kan ve kan r nleri transf zyonu l.
Download
Skip this Video
Loading SlideShow in 5 Seconds..
Kan ve Kan Ürünleri Transfüzyonu PowerPoint Presentation
Download Presentation
Kan ve Kan Ürünleri Transfüzyonu

Loading in 2 Seconds...

play fullscreen
1 / 30

Kan ve Kan Ürünleri Transfüzyonu - PowerPoint PPT Presentation


  • 1006 Views
  • Uploaded on

Kan ve Kan Ürünleri Transfüzyonu. Prof.Dr.Sümer Yamaner. Amaç. Kan ürünlerinin türleri Elde ediliş yöntemleri Kullanım amaçları Riskleri, komplikasyonları Alternatifleri. Hematokrit (Hct). % 55. % 45. Hemoglobin Düzeyi. 100 mL (1 dL) kandaki Hemoglobin miktarı (gram). Birimi: g/dL.

loader
I am the owner, or an agent authorized to act on behalf of the owner, of the copyrighted work described.
capcha
Download Presentation

PowerPoint Slideshow about 'Kan ve Kan Ürünleri Transfüzyonu' - Audrey


An Image/Link below is provided (as is) to download presentation

Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author.While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server.


- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - E N D - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
Presentation Transcript
slide2
Amaç
  • Kan ürünlerinin türleri
  • Elde ediliş yöntemleri
  • Kullanım amaçları
  • Riskleri, komplikasyonları
  • Alternatifleri
hemoglobin d zeyi
Hemoglobin Düzeyi
  • 100 mL (1 dL) kandaki Hemoglobin miktarı (gram).
  • Birimi: g/dL
tarih e
Tarihçe
  • 1667 Koyun kanı 15 yaşında çocuğa
  • 1668 Transfüzyon yasaklandı
  • 1900 Landsteiner (ABO grupları)
  • 1939 Rh grubu
slide6
Kan
  • Şekilli elemanlar:
    • Eritrosit
    • Lökosit
    • Trombosit
  • Plazma:
    • Albumin, Globulin, Pıhtılaşma faktörleri,...

KAN BİR DOKUDUR !!!

slide7

1 Ü Taze Tam Kan

İlk 6 saatte santrifüj

Trombositten zengin plazma. (% 70)

