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Rol de la Enfermera en Reanimación Neonatal

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Rol de la Enfermera en Reanimación Neonatal - PowerPoint PPT Presentation


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Rol de la Enfermera en Reanimación Neonatal. Lic.Cayrel G. Jiménez Paredes. VALORACION INMEDIATA POST-NACIMIENTO. Se realiza en Sala de partos. Evaluación basada en 3 parámetros: RESPIRACIÓN ESPONTÁNEA Y EFECTIVA FC COLOR DE LA PIEL DECIDIR LA NECESIDAD DE REANIMACIÓN.

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Rol de la

Enfermera

en Reanimación Neonatal

Lic.Cayrel G. Jiménez Paredes

slide2

VALORACION INMEDIATA POST-NACIMIENTO

  • Se realiza en Sala de partos.
  • Evaluación basada en 3 parámetros:
    • RESPIRACIÓN ESPONTÁNEA Y EFECTIVA
    • FC
    • COLOR DE LA PIEL

DECIDIR LA NECESIDAD DE REANIMACIÓN

slide3

RESPIRACION ESPONTANEA Y EFECTIVA

FRECUENCIA CARDIACAMAYOR DE 100 X MINUTO

COLOR DE LA PIEL

slide4

VALORACION INMEDIATA POST-NACIMIENTO

Nacimiento

  • Cuidados de rutina
  • Calor
  • Permeabilizar vía aérea
  • Secado
  • ¿Respira o llora?
  • ¿FC mayor de 100 x minuto?
  • ¿Color rosado?

30 seg.

si

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Material para RCP

  • Monitorización
  • Laringoscopio
  • Tubos Endotraqueales
  • Ambú
  • Sistema aspiración
  • Además de la preparación de material y equipos para la atención del R.N.
manejo
1. rápidamente evaluar si se completo todo el proceso de atención del recién nacido

El recién nacido esta bajo una fuente de calor radiante (ej. servocuna) 

Succionar traquea si hay liquido meconial. 

Secar en forma vigorosa  Si los campos están húmedos, cambielos. 

Posición de la cabeza  succión de boca, luego nariz

Estimulación tactil

MANEJO
manejo7
2. Evaluar si tiene respiración espontánea

No hay respiración espontánea

Ventilación a presión positiva con oxigeno al 100%, luego de 30 segundos

paso 3

Si hay respiración espontánea

paso 6

MANEJO
slide8

MASCARILLA

FACIAL

BOLSA DE

REANIMACION

(AMBU)

manejo10
3. Evaluar frecuencia

cardiaca

Frecuencia mayor de 100 por minuto

Realizar paso 6 

Frecuencia de 60 a 100 por minuto

Si frecuencia aumenta continuar con ventilación.

Frecuencia menos de 60

Si frecuencia no aumenta iniciar masaje cardiaco.

Si luego de 30 segundos tiene menos de 80 latidos por minuto, realizar paso 4. 

Mantener ventilación asistida e iniciar masaje cardiaco. Si luego de 30 segundos no hay mejoria, realizar paso 4. 

MANEJO
slide11

Masaje cardíaco

FRECUENCIA CARDIACAMAYOR DE 100 X MINUTO

intubaci n endotraqueal
Intubación Endotraqueal
  • Los tubos ET de cloruro polivinílico son comúnmente usados, tienen material es termoplástico, rígido, amorfo, incoloro, biocompatible y causan muy poca o ninguna irritación.
  • EQUIPO:
    • Laringoscopio con pilas cargadas.
    • Hojas de laringoscopio Neonatal Pediatrico N°0 y N°1
    • Tubos ET N° 2.5 - 3.0 - 3.5 y 4.0
    • Tela adhesiva para fijar el tubo (tela de seda)
    • Equipo de aspiración.
    • Sondas de aspiración.
    • Pinza Magill.
    • Ambú conectado a fuente de O2.
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ADHESIVOS UTILIZADOS

FIJACION Nº 1

ADHESIVO HIPOALERGENICO

FIJACION Nº 2

TELA ADHESIVA

eleccion del diametro del tet
Se hará de acuerdo al peso del RN.

