1 / 30

Kan ve Kan Ürünleri Transfüzyonu

Kan ve Kan Ürünleri Transfüzyonu. Prof.Dr.Sümer Yamaner. Amaç. Kan ürünlerinin türleri Elde ediliş yöntemleri Kullanım amaçları Riskleri, komplikasyonları Alternatifleri. Hematokrit (Hct). % 55. % 45. Hemoglobin Düzeyi. 100 mL (1 dL) kandaki Hemoglobin miktarı (gram). Birimi: g/dL.

Audrey
Download Presentation

Kan ve Kan Ürünleri Transfüzyonu

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript


  1. Kan ve Kan Ürünleri Transfüzyonu Prof.Dr.Sümer Yamaner

  2. Amaç • Kan ürünlerinin türleri • Elde ediliş yöntemleri • Kullanım amaçları • Riskleri, komplikasyonları • Alternatifleri

  3. Hematokrit (Hct) % 55 % 45

  4. Hemoglobin Düzeyi • 100 mL (1 dL) kandaki Hemoglobin miktarı (gram). • Birimi: g/dL

  5. Tarihçe • 1667 Koyun kanı 15 yaşında çocuğa • 1668 Transfüzyon yasaklandı • 1900 Landsteiner (ABO grupları) • 1939 Rh grubu

  6. Kan • Şekilli elemanlar: • Eritrosit • Lökosit • Trombosit • Plazma: • Albumin, Globulin, Pıhtılaşma faktörleri,... KAN BİR DOKUDUR !!!

  7. 1 Ü Taze Tam Kan İlk 6 saatte santrifüj Trombositten zengin plazma. (% 70) Santrifüj Eritrosit Süspansiyonu Trombosit Süspansiyonu Plazma

  8. Tam Kan (Banka Kanı) • 450 mL kan + 63 mL koruyucu • ACD Acid Citrate Dextrose • CPD Citrate Phosphate Dextrose • CP2D-A Citrate Phosphate Double Dextrose Adenine • ABO – Rh uyumu gereklidir • Depolama+ 4° C (1° C – 6° C), CPD ile 3 hafta, CP2D-A ile 6 hafta

  9. Tam Kan (Banka Kanı) • Modern tıpta kullanımı YOK! • 2,3-DPG miktarı süratle azalır • Trombositler 24 saat içinde yok olurlar • Faktör II, VII, IX ve XI stabil • Faktör V ve VIII labil • Bekledikçe: • pH düşer, laktik asit, amonyak ve potasyum artar

  10. Tam Kan (Banka Kanı) • Hastalık nakil riski daha yüksek • Genellikle ihtiyaç tek bir elemana (kaynak israfı) • Ürünler tam kandan daha uzun raf ömrüne sahip • Komplikasyon riski • Ürünlerde ABO/D uyum sorunu daha az

  11. Tam Kan (Taze Kan) • Vericiden alınmasını takiben ilk 24 saat içinde alıcıya nakledilen kan • ABO - Rh uyumu gereklidir • Hastalık nakli açısından riskli • Trombosit işlevleri kısmen korunmuştur ancak hiçbir zaman trombosit süspansiyonu kadar etkin olamaz • Yetersiz bir Faktör VIII kaynağıdır

  12. Eritrosit Süspansiyonu (ES) • Taze kanın santrifüje edilerek plazmanın uzaklaştırılmasıyla elde edilir • 270 – 350 (310) mL • 180 mL eritrosit, 100 mL koruyucu, 30 mL plazma • Hct % 50 - 65 • ABO - Rh uyumu gereklidir • Nakledilen sodyum, potasyum, laktik asit ve sitrat miktarı daha düşüktür • Depolama + 4° C (1° C – 6° C)

  13. Eritrosit Süspansiyonu (ES) • 70 kg bir erişkinde 1 Ü eritrosit süspansiyonu Hct değerini 3, Hb değerini 1g artırır • Eritrositlere karşı duyarlık gelişmiş hastalarda Dondurulmuş Eritrosit Süspansiyonu kullanılabilir • - 35° C’de 3 sene depolanabilir

  14. Yıkanmış / Filtrelenmiş ES • Lökosit ve trombosit filtrelerinden geçirilmiş veya serum fizyolojikle yıkanmış eritrosit süspansiyonu • Özellikle lökosit ve trombosit verilmesinin kontrendike olduğu durumlarda kullanılır • +4° C’de 24 saat

  15. Trombosit Süspansiyonu • Taze tam kanın düşük devirde santrifüje edilmesiyle üstte Trombositten Zengin Plazma kalır • Bunun daha yüksek devirli santrifüjü ile elde edilen çökelti Trombosit Süspansiyonudur • 1 Ü yaklaşık 50 mL’dir • ABO uyumu gerekir? Rh ? • Tromboferez yöntemiyle selektif olarak trombosit nakli mümkündür • +22 ± 2°, hareketli halde 5 gün

  16. Nötrofiller • Aferez yöntemi ile • Çok özel indikasyonlarda

  17. Taze Dondurulmuş Plazma (TDP) • Taze tam kandan santrifüj yoluyla şekilli elemanların ayrılması sonrası hızla –30 ° C’de dondurulması ile • 180 - 400 mL • ABO uyumu gerekir • -18° C’de 1 sene depolanabilir • + 37 ° veya +4° C’de eritilir ve 24 saat depolanabilir • 1mL/kg TDP faktörleri % 1 artırır • TEK KULLANIM ALANI PIHTILAŞMA FAKTÖR REPLASMANIDIR!!!

