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ESTENOSE DE CANAL LOMBAR

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ESTENOSE DE CANAL LOMBAR. Hospital da Gamboa. Profa. Paula Voloch. Coluna Lombar. Medula. Raiz do Nervo. Canal Vertebral. Disco intervertebral. Corpo vertebral. Pedículo. Lâmina. Processo Transverso. Faceta Articular. Processo Espinhoso. Estenose do canal lombar.

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Presentation Transcript
estenose de canal lombar

ESTENOSE DE CANAL LOMBAR

Hospital da Gamboa

Profa. Paula Voloch

slide4

Medula

  • Raiz do Nervo
  • Canal Vertebral
  • Disco intervertebral
  • Corpo vertebral
  • Pedículo
  • Lâmina
  • Processo Transverso
  • Faceta Articular
  • Processo Espinhoso
estenose do canal lombar
Estenose do canal lombar
  • Definição: estreitamento do canal medular
  • Causa mais comum => Degenerativa

(processo normal de envelhecimento)

cascata degenerativa
CASCATA DEGENERATIVA

Sinovite das articulações facetárias

Destruição da cartilagem

Movimentos anormais do segmento motor

Degeneração das facetas e do disco intervertebral

Hipertrofia do ligamento amarelo

Formação de osteofito (tentativa de estabilização)

ESTENOSE

slide14

Estenose

+

Alterações Biomecânicas

(instabilidade da coluna)

Compressões Dinâmicas

Alterações da marcha

Dor radicular

Diminuição de sensibilidade

Déficit motor

Claudicação neurogênica

Sintomas Clínicos

estenose do canal lombar diagn stico
Estenose do canal lombarDiagnóstico
  • Anamnese
  • Exame Físico => Paciente caminhando e em decúbito
  • Exames Complementares
estenose do canal lombar anamnese
Estenose do canal lombarAnamnese
  • Idade média/ Idosos
  • Início insidioso dos sintomas
  • Antecedentes de dor lombar
  • Claudicação neurogênica
estenose do canal lombar claudica o neurog nica
Estenose do canal lombarClaudicação neurogênica
  • Dor irradiada nos membros inferiores, sem localização precisa, às vezes associada a adormecimento e fraqueza, é exacerbada pela marcha ou posição em pé e aliviada pela flexão da coluna lombar
estenose do canal lombar claudica o neurog nica x claudica o vascular
Estenose do canal lombarClaudicação neurogênicaXClaudicação vascular
  • Pacientes com mais de 50 anos
  • Neurogênica => Paciente caminha com o tronco fletido/ curtas distâncias/ Necessita de mais 10-20 minutos para recomeçar a deambular/ Andam de bicicleta vários quilômetros/pulsos presentes
  • Vascular => Bicicleta provoca os sintomas/ desaparecimento dos sintomas mais rápido com o repouso
estenose do canal lombar exame f sico
Estenose do canal lombarExame Físico
  • Inspeção:
    • Desvios de eixo (escoliose, cifose)
    • Postura cifótica => alívio da compressão neural
    • Ao deambular, lordose lombar vai diminuindo e fica mais encurvado
    • Amplitude de movimentos limitada
estenose do canal lombar sintomas
Estenose do canal lombarSintomas

Alívio dos sintomas

Mudança de postura

Inclinação anterior do tronco

Aumento do canal medular e do espaço para as raízes

estenose do canal lombar exame neurol gico
Estenose do canal lombarExame Neurológico
  • Alteração de sensibilidade, reflexos profundos e força muscular
    • Suspeitar de compressão radicular por associação com Hérnia de disco
  • Hiperreflexia + Espasticidade + Clônus
    • Suspeitar de Mielopatia
estenose do canal lombar exame f sico23
Estenose do canal lombarExame Físico
  • Avaliar presença de pulsos periféricos para descartar Doenças Vasculares Periféricas
estenose do canal lombar exames complementares
Estenose do canal lombarExames complementares
  • Rx Coluna AP + P + Obliquas
  • Rx Panorâmica da Bacia
  • TC
  • Mielografia e MieloTC
  • IRM
estenose do canal lombar tratamento
Estenose do canal lombarTratamento

Estenose leve a moderada:

sintomáticos

fisioterapia

Estenose avançada:

cirúrgico (descompressão + artrodese)