diabeet ehk suhkruhaigus l.
Download
Skip this Video
Loading SlideShow in 5 Seconds..
Diabeet ehk suhkruhaigus PowerPoint Presentation
Download Presentation
Diabeet ehk suhkruhaigus

Loading in 2 Seconds...

play fullscreen
1 / 61

Diabeet ehk suhkruhaigus - PowerPoint PPT Presentation


  • 1121 Views
  • Uploaded on

Diabeet ehk suhkruhaigus. Ulvi Tammer EDA president Tallinn. Diabeet ehk suhkurtõbi/ suhkruhaigus. Krooniline ainevahetushaigus - s eisund, millele iseloomulik pikka aega kõrgel tasemel püsiv veresuhkrusisaldus ja häired süsivesikute, rasvade ja valkude ainevahetuses

loader
I am the owner, or an agent authorized to act on behalf of the owner, of the copyrighted work described.
capcha
Download Presentation

PowerPoint Slideshow about 'Diabeet ehk suhkruhaigus' - Leo


An Image/Link below is provided (as is) to download presentation

Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author.While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server.


- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - E N D - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
Presentation Transcript
diabeet ehk suhkruhaigus

Diabeet ehk suhkruhaigus

Ulvi Tammer

EDA president

Tallinn

diabeet ehk suhkurt bi suhkruhaigus
Diabeet ehk suhkurtõbi/ suhkruhaigus
  • Krooniline ainevahetushaigus - seisund, millele iseloomulik pikka aega kõrgel tasemel püsiv veresuhkrusisaldus ja häired süsivesikute, rasvade ja valkude ainevahetuses
  • veresuhkrutaseme tõusu põhjustab

insuliini vähesus või insuliini toime nõrgenemine

Ulvi Tammer

diabeedi esinemissagedus
Diabeedi esinemissagedus

Eesti 3-6%

Euroopa 3- 5 %

USA 5- 9 %

2009 a. ca 286 milj.

diabeetikut maailmas

Eestis ca 70 000

Prognoositav pt. arv

kolmekordistub

aastaks 2025!!!

Ulvi Tammer

diabeedi ajalugu
Diabeedi ajalugu
  • 1500 aastat e.kr.s. Egiptuse papüürustel haiguse kirjeldus
  • ”Diabetes” - pääsema läbi Kreeka keeles (vedelik jookseb organismist läbi kutsudes esile sagenenud urineerimise ja väljakannatamatu joogijanu)
  • ”Mellitus”- magus
  • kirjeldati 2 diabeedi vormi
    • vanemas eas tüsedatel inimestel
    • noortel ja kõhnadel
  • raviks nälgimisdieet

Ulvi Tammer

diabeedi ajalugu5
Diabeedi ajalugu.
  • 1889 a. Josef von Mening , Oscar Mincowski seostasid diabeedi teket kõhunäärmega
  • Langerhansi saarekeste rakkude (kõhunäärme sabaosas) kahjustus põhjustab diabeeti

Ulvi Tammer

diabeedi ajalugu6
Diabeedi ajalugu.
  • 20 saj. algus - uus mõiste ”hormoon”
  • 1921 a. Frederick G.Banting ja Charles Best kõhunäärme sabaosa ekstrakti kasutamine loomkatsetes
  • 1922 a. kõhunäärme ekstrakti süstitakse

14 a. diabeedihaige poisile Leonhard Thomsonile

  • ”isletiin” - saareskeste ekstrakt - ”insuliin”

Ulvi Tammer

diabeet ja insuliin
Diabeet ja insuliin

Banting

Best

Ulvi Tammer

mis on insuliin
Mis on insuliin?
  • Lühike valk
  • vabaneb kõhunäärme Langerhansi saarekeste ß - rakkudest

Ulvi Tammer

insuliin
Insuliin
  • Reguleerib suhkru sisenemist rakku, toimides võtmena, mis avab rakuseina
  • reguleerib suhkrudepoo moodustamist maksas (depoost vabaneb suhkur öösel ja söögivaheaegadel)

Ulvi Tammer

veresuhkru regulatsioon
Veresuhkru regulatsioon

Veresuhkur



insuliini vabanemine 

Ulvi Tammer

diabeedi s mptomid
Diabeedi sümptomid.
  • Rohke uriinieritus
  • Joogijanu
  • Kaalulangus või tõus
  • Üldsümptomid (väsimus, unisus, uimasus)
  • Nahapõletikud (mädanikud, halvasti paranevad haavad jne.)
  • Sügelemine

Ulvi Tammer

diabeedi tekkep hjused
Diabeedi tekkepõhjused.
  • Hormooni insuliin ei toodeta piisavas koguses
  • Toodetav insuliini kogus on piisav, kuid insuliini toime on häiritud rakutasandil
  • Sekundaarsed põhjused

Ulvi Tammer

diabeedi areng
Diabeedi areng.
  • Insuliintoime või insuliini hulk
  • veresuhkur(maksast, toidust)
  • liigne suhkur eritub uriiniga (suure hulga vedelikuga ja energiaga)
  • uriini kogused  organism kuivab  tugevneb joogijanu
  • rasv- ja lihaskoe lõhustumine  kaalulangus

Ulvi Tammer

diabeedi diagnoosimine
Diabeedi diagnoosimine.
  • Sümptomid + veresuhkru taseme määramine

TERVETEL INIMESTEL VERESUHKRU NORMID

  • Tühjakõhu veresuhkur 5,5 mmol/l ( 6,0 mmol/l)
  • 2 tundi peale sööki 7,8 mmol/l

Ulvi Tammer

diabeedi diagnoosimine15
Diabeedi diagnoosimine.
  • Klassikalised sümptomid (sagenenud urineerimine, joogijanu, kaalulangus) + veresuhkur 11,1 mmol/l
  • tühjakõhu veresuhkur >7 mmol/l määratuna kahel erineval päeval
  • veresuhkur 11,1 mmol/l 2 tundi peale 75g glükoosi
  • juhuslik v/s11,1 mmol/l

Ulvi Tammer

gl koosi tolerantsi test
Glükoosi tolerantsi test
  • Patsient saab tühja kõhuga 75 g glükoosi

200 ml vees

  • Kui veresuhkur 2 h pärast üle 11 mmol/l 

diabeet

  • Kui veresuhkur 2 h pärast 7,811 mmol/l 

glükoosi taluvuse (tolerantsi) häire

  • Veresuhkur alla 7,8 mmol/l  terve

Ulvi Tammer

diabeedi riskir hmad
Diabeedi riskirühmad
  • Diabeet lähisugulastel: vanemad, õed-vennad, vanavanemad, onud-tädid, lapsed
  • Ülekaalulisus: kehamassi indeks > 27
  • Varem diagnoositud glükoosi taluvuse häire
  • Kõrgvererõhutõbi
  • Vererasvade (kolesterool, triglütseriidid) tõus
  • Varasemalt rasedusaegne diabeet või laps

sünnikaaluga üle 4 kg

Ulvi Tammer

diabeedi klassifikatsioon
Diabeedi klassifikatsioon.
  • I tüüpi diabeet e. insuliinsõltuv 10%
  • II tüüpi diabeet e. insuliinsõltumatu 85%
  • sekundaarne diabeet
  • gestatsiooni (rasedusaegne) diabeet

liigitatakse haiguse tekkemehhanismi järgi

Ulvi Tammer

i t pi diabeet e insuliins ltuv suhkurt bi
I tüüpi diabeet e. insuliinsõltuv suhkurtõbi
  • Haigestuminetavaliselt <40 a.vanuses
  • Haigestumise piik: koolieelne ja puberteedi iga
  • Tekkepõhjus: autoimmuunne (organismiendavastu suunatud) põletik kõhunäärmes  Langerhansi saarekeste insuliinitootvate rakkude destruktsioon
  • Geneetiline eelsoodumus ja keskkonna faktorid

Ulvi Tammer

i t pi diabeedi tekkep hjused
I tüüpi diabeedi tekkepõhjused

Pärilikkus

Keskkonnategurid

Immuunsüsteemi rünnak -rakkude vastu

-rakkude kahjustus ja insuliinipuudus

Ulvi Tammer

i t pi diabeedi ravi
I tüüpi diabeedi ravi:

Ainult INSULIIN !