  18. Kriyopresipitat • TDP +4° C’da eritildiğinde oluşan çökeltidir • 10 – 20 mL • Fibrinojen, Faktör VIII, XIII, von Willebrandt faktörü içerir • Depolama TDP olarak -18° C’de 1 yıl • TDP eritildikten sonra 20 – 24° C’de 4 saat

  19. Albumin • Human Albumin • Havuzlanmış plazmadan elde edilir • Saflaştırılmış halde Albumin fraksiyonunu içerir • % 4 Albumin izoosmotik • % 20 Albumin hiperosmotik

  20. Human Albumin • % 4 • Ciddi hipoalbüminemiye bağlı şok • Terapötik plazma değişimi • Açık kalp cerrahisi • % 20 • Kritik hastada aşırı düşük albumin düzeyi • Yanıklar • Sirozlu hastada > 6L assit ponksiyonu • Hemodiyaliz

  21. Human Albumin • TEK İNDİKASYON ACİL PLAZMA ONKOTİK BASINCI SAĞLANMASIDIR • ASLA BİR BESLENME SOLÜSYONU DEĞİLDİR

  22. Diğer Kan Ürünleri (Ticari) • İmmünglobulinler • Pıhtılaşma faktör konsantreleri • Fibrinojen • Antitrombin III konsantresi

  23. Transfüzyon Komplikasyonları • Hemolitik Reaksiyon • Grup uyumsuzluğuna bağlı. • Serbest Hb’e bağlı renal tübüler nekroz • DIC • Ven üzerinde sıcaklık hissi ve ağrı • Şiddetli bel ve göğüs ağrısı • Hemoglobinüri

  24. Transfüzyon Komplikasyonları • Febril ve allerjik reaksiyonlar • % 1 • Ateş • Ürtiker • Anafilaksi • Adrenalin, Antihistaminikler, Steroidler

  25. Transfüzyon Komplikasyonları • Sepsis: • Gram negatif mikroorganizmalar, özellikle koliformlar ve psödomonas, +4° C sıcaklıkta üreyebilirler • Emboli • Tromboflebit • Dolaşım Yüklenmesi ve Akciğer Ödemi • Hastalık İletimi (Syphillis, Viral Hepatitler, AIDS, Cytomegalovirus, Malarya)

  26. Transfüzyon İndikasyonları • Genelde sağlıklı bir insanda, akut kan kaybı,Hb  7 g/dl ve aşağıdakilerden en az ikisi: • Total kan hacminin  % 15’inin kaybı (750 mL) • Diyastolik arter kan basıncı  60 mm Hg • Sistolik arter kan basıncında  30 mm Hg düşme • Taşikardi (> 100) • Oligüri, anüri • Mental durumda değişiklikler

  27. Transfüzyon İndikasyonları • Koroner arter hastalığı ya da akciğer hastalığı olan hastalardaki kan kayıplarında, Hb  10 g/dl ve aşağıdakilerden biri: • Taşikardi (> 100) • Mental durumda değişiklikler • Miyokard iskemisi bulguları • Minimal eforla nefes darlığı • Ortostatik hipotansiyon

  28. Transfüzyon İndikasyonları • Bilimsel desteği olmayan ve artık kabul görmeyen indikasyonlar: • Yara iyileşmesinin hızlandırılması • Hastanın kendini iyi hissetmesinin sağlanması • Asemptomatik hastada Hb  10 g/dL • Elde fazladan kan kalmış olması

  29. Massif Transfüzyon • Bir seferde 2500 mL ? • 24 saatte 5000 mL ? • 24 saatte 10 Ü? • 24 saatte vücuttaki kanın tamamı kadar ya da daha fazla transfüzyon • Dolaşım yüklenmesi, DIC, Dilüsyonel Trombositopeni, Faktör Eksikliği (V, VIII, XI), Hiperpotassemi, Sitrat Toksisitesi, Hipokalsemi, Hipotermi, Alkaloz

  30. Kan Replasmanı İçin Diğer Yöntemler • Otolog transfüzyon, hemodilüsyon • Ototransfüzyon • Ameliyatta (Peroperatuar) • Ameliyat sonrasında (Postoperatuar)

More Related