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INFECÇÃO HOSPITALAR Análise de Custos

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INFECÇÃO HOSPITALAR Análise de Custos - PowerPoint PPT Presentation


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Jornada Norte Nordeste de Controle de Infecção Hospitalar. INFECÇÃO HOSPITALAR Análise de Custos. Mauro Cesar de Andrade Serviço de Controle de Infecção Hospitalar Santa Casa de São Paulo gestor.ues.hem@santacasasp.org.br. Administrador no Controle de Infecção Hospitalar.

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Presentation Transcript
slide1

Jornada Norte Nordeste de Controle de Infecção Hospitalar

INFECÇÃO HOSPITALARAnálise de Custos

Mauro Cesar de Andrade

Serviço de Controle de Infecção Hospitalar

Santa Casa de São Paulo

gestor.ues.hem@santacasasp.org.br

administrador no controle de infec o hospitalar
Administrador no Controlede Infecção Hospitalar

Papel na Garantia da Qualidade

do Atendimento ao Paciente

através da Prevenção e Controle

de Infecção Hospitalar

administrador no controle de infec o hospitalar1
Administrador no Controlede Infecção Hospitalar

Demonstrar à Direção do Hospital

o retorno financeiro

da Prevenção e Controle

de Infecção Hospitalar

expectativa do cliente
Expectativa do Cliente
  • Recuperar a Saúde
  • Ser tratado com educação e cortesia
  • Estar em ambiente agradável
  • Alimentação saborosa
  • Não contrair IH
perfil do cliente
Perfil do Cliente
  • Mais exigente
  • Informado
    • Seus direitos
    • Detalhes técnicos
      • Procedimentos
      • Medicamentos
      • Infecção Hospitalar
perfil do cliente1
Perfil do Cliente
  • Passividade
    • acata
  • Interatividade
    • Questiona
    • Aceita
controle de infec o hospitalar
Controle de Infecção Hospitalar
  • Componente importante

no resultado final

do serviço prestado

qualidade e infec o hospitalar
Qualidade e Infecção Hospitalar
  • Programa de Controle de Infecção Hospitalar
  • Interação das diversas equipes do hospital.
exerc cio da n o conscientiza o
Exercício da não-Conscientização

I. Urinária: 100.000 UFC/ml taxa cresc.: dobro/10 min

Amostra: 1.000 UFC/ml

Após 10 min 2.000 UFC/ml 50 min 32.000 UFC/ml

20 min 4.000 UFC/ml 60 min 64.000 UFC/ml

30 min 8.000 UFC/ml70 min 128.000 UFC/ml

40 min 16.000 UFC/ml

papel da administra o
Papel da Administração

Prover meios e recursos para garantir

a Prevenção e o Controle da Infecção Hospitalar

iscmsp hospital central
ISCMSPHospital Central
  • Leitos : 980
  • Internações : 50.415
  • Cirurgias : 44.165
  • Consultas : 883.771
custo de manuten o pcih iscmsp
Custo de Manutenção PCIHISCMSP
  • SCIH + Lab. Microbiologia
    • 17 funcionários

Médicos : 2

Enfermeiros : 4

Biologistas/Técnicos : 6

Administração/Apoio : 5

custo de manuten o pcih iscmsp1
Custo de Manutenção PCIHISCMSP

Custo médio mensal : R$ 49.000,00 Recursos Humanos : 53,64%

Insumos : 36,63%

Infra-estrutura : 9,73%

impacto da infec o hospitalar
Impacto da Infecção Hospitalar

Hospital

contrair IH

transmitir IH

geração de custos extraordinários

geração de microrganismo multi resistente

Comunidade

familiar

social Preocupação países desenvolvidos

infec o hospitalar carga s cio econ mica phls inglaterra
Infecção Hospitalar Carga Sócio-EconômicaPHLS - Inglaterra

Primeiro estudo neste sentido www.his.org.uk

4000 pacientes TIH = 10%

Resultados

custo paciente IH = 2,9 x custo paciente sem IH

custo adicional = £ 3.154 ( R$ 9.462)

dias extras de internação = 14 dias

infec o hospitalar carga s cio econ mica phls inglaterra1
Infecção Hospitalar Carga Sócio-EconômicaPHLS - Inglaterra