Ulvi Tammer

ii t pi diabeet e insuliins ltumatu suhkurt bi
II tüüpi diabeet e. insuliinsõltumatu suhkurtõbi.
  • Tekkepõhjused
    • Insuliini toime nõrgenemine organismis e. insuliinresistentsus
    • insuliini vabanemise häire kõhunäärmest

Ulvi Tammer

ii t pi diabeedi tekkep hjused
II tüüpi diabeedi tekkepõhjused

Ülekaalulisus ja liigsöömine

Insuliinresistentsus

(tundetus insuliinile)

Veresuhkru tõus

Hüperinsulineemia

(insuliini taseme tõus)

Häired insuliini tootmises

II tüüpi diabeet

Ulvi Tammer

ii t pi diabeet
II tüüpi diabeet
  • Enamuses haigestumine >40 a. vanuses
  • Viimasel kümnendil haigestuvad lapsed!
  • 80% ülekaalulised
  • 40-50% pärilik
  • areng hiiliv, aeglane
  • insuliini toime on nõrgenenud, eritumine häirunud
  • oma insuliinitoodang võib aastatega lõppeda ning kujuneb välja sekundaarne insuliini defitsiitsus

Ulvi Tammer

ii t pi diabeetik
II tüüpi diabeetik
  • Kesk- ja vanemaealised
  • Tavaliselt perekonnas diabeetikuid
  • Kõhutüüpi rasvumine
  • Insuliinitundetus
  • Mõõdukasveresuhkru tõus
  • Avastamine sageli juhuleiuna
  • Esialgu enamasti dieet- ja tablettravi
  • Tihti kaasuvad kõrgvererõhutõbi,

vererasvade muutused ja teised

ainevahetusliku sündroomi tunnused

Ulvi Tammer

ii t pi diabeedi ravi
II tüüpi diabeedi ravi
  • Oma insuliini toime tõhustamine
    • kehakaalu normaliseerimine
    • toitumisharjumuste muutmise ja liikumise abil
  • Tablettravi
  • insuliinravi

Ulvi Tammer

sekundaarne diabeet muu haiguse tagaj rjel
Sekundaarne diabeet (muu haiguse tagajärjel)
  • Kõhunäärmepõletik (rohke alkoholi tarbimine või sapikivitõbi)
  • muud hormoonisünteesi häired
    • neerupealise kortisooli, ajuripatsi kasvuhormooni produktsiooni häire
      • nõrgendavad insuliinitpoimet, põhjustavad insuliinresistentsust
  • MODY (ingl.k. Maturity Onset Diabetes of the Young - noores eas algav insuliinsõltumatu diabeet)
  • muud pärilikud haigused

Ulvi Tammer

gestatsiooni e rasedusaegne diabeet
Gestatsiooni e. rasedusaegne diabeet.
  • Rasedusaegsed hormoonisünteesi muutused  insuliinitoime nõrgenemine
      • riskiteguritega rasedatel tehakse GTT
  • gestatsioonidiabeet - seos hiljem areneva diabeediga
    • I tüübi diabeeti haigestumise risk 5-10%
    • II tüüpi ca 50%
  • GD järel on põhjust 1 x aastas kontrollida veresuhkrutaset

Ulvi Tammer

diabeedi kliiniline t htsus
Diabeedi kliiniline tähtsus
  • Kõrgenenud veresuhkru tase kahjustab väikesi veresooni kogu organismis
  • haiguse tüsistusena ilmnevad silmade, neerude ja närvide veresoonte kahjustused
  • suurte veresoonte aterosklerootilised kahjustused, mis kliiniliselt väljenduvad südameinfarkti, ajuinsuldi ja perifeersete veresoonte kahjustusena

Ulvi Tammer

diabeedi komplikatsioonid
Diabeedi komplikatsioonid

Retinopaatia

Nefropaatia

Neuropaatia

Südame isheemia tõbi

Perifeersete veresoonte

patoloogia

Ulvi Tammer

suhkruhaiguse t sistused
Silma võrkkesta veresoonte kahjustus

Neeruveresoonte kahjustus

Närvikahjustus

Südame isheemiatõbi  südamelihase infarkt

Ajuarterite ateroskleroos  peaaju insult

Alajäsemete arterite ateroskleroos -gangreen

Suhkruhaiguse tüsistused

Väikeste veresoonte

ja närvikiudude

kahjustus

Suurte veresoonte

kahjustus ehk

ateroskleroos

Ulvi Tammer

metabool endokriinse s ndroomi ja 2 t pi diabeedi m ju
Metabool-endokriinse sündroomi ja 2.tüüpi diabeedi mõju

Tõstab haigestumust:

  • Südame isheemiatõppe 2-3 x
  • Insulti 2 x
  • Perifeerse veresoonkonna haigustesse  2-3 x
  • 18% -l patsientidest on silmapõhja veresoonte muutused enne diabeedi diagnoosimist
  • 35% -l patsientidest on kõrge vererõhk enne
  • diabeedi diagnoosimist

Ulvi Tammer

t sistused p hiline probleem ravis
Tüsistused põhiline probleem ravis

Mikrovaskulaarsed

  • Retinopaatia
  • Neuropaatia
  • Nefropaatia

Makrovaskulaarsed

  • Isheemiatõbi
  • Tserebrovaskulaarsed haigused

1Klein et al., 1996

k rge veresuhkur kahjustab veresooni
Kõrge veresuhkur kahjustab veresooni!

Veresoon

Veresoone seina muutused

Arteroskleroos

Ulvi Tammer

diabeedi t sistused
Diabeedi tüsistused

Põhjustab töövõimekaotust, elukvaliteedi halvenemist,

majanduslikult väga kulukas!!!

Tüsistused → kompenseerimata diabeedi põhjustatud tõsised

tervisehäired

I.11

Ulvi Tammer

retinopaatia
Retinopaatia
  • Nimetatakse ka võrkkestahaiguseks
  • Silmaläätse hägustumine

30% nägemise kaotusest otsese seoses diabeediga!

Ulvi Tammer

laserravi
Laserravi
  • Parandab olukorda
  • Ei taasta silmanägemist

Ulvi Tammer

neuropaatia
Neuropaatia
  • Somaatiline e. tahtest sõltuv
    • Tundenärvid
    • Liikumisnärvid
  • Autonoomne
    • Soolestiku talitlus
    • Südame töö, vererõhk

Ulvi Tammer

perifeersed vereringeh ired
Perifeersed vereringehäired
  • Kõrgest veresuhkrust tekkinud veresoonte kahjustused võivad viia raskesti paranevate haavandite tekkimiseni.
  • 50% amputatsioonidest on seotud diabeediga!

Ulvi Tammer

s damehaigused
Südamehaigused
  • Südame isheemiatõbi
  • Südameinfarkti riski tõus
  • Kõrge vererõhk

Ulvi Tammer

nefropaatia
Nefropaatia
  • Kõrgest veresuhkrust tingitud neerude kahjustus

35% neerusiirdamistest otseses seoses diabeediga!

Ulvi Tammer

slide51
Kõrge veresuhkru tõttu ummistuvad neerudes väikesed veresooned

Häirub vere puhastamine

Mikroalbuminuuria

Makroalbuminuuria

Neerupuudulikkus

Ulvi Tammer

gl komeetrid
Glükomeetrid:

Töötavad glükoosoksüdaasi meetodil

st. testribas toimub reaktsioon 2 viisil:

  • Fotomeetriline -mõõdetavaks suuruseks on värvuse intensiivsus – (Accutrend; Accu Chek Active)
  • Elektrokeemiline - testriba töötab elektroodina-

(X Meter; Super Glucocard; Precision; Optium; Ascensia Esprit)

Kasutusel palju erinevaid glükomeetrite mudeleid –testribad sobivad ainult konkreetsele mudelile.