Santrifüj

Eritrosit Süspansiyonu

Trombosit Süspansiyonu

Plazma

tam kan banka kan
Tam Kan (Banka Kanı)
  • 450 mL kan + 63 mL koruyucu
  • ACD Acid Citrate Dextrose
  • CPD Citrate Phosphate Dextrose
  • CP2D-A Citrate Phosphate Double Dextrose Adenine
  • ABO – Rh uyumu gereklidir
  • Depolama+ 4° C (1° C – 6° C), CPD ile 3 hafta, CP2D-A ile 6 hafta
tam kan banka kan9
Tam Kan (Banka Kanı)
  • Modern tıpta kullanımı YOK!
  • 2,3-DPG miktarı süratle azalır
  • Trombositler 24 saat içinde yok olurlar
  • Faktör II, VII, IX ve XI stabil
  • Faktör V ve VIII labil
  • Bekledikçe:
    • pH düşer, laktik asit, amonyak ve potasyum artar
tam kan banka kan10
Tam Kan (Banka Kanı)
  • Hastalık nakil riski daha yüksek
  • Genellikle ihtiyaç tek bir elemana (kaynak israfı)
  • Ürünler tam kandan daha uzun raf ömrüne sahip
  • Komplikasyon riski
  • Ürünlerde ABO/D uyum sorunu daha az
tam kan taze kan
Tam Kan (Taze Kan)
  • Vericiden alınmasını takiben ilk 24 saat içinde alıcıya nakledilen kan
  • ABO - Rh uyumu gereklidir
  • Hastalık nakli açısından riskli
  • Trombosit işlevleri kısmen korunmuştur ancak hiçbir zaman trombosit süspansiyonu kadar etkin olamaz
  • Yetersiz bir Faktör VIII kaynağıdır
eritrosit s spansiyonu es
Eritrosit Süspansiyonu (ES)
  • Taze kanın santrifüje edilerek plazmanın uzaklaştırılmasıyla elde edilir
  • 270 – 350 (310) mL
  • 180 mL eritrosit, 100 mL koruyucu, 30 mL plazma
  • Hct % 50 - 65
  • ABO - Rh uyumu gereklidir
  • Nakledilen sodyum, potasyum, laktik asit ve sitrat miktarı daha düşüktür
  • Depolama + 4° C (1° C – 6° C)
eritrosit s spansiyonu es13
Eritrosit Süspansiyonu (ES)
  • 70 kg bir erişkinde 1 Ü eritrosit süspansiyonu Hct değerini 3, Hb değerini 1g artırır
  • Eritrositlere karşı duyarlık gelişmiş hastalarda Dondurulmuş Eritrosit Süspansiyonu kullanılabilir
  • - 35° C’de 3 sene depolanabilir
y kanm filtrelenmi es
Yıkanmış / Filtrelenmiş ES
  • Lökosit ve trombosit filtrelerinden geçirilmiş veya serum fizyolojikle yıkanmış eritrosit süspansiyonu
  • Özellikle lökosit ve trombosit verilmesinin kontrendike olduğu durumlarda kullanılır
  • +4° C’de 24 saat
trombosit s spansiyonu
Trombosit Süspansiyonu
  • Taze tam kanın düşük devirde santrifüje edilmesiyle üstte Trombositten Zengin Plazma kalır
  • Bunun daha yüksek devirli santrifüjü ile elde edilen çökelti Trombosit Süspansiyonudur
  • 1 Ü yaklaşık 50 mL’dir
  • ABO uyumu gerekir? Rh ?
  • Tromboferez yöntemiyle selektif olarak trombosit nakli mümkündür
  • +22 ± 2°, hareketli halde 5 gün
n trofiller
Nötrofiller
  • Aferez yöntemi ile
  • Çok özel indikasyonlarda
taze dondurulmu plazma tdp
Taze Dondurulmuş Plazma (TDP)
  • Taze tam kandan santrifüj yoluyla şekilli elemanların ayrılması sonrası hızla –30 ° C’de dondurulması ile
  • 180 - 400 mL
  • ABO uyumu gerekir
  • -18° C’de 1 sene depolanabilir
  • + 37 ° veya +4° C’de eritilir ve 24 saat depolanabilir
  • 1mL/kg TDP faktörleri % 1 artırır
  • TEK KULLANIM ALANI PIHTILAŞMA FAKTÖR REPLASMANIDIR!!!
kriyopresipitat
Kriyopresipitat
  • TDP +4° C’da eritildiğinde oluşan çökeltidir
  • 10 – 20 mL
  • Fibrinojen, Faktör VIII, XIII, von Willebrandt faktörü içerir
  • Depolama TDP olarak -18° C’de 1 yıl
  • TDP eritildikten sonra 20 – 24° C’de 4 saat
albumin
Albumin
  • Human Albumin
  • Havuzlanmış plazmadan elde edilir
  • Saflaştırılmış halde Albumin fraksiyonunu içerir
  • % 4 Albumin izoosmotik
  • % 20 Albumin hiperosmotik
human albumin
Human Albumin
  • % 4
    • Ciddi hipoalbüminemiye bağlı şok
    • Terapötik plazma değişimi
    • Açık kalp cerrahisi
  • % 20
    • Kritik hastada aşırı düşük albumin düzeyi
    • Yanıklar
    • Sirozlu hastada > 6L assit ponksiyonu
    • Hemodiyaliz
human albumin21
Human Albumin
  • TEK İNDİKASYON ACİL PLAZMA ONKOTİK BASINCI SAĞLANMASIDIR
  • ASLA BİR BESLENME SOLÜSYONU DEĞİLDİR
di er kan r nleri ticari
Diğer Kan Ürünleri (Ticari)
  • İmmünglobulinler
  • Pıhtılaşma faktör konsantreleri
  • Fibrinojen
  • Antitrombin III konsantresi
transf zyon komplikasyonlar
Transfüzyon Komplikasyonları
  • Hemolitik Reaksiyon
    • Grup uyumsuzluğuna bağlı.
    • Serbest Hb’e bağlı renal tübüler nekroz
    • DIC
    • Ven üzerinde sıcaklık hissi ve ağrı
    • Şiddetli bel ve göğüs ağrısı
    • Hemoglobinüri
transf zyon komplikasyonlar24
Transfüzyon Komplikasyonları
  • Febril ve allerjik reaksiyonlar
    • % 1
    • Ateş
    • Ürtiker
    • Anafilaksi
    • Adrenalin, Antihistaminikler, Steroidler
transf zyon komplikasyonlar25
Transfüzyon Komplikasyonları
  • Sepsis:
    • Gram negatif mikroorganizmalar, özellikle koliformlar ve psödomonas, +4° C sıcaklıkta üreyebilirler
  • Emboli
  • Tromboflebit
  • Dolaşım Yüklenmesi ve Akciğer Ödemi
  • Hastalık İletimi (Syphillis, Viral Hepatitler, AIDS, Cytomegalovirus, Malarya)
transf zyon ndikasyonlar
Transfüzyon İndikasyonları
  • Genelde sağlıklı bir insanda, akut kan kaybı,Hb  7 g/dl ve aşağıdakilerden en az ikisi:
    • Total kan hacminin  % 15’inin kaybı (750 mL)
    • Diyastolik arter kan basıncı  60 mm Hg
    • Sistolik arter kan basıncında  30 mm Hg düşme
    • Taşikardi (> 100)
    • Oligüri, anüri
    • Mental durumda değişiklikler
transf zyon ndikasyonlar27
Transfüzyon İndikasyonları
  • Koroner arter hastalığı ya da akciğer hastalığı olan hastalardaki kan kayıplarında, Hb  10 g/dl ve aşağıdakilerden biri:
    • Taşikardi (> 100)
    • Mental durumda değişiklikler
    • Miyokard iskemