trastornos al interrumpir el consumo
    • Dependencia psicológica: satisfacción e impulso irrefrenable al consumo
    • Dependencia social: cultura, grupo, medio ambiente
  • Potencial adictivo de una droga:
    • Propensión que tiene una droga de producir dependencia
    • El tabaco lo tiene muy alto, mientras que el alcohol bajo (bebedor social)
adiccion o conducta adictiva
ADICCION O CONDUCTA ADICTIVA
  • Adicción: Es un patrón de conducta complejo, progresivo, con componentes biológicos, psicológicos, sociológicos y conductuales (Donovan y Marlatt, 1988)
  • Para Gossop (1989) en una adicción hay cuatro elementos esenciales:
    • Un fuerte deseo o compulsión
    • Capacidad de control deteriorada
    • Malestar y angustia cuando no se puede realizar
    • Persistir en la conducta a pesar de consecuencias adversas
  • En la adicción rápidamente se cae en un deterioro, círculo vicioso difícil de salir (altera el estilo de vida)
  • Es la manera personal de responder a la droga el núcleo de la adicción.
    • Determinada por experiencias de infancia, personalidad y el entorno social
    • Importancia de su detección e intervención precoz
  • Cualquier actividad humana es potencialmente adictiva. Entre las más comunes:
    • Drogodependencias
    • Juego patológico
    • Trabajo compulsivo
    • Gasto/compra compulsiva
    • Comer compulsivo
    • Consumo sexo compulsivo
    • Adicción al móvil, internet,..
via de administracion
VIA DE ADMINISTRACION
  • Gran importancia
  • Mayor o menor rapidez se produce la intoxicación
  • Las vías que producen inmediatos efectos placenteros, potencial adictivo más alto.
  • La peligrosidad depende de la vía
  • Hay seis vías:
    • Oral (ingestión, sublingual);
    • Pulmonar, inhalada y/o fumada (la más rápida en llegar al cerebro)
    • Nasal (esnifada)
    • Intravenosa
    • Intramuscular o subcutánea
    • Rectal
tolerancia
TOLERANCIA
  • Estado de adaptación del organismo.
  • Con disminución de la respuesta a la misma cantidad
    • Necesidad de una dosis mayor para el mismo efecto farmacológico
  • La droga, con el uso, también se metaboliza más rápidamente, favorece la tolerancia
  • Tolerancia cruzada:
    • No solo a la droga, también a otra del mismo tipo (alcohol y barbitúricos; heroína y morfina)
  • Dependencia cruzada
    • Capacidad de una droga (agonista) para suprimir el s. de abstinencia de otra (metadona con heroína; tranquilizantes con alcohol)
sindrome de abstinencia
SINDROME DE ABSTINENCIA
  • Síndrome que aparecen al dejar bruscamente de consumir la sustancia o disminuir la cantidad.
  • Con los opiáceos se distingue entre:
    • Agudo: inmediatamente de interrumpir el consumo; espectacular por los síntomas, poco peligroso,
    • Tardío: aparece 4-12 días del agudo con desregulaciones del SN neurovegetativo
    • Condicionado: aparece al ser expuesto a estímulose ambientales condicionados (flashback)
intoxicacion
INTOXICACION
  • CIE-10: intoxicación aguda:
    • ”Estado transitorio tras la ingestión de drogas o alcohol
    • que producen alteraciones del nivel de conciencia, cognición, perececión,
    • del estado afectivo, comportamiento u otras funciones
    • y respuestas fisiológicas y psicológicas”
  • Un síndrome específico para cada sustancia
politoxicomania
POLITOXICOMANIA
  • Abuso y dependencia de una sustancia en una persona drogo-dependiente (diagnóstico principal) de otra sustancia
  • Consumidor de cocaína (principal) que toma con frecuencia alcohol
  • Consumido de heroína (principal) que consume habitualmente sedantes
  • Fenómeno normal con dependencias a drogas ilegales (heroína)
  • Diagnóstico múltiple de abuso de sustancias (DSM-IV):
    • Cuando durante un periodo de 12 meses el sujeto consuma tres o más sustancias
    • No predomina el consumo de una sustancia sobre otras
trastorno dual
TRASTORNO DUAL
  • Co-existencia de patología psíquica y algún tipo de dependencia
  • Resulta difícil diferenciar un trastorno de otro
  • Resulta difícil diferenciar cuál es primero
  • Existe relación entre esquizofrenia, T. Personalidad y abuso de sustancias
  • La teoría de la “automedicación”
diagnostico dependencia y abuso de sustancias
DIAGNOSTICO DEPENDENCIA Y ABUSO DE SUSTANCIAS
  • DEPENDENCIA
    • DSM-IV-TR: Es el criterio más utilizado para el diagnóstico de dependencia
    • Tiene que cumplir al menos tres de los criterios de la tabla 14.7
    • Utiliza los mismos criterios para la dependencia de cualquier sustancia
  • ABUSO DE SUSTANCIAS PSICOACTIVAS.
    • Otra categoría (Tabla 14.8)
    • Nunca llega a cumplir los criterios diagnóstico de DEPENDENCIA.
caracteristicas clinicas sustancias psicoactivas
CARACTERISTICAS CLINICAS SUSTANCIAS PSICOACTIVAS
  • Trastornos por uso de sustancias psico-activas (DSM-IV-TR)
  • Se ocupa de los síntomas, cambios conductuales, inadaptación (indeseables) asociados al uso regular y que afectan al SNC
  • Distinguir entre:
  • Trastorno por uso de sustancias psico-activas
    • Efectos conductuales desadaptativos asociados al uso de las sustancias
    • Dependencia y abuso
  • Trastornos mentales orgánicos inducidos por sustancias psicoactivas
    • Efectos agudos o crónicos de las sustancias sobre el SNC (intoxicación, abstinencia, delirium…)

.

  • Casi todos los que tienen el primero, tienen el segundo
nicotina
NICOTINA
  • Dependencia a la nicotina (cigarrillos, legal)
  • S. Abstinencia en personas que deben pasar horas sin fumar
    • Estado de ánimo disfórico / depresivo
    • Insomnio
    • Irritabilidad, frustración, ira
    • Ansiedad, inquietud
    • Dificultad de concentración
    • Disminución frecuencia cardiaca
    • Aumento de apetito y peso
  • Fuerte poder adictivo. Dejar de fumar es difícil. Sufren de SA que les lleva a la recaída
  • No genera problemas familiares, sociales, laborales
  • Acarrea importantes problemas de salud: 15% muertes anuales son debidas al tabaco. 50.000 muertes prematuras / año.
  • Prevalencia: 30 % España
cafeina
CAFEINA
  • Cada vez aparecen más estudios sobre su poder adictivo
  • Propiedades estimulantes. Vida media alta entre 3 y 7 horas
  • Una taza de café 100-150 mg
  • Intoxicación puede llegar a partir de 250 mg (3 tazas)
  • Con más de 10.000 mg / día crisis epilépticas
  • Cafeinismo:
    • dependencia cafeína.
    • Se considera consumo normal de café por debajo de 600 mg / día.
    • Síntomas de intoxicación con más 4 – 7 tazas al día
    • Afecta al 10%
  • Xantinas: cafeina, teobromina (chocolate), teofilina
  • Modo de acción de la cafeina: complejo, depende de la cantidad
  • Síntomas como la de los T. de ansiedad: generalizada, pánico….
cannabis
CANNABIS
  • Se consume fundamentalmente “resina hachis”
    • Mayor poder adictivo que fumar hojas (marihuana)
    • La de mayor consumo ilegal
      • 36% 14-18 años ha probado último año
      • 25% últimos 30 días
  • Creencia de que no produce dependencia o es muy baja
    • Se produce cuando es diario o casi
    • Suele combinarse con otras: alcohol o cocaína
  • Efectos (muy subjetivos): sensación de bienestar, relajación, euforia, adormecimiento, actividad sexual. Posteriormente: letargo, anhedonia, desatención y amnesia.
  • Graves riesgos para la salud:
    • Síndrome amotivacional,
    • Desencadena esquizofrenia en personas de alto riesgo.
    • Predispone a otras drogas
opiaceos
OPIACEOS
  • Familia extensa: heroína, morfina, metadona, codeína.
  • Más importante HEROÍNA:
  • La metadona tiene propiedades agonista (tratamiento sustitutivo de la dependencia heroína)
  • La naloxona y naltrexona son antagonistas (tratamiento sobre-dosis)
  • Vía fundamental, intravenosa (infecciones, SIDA).
    • Fumada, chinos
  • El consumo regular genera rápidamente: Tolerancia y Dependencia
  • Efectos, similares a la morfina pero más intensos:
    • Los efectos aparecen muy rápidamente (flash) y dura unas 6 horas
    • Sensación de placer, elevación estado de ánimo, analgesia. Potente depresor del SNC. Estreñimiento
    • Intoxicación: miosis intensa, euforia, apatía, irritabilidad, retardo psicomotor, somnolencia, lenguaje farfullante, reducción atención, deterioro capacidad de juicio. Bradicardia, hipotensión, hipotermia, analgesia, estreñimiento. Si es intensa, “sobreosis”
  • Sobredosis: con frecuencia aparece con partidas de baja calidad
  • Primer consumo: nauseas, vómitos y disforia; luego llegan los “buscados”
  • Rápidamente se consume para evitar el S abstinencia
    • Síntomas similares a los de una fuerte gripe
    • Aparece varias horas después de tocarle la dosis
    • Algido a los 2-3 días
    • Desaparece a los 7-10 días
cocaina
COCAINA
  • La coca se puede tomar:
    • Hojas masticadas
    • Cocaína (clorhidrato de cocaína) esnifada o inyectada
    • Crack (pasta de base de coca con bicarbonato sódico) para fumar
    • Spedball (heroína con cocaína) que actúa sinérgicamente
    • El modo más rápido de acción es fumada, llegando por el pulmón al cerebro en unos segundos
  • Dos tipos de consumo de cocaína:
    • Consumo episódico: fines de semana, fiestas, sobrecargas
      • “Colcarse”. Consumo esporádico a dosis muy altas
    • Consumo crónico: diario
  • Se crea tolerancia que requiere más droga
  • Síndrome de abstinencia con intenso crash:
    • depresión, irritabilidad, anhedonia, falta de energía, aislamiento social; disfunción sexual, ideación paranoide, alteración de la atención y memoria)
    • Los síntomas de abstinencia no dejan secuelas fisiológicas
    • Elevadísimo grado de dependencia psicológica: Cravingo deseo intenso de cocaína
  • Efectos
    • Euforia, grandiosidad, estado de alerta alta, agitación psicomotriz, deterioro capacidad de juicio, laboral, social
  • Frecuente consumirla con otras (alcohol, hipnóticos, ansiolíticos)
  • Relación entre T. afectivos y abuso de cocaína (¿automedicación?)
  • En los últimos años incremento consumo en España (más alto de Europa). Más consumidores que de heroína
alucinogenos
ALUCINOGENOS
  • Existen catalogadas alrededor de 100 sustancias alucinógenas, desatacan: psilocibina (hongos), mescalina (peyote), LSD-25
  • Producen cambios en la percepción, pensamiento y estado de ánimo (subjetivos, expectativas)
  • Primera experiencia: aversiva
  • Se ingiere por vía oral
  • LSD-25
    • Efectos agudos: debilidad, nauseas y visión borrosa; alteraciones en formas y colores, dificultad de enfoque, agudización oído; alteraciones estado de ánimo, dificultad para expresar pensamientos, despersonalización, alucinaciones
    • Efectos crónicos: reacciones adversas, pánico, miedo, estados psicóticos, fenómenos de flashbacks
anfetaminas o simpaticomimeticos
ANFETAMINAS O SIMPATICOMIMETICOS
  • Estimulantes: Anfetaminas (metilfenidato), dextroanfetaminas y metanfetaminas
  • Vía oral o intravenosa y, a veces, nasal
  • Efectos:
    • Estimulantes, similares a la cocaína: elevación estado ánimo, disminución sensación fatiga y apetito. Agresividad.
    • Tras estos: depresión, fatiga
  • La supresión súbita provoca efectos contrarios a la intoxicación
  • Efectos similares a la cocaína
  • Consumo episódico o diario
  • Para evitar síntomas negativos-intoxicación consumen alcohol o tranquilizantes
  • El S abstinencia dura muchos días: depresión, irritabilidad, anhedonia, disfunción social, problemas de atención y memoria
  • Ha descendido su consumo con las restricciones
fenciclidina pcp y otros similares
FENCICLIDINA (PCP) Y OTROS SIMILARES
  • Feniciclidina (PCP) o “polvo de angel”, quetamina (ketalar), tiofeno (son similares a la PCP)
  • Vía oral, intravenosa, fumada e inhalada
  • Feniciclidina
    • como anestésico en 1957. Suspendido por efectos secundarios, un estado similar a los alucinógenos
    • Uso a altas dosis y episódica
    • Propiedades euforizantes.