Infecção Custo médio (R$)

sem IH 4.884 ---

Urinária 8.865 1,8

Respiratória 12.081 2,5

Cirúrgica 9.738 2,0

Corrente Sanguínea 21.078 4,3

Geral 14.346 2,9

infec o hospitalar carga s cio econ mica phls inglaterra2
Infecção Hospitalar Carga Sócio-EconômicaPHLS - Inglaterra

Infecção Internação (dias)

sem IH 8 ---

Urinária 14 1,8

Respiratória 20 2,6

Cirúrgica 14 1,9

Corrente Sanguínea 10 1,2

infec o hospitalar carga s cio econ mica phls inglaterra3
Infecção Hospitalar Carga Sócio-EconômicaPHLS - Inglaterra

IH £ 986 milhões/ano R$ 2.958 milhões/ano

Gasto pessoal£ 4,74 milhões/ano R$ 14,22 milhões/ano

Dias parados8,7 milhões

10% £ 98,6 milhões/ano R$ 295,8 milhões/ano

conseq ncia econ mica da ih noruega
Conseqüência econômica da IHNoruega

Infection Control and Hospital Epidemiology - 1995 vol.19 n.10 pg 805-806

Hospital universitário de 1000 leitos

Internações : 41.000/ano

TIH : 8,5%

Dias extras de internação : 14 dias (média 7 – 13dias)

Custo direto US$ 6 a 7 milhões

US$ 2.200/paciente infectado

conseq ncia econ mica da ih noruega1
Conseqüência econômica da IHNoruega
  • População : 4 milhões de hab.
    • 600.000 internações/ano
  • Caract.: assistência à Saúde – Boa
  • poucos problemas com bactérias resistentes
  • 60.000 IH/ano
  • 200.000 dias extras de internação
  • US$ 132 milhões/ano custo direto
impacto econ mico do uso racional de antibi ticos na terapia intensiva toulon fran a
Impacto econômico do uso racional de antibióticos na terapia intensiva Toulon -França

Intensive Care Med (1999) 25 pg. 1407 - 1412

Hospital Distrital de Toulon - Sul da França

Num. Leitos : 1338

Internações : 38.000/ano

UTI : 11 leitos

equipe 5 médicos

36 enfermeiros

impacto econ mico do uso racional de antibi ticos na terapia intensiva toulon fran a1
Impacto econômico do uso racional de antibióticos na terapia intensiva Toulon -França

Acordo: Investir na própria unidade 70 % da redução

de gastos com antibióticos.

Ação : Implementaram protocolo de prescrição de

antibióticos ( meados 1995)

Parâmetros mantidos: características do paciente e procedimentos da UTI

estoque e preço dos antibióticos

impacto econ mico do uso racional de antibi ticos na terapia intensiva toulon fran a2
Impacto econômico do uso racional de antibióticos na terapia intensiva Toulon -França

Redução (R$)

1994

1995 19 % 23.370

1996 22 % 27.360 total R$ 50.730

Retorno: monitor de pressão intracraniana

colchões para escarras / material para fisioterapia

contratação mais uma enfermeira

equipamentos de informática

custo de tratamento de ih iscmsp
Custo de tratamento de IHISCMSP
  • Metodologia
    • Topografia
    • Somente custo do antimicrobiano (Brasíndice)
    • Prescrições observadas
    • Protocolo tratamento 10 dias dose máx.
    • Considerar IH menor gravidade
custo de tratamento de ih iscmsp1
Custo de tratamento de IHISCMSP

Tipo grav tratamento

Cir. Profunda < Dalacin® + Rocefin®

> Targocid® + Tienam® + Ambisome® + Dalacin®

Urinária (ev/vo)< Cipro®

> Tienam® + Targocid® + Ambisome®

Respiratória < Rocefin® + Dalacin®

(20 dias) > Targocid® + Tienam® + Ambisome® + Dalacin®

+ Klaricid®

custo de tratamento de ih iscmsp2
Custo de tratamento de IHISCMSP

Tipo grav tratamento

Cir. Incisional < Vancocina®

> Targocid® + Tienam® + Ambisome® + Dalacin®

Vascular < Vancocina®

> Targocid® + Tienam® + Ambisome® + Dalacin®

Cor.Sangüínea < Rocefin® + Dalacin®

(20 dias) > Targocid® + Tienam® + Ambisome® + Dalacin®

+ Klaricid®

custo de tratamento de ih iscmsp3
Custo de tratamento de IHISCMSP

Infecção Custo Mínimo (R$)