1250 grs o menos =   2.5 mm

1250 a 2000 =   3.0 mm

2000 o más grs =   3.5 mm

ELECCION DEL DIAMETRO DEL TET:
actividades de enfermer a
Actividades de Enfermería
    • Ordenar el material a ocupar (tubo, sonda aspiración, etc.). 
  • Verificar funcionamiento de los equipos y materiales como: de aspiración, ambú,TE, gunates,etc.
    • Inmovilizar al paciente en posición decúbito dorsal.
  • Aspirar fosas nasales y orofaringe.
  • Aspirar contenido gástrico.
  • Verifique la permeabilidad de la sonda de aspiración, sumergiendo su extremo  distal en frasco con agua destilada (suero fisiológico).
slide16

Preoxigenar al neonato con ambú (mascarilla) y Fio2 100%.

  • El neonato debe estar conectado a monitor cardiaco y oximonitor de pulso.
  • La intubación debe ser realizada a lo menos por 2 personas.
  • Los intentos de intubación no deberán durar más de un minuto y deben interrrumpirsesila F.C. disminuye a menos de 100 por minuto.
actividades de enfermer a17
Actividades de Enfermería
  • Ventilar manualmente con ambú y auscultar entrada de aire en ambos campos pulmonares. 
  • Fijar el tubo con tela adhesiva. 
  • Anotar el número que queda a nivel de nariz o labio. 
  • Registrar el N° de intentos y si el procedimiento fue o no traumático. 
  • Control Rx. post-intubación.
manejo20
4. Iniciar medicación para reanimación de recién nacido con adrenalina

Aplicar adrenalina 0.1 a 0.3 ml/kg.. Empezar con la dosis mas baja, en bolo endovenoso o por el tubo endotraqueal.

Preparar 0.1 mas 0.9 mililitros (cm) de agua destilada y administrar según indicación pediátrica

Si es mayor de 100 descontinuar medicación y evaluar si respira en forma espontánea. 

Evaluar frecuencia cardiaca en 30 segundos Si es menor de 100 considerar sangrado, hipovolemia o acidosis metabolica. Pasar a paso

MANEJO
slide21

La Canalización debe ser lenta y precisa

Localizar el punto de punción

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Los movimientos deben de ser lentos

pero seguros y precisos

La conexión con el sistema de fluidoterapia

Debe de hacerse con la máxima asepsia

manejo23
5. Administrar expansores de volumen y bicarbonato 

Se administrará la medicación previa indicación del pediatra para ello tener materiales listos: jeringas 1cc, 20, agua destilada, etc.

Expansores de volumen (sangre total, soluciones salinas) 10 mililitros por kilo de peso 

Administrar 1-2 miliequivalentes por kilo de peso de bicarbonato de sodio.

La solución de bicarbonato de sodio al 8.4% representa 1 miliequivalente por mililitro; la de 4.2% representa 1 miliequivalente por 2 mililitros 

MANEJO
manejo24
6. Evaluar el color de la piel del recien nacido 

Si esta rosado o con acrocianosis 

Observar y monitorizar 

Azul o con cianosis central

Administrar oxigeno

MANEJO
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Nacimiento

  • ¿Ausencia de meconio?
  • ¿Respira o llora?
  • ¿Buen tono muscular?
  • ¿Color rosado?
  • ¿Gestación a término?

Valoración

No

  • Brindar ambiente tibio
  • Posición, vía aérea libre (si es necesario) *
  • Secado, estimulación, reposición
  • Administrar O2 (si es necesario)

30 seg.

A

Evaluar respiración, frecuencia cardiaca y color

Evaluación

30 seg.

Apnea

FC<100

B

Administrar ventilación a presión positiva*

FC < 60

FC > 60

Evaluación

Administrar ventilación a presión positiva*

Realizar compresiones torácicas

C

Evaluación

30 seg.

FC < 60

D

Administrar epinefrina*

slide26

Reanimación neonatal inmediata

Aplicación de oxígeno con mascarilla abierta

Aplicación de oxígeno con la mascarilla sobre la cara

Aspiración de secreciones orofaringeas e intubación