Ulvi Tammer

gl komeetri kalibreerimine
Glükomeetri kalibreerimine:

Reeglina on glükomeetrid kalibreerinud tootja.

  • Kalibratsioon on kas automaatne või kasutatakse Lot- spetsiifilisi koodribasid.
  • Enne kui alustakse tööd uue partii testribadega (uus karp), tuleb teostada kalibreerimine.
  • Pärast koodriba sisestamist jääb kood aparaadi mällu ja kuvatakse enne mõõtmise teostamist glükomeetri ekraanile

Ulvi Tammer

testi tulemusi m jutavad tegurid
Testi tulemusi mõjutavad tegurid:
  • Määramise tehnika (veretilga suurus, kindel aeg puuteks verega)
  • Testimissüsteemi karakteristikud (testribade kehtivusaeg, kalibreerimine,glükomeetri puhtus)
  • Keskonnatingimused (t°, niiskusreziim)
  • Meditsiinilised tingimused (hematokrit, kas kapill, ven, art verest, dehüdratsioon, kasut. ravimid)

Ulvi Tammer

lancetid naha punkteerimiseks
Lancetid- naha punkteerimiseks:
  • Erinevatel tootjatel erinevad mudelid (Softclix, Multilancet, Unilet jne.)
  • Soovitav kasutada reguleeritava torkesügavusega

lancette

  • Lancetid on ühekordsed !!!

Ulvi Tammer

s stevahendid
Süstevahendid:
  • Insuliinisüstlad (1 ml=100TÜ)
  • Eeltäidetud Penid- ühekordsed Penid (Flexpen;

Optiset;SoloStar; Humulin Pen)

  • Täidetavad Penid- tuleb paigaldada

insuliiniflakoon (NovoPen 3; AutoPen 24; HumaPen

Ergo; OptiPen Pro;OptiClik; HumaPen Luxura )

  • Insuliinipump

Ulvi Tammer

pen s stevahendite n elad
Pen-süstevahendite nõelad:
  • 12 mm
  • 8 mm (Becton Dicinson-Microfine; Novo Nordisk; Unifine)
  • 6 mm (Novo Nordisk)
  • 5 mm (BD Microfine)

NÕELAD ON ÜHEKORDSED!!!

Hetkel antakse insuliini väljastamisel apteegist

kaasa 1 nõel 1 flakooni kohta.

Patsiendid vajavad selgitust ning võimalust osta

nõelu juurde!!!

Ulvi Tammer

testribade soodustingimustel v ljastamise kord
Testribade soodustingimustel väljastamise kord:

Meditsiinilise abivahendi kaardi alusel apteegist:

  • Lapsed – 1200 testriba aastas 90% soodustusega
  • Rasedad- 1200 testriba aastas 90% soodustusega
  • DM 1 pt.-600 testriba aastas 90% soodustusega
  • DM 2 pt insuliinravil- 300 testriba aastas 90% soodustusega
  • DM 2 tbl. ravil-100 testriba aastas 90% soodustusega

Meditsiinilise abivahendi kaart väljastatakse kindlustatud

Isikule Haigekassast raviarsti tõendi alusel.

http://www.haigekassa.ee/kindlustatule/abivahendid/glykomeeter/

Ulvi Tammer

mida teha
Mida teha?
  • Põhjalik arstlik kontroll vähemalt 1X aastas
  • Adekvaatne Diabeediravi
    • Südame kontroll
    • Neerude funktsiooni kontroll
    • Silmade kontroll
    • Jalgade kontroll
    • Kolesteroolitaseme ja vererõhu kontroll
    • Loobuge suitsetamisest!

Ulvi Tammer

kuhu p rduda
Kuhu pöörduda?
  • Perearst
  • Endokrinoloog
  • Eesti Diabeediliit

Sütiste tee 17, Tallinn

tel.5119001

eda@diabetes.ee

www.diabetes.ee

  • Maakondlikud diabeetikute seltsid

Ulvi Tammer