Cir. Profunda 2.007,60

Urinária (ev/vo) 2.332,70

Respiratória 4.015,20

Cir. Incisional 881,20

Vascular 881,20

Corr. Sangüínea 4.015,20

custo de tratamento de ih iscmsp4
Custo de tratamento de IHISCMSP

Infecção Qtde Valor (R$)

Cir. Profunda 336 674.554ano 2000

Urinária 335 781.455TIH = 3,94

Respiratória 300 1.204.560

Cir. Incisional 270 237.924

Vascular 265 233.518

Corr. Sangüínea 255 1.023.876

Total 1.761 4.155.887

custo de tratamento de ih iscmsp5
Custo de tratamento de IHISCMSP

Ano 2000

Saídas 50.415

DIH 1.601 TDIH 3,18

IH 1.987 TIH 3,94

Custo Total (estimado) R$ 4.155.887

Custo adicional R$ 82,43 / paciente internado

custo de tratamento de ih iscmsp6
Custo de tratamento de IHISCMSP

TIH Custo Estimado (R$)

Sta Casa 3,94 4.155.887

Geral 15,5 16.349.300

Filantrópicos 10,1 10.653.415

(Filant.-Sta Casa) = R$ 6.497.528

Fonte: COCIN/SPS/MS - 1998

custo de tratamento de ih iscmsp7
Custo de tratamento de IHISCMSP

Ano 2000

SCIH R$ 600.000 (RH + insumos + infra)

IH R$ 4.155.887 14,43 %

Economia R$ 6.497.528 9,23 %

custo da resist ncia bacteriana hospital central da santa casa
Custo da resistência bacterianaHospital Central da Santa Casa

Staphylococcus aureus

OXA-S Staficilin® R$ 252

OXA-R Vancocina® R$ 881

Targocid® R$ 6.456

custo da resist ncia bacteriana hospital central da santa casa1
Custo da resistência bacterianaHospital Central da Santa Casa

Pseudomonas aeruginosa

GENTA-S Garamicina® R$ 30

GENTA-R Fortaz® R$ 1.615

Tienam® R$ 5.691

custo da resist ncia bacteriana hospital central da santa casa2
Custo da resistência bacterianaHospital Central da Santa Casa

Klebsiella sp.

AMICA-S Novamin® R$ 327

AMICA-R Tienam® R$ 5.691

custo da resist ncia bacteriana hospital central da santa casa3
Custo da resistência bacterianaHospital Central da Santa Casa

Enterococcus spp.

VANCO-S Binotal® R$ 350

+ Garamicina®

VANCO-R Zyvox® R$ 3.320

Synercid® R$ 7.900

custo da resist ncia bacteriana iscmsp
Custo da resistência bacterianaISCMSP

U.T.I. Hospital Central

Agosto / 2000

Enterococcus spp. Vancomicina R$ 881

(sensível a)

Ampicilina R$ 321

custo de preven o e controle iscmsp
Custo de prevenção e controleISCMSP

Lavagem de mãos R$ 0,50

Exame laboratório R$ 8,00

racionaliza o do uso de antimicrobianos iscmsp
Racionalização do uso de Antimicrobianos - ISCMSP
  • Detecção dos uso excessivo de ATB
  • Busca de solução junto à SCIH
  • Implementação de acompanhamento de prescrição de ATB (informática)
  • Empenho em redução de custos (adm + dir. médica)
  • Compromisso para racionalização do uso de antimicrobianos
redu o de custos x qualidade
Redução de Custos x Qualidade

Em Assistência à Saúde

redução de custos só tem sentido

se a Qualidade da Assistência

é preservada ou melhorada