    • Efectos de la droga: distorsión imagen, cambios de ánimo, alucinaciones, desorientación, mareo, taquicardia, sudoración, incremento tono
inhalantes
INHALANTES
  • A través de nariz o boca
  • Hidrocarbonos alifáticos y aromáticos que se encuentran en pinturas, gasolina, disolventes, etc
  • Es la droga de los pobres, marginados, muy jóvenes
  • La duración de los efectos es corta
    • Múltiples inhalaciones para conseguir efectos
    • Efectos similares al alcohol
  • Problemas de salud graves y devastadores:
    • pulmonares, circulatorios, anemia, hepatitis, t del desarrollo, neuropatías
    • Problemas físicos y mentales graves
sedantes hipnoticos o ansioliticos
SEDANTES, HIPNOTICOS O ANSIOLITICOS
  • Barbitúricos, benzodiacepinas, otros
  • Potencial de producir síndromes de intoxicación y abstinencia
  • Potencial grande de producir abuso y dependencia
  • Ingestión por vía oral
  • Abuso tras prescripción para ansiedad o insomnio
  • Aparece el fenómeno de tolerancia
  • Diferenciar
    • “dependencia física normal”: con s. abstinencia
    • “dependencia real”: con intensa preocupación por su búsqueda
  • Benzodiacepinas (valium, trankimazin, orfidal)
    • Para el tratamiento de la ansiedad, insomnio, epilepsia
    • La medicación más consumida mundialmente, de mayor abuso
    • En jóvenes, para paliar los efectos de “estimulantes”; para incrementar efectos opiáceos.
teorias y modelos explicativos de las drogodependencias
TEORIAS Y MODELOS EXPLICATIVOS DE LAS DROGODEPENDENCIAS
  • Modelo moral: no resiste a la droga por su baja moralidad
  • Modelo biológico: dependencia física de una sustancia por su predisposición biológica o genética (ej genético en alcoholismo)
  • Hipótesis de la automedicación:
    • tienen trastornos endogenos con sustrato biológico que directa o indirectamente le aboca al consumo de sustancias psicoactivas como forma de tratamiento
    • en las drogodependencias la sustancia exógena actúa repetidamente sobre determinadas estructura orgánicas, producen cambios moleculares y funcionales en el SNC, pero no en todas las personas que toman la sustancia.
    • La automedicación explica porqué unos se hacen dependientes y otros no
    • el consumo de drogas es una forma de autoterapia
    • Hay datos a favor y en contra de esta hipótesis
teorias y modelos explicativos de las drogodependencias1
TEORIAS Y MODELOS EXPLICATIVOS DE LAS DROGODEPENDENCIAS
  • Teoría del aprendizaje
    • Condicionamiento clásico
    • síndrome de abstinencia condicionado (asocia s abstinencia a algunas situaciones),
    • tolerancia condicionada, craving y s de abstinencia condicionado por respuestas compensatorias condicionadas,
    • respuestas condicionadas similares a la droga de las situaciones donde consume (placebo)
    • Condicionamiento operante
    • la droga es un potente refuerzo en si como positivo y negativo de evitar s abstinencia
    • puede haber refuerzos condicionados de la droga con la situación por cond clásico
teorias y modelos explicativos de las drogodependencias2
TEORIAS Y MODELOS EXPLICATIVOS DE LAS DROGODEPENDENCIAS
  • Teoría aprendizaje social:
  • Supuestos:
    • Clave: expectativas sobre efectos del consumo
      • Expectativas creadas por interacción social y por experiencias directas e indirectas
    • Determinantes clave de consumo son los significados funcionales unidos a las conductas de consumo (ej aliviar estres) unido a la eficacia esperada de las conductas alternativas (otras formas de bajar el estres)
    • Se crean hábitos de consumo
    • Para recuperar hay que enseñar habilidades alternativas
teorias y modelos explicativos de las drogodependencias 4
TEORIAS Y MODELOS EXPLICATIVOS DE LAS DROGODEPENDENCIAS 4
  • El modelo social
    • El modo de enfrentarse al mundo y de verse a si mismo influyen en la experiencia adictiva
    • Las drogas son muletas para hacer frente a la vida
    • El adicto es una persona dependiente y pasiva.
    • La droga ayuda a conseguir lo que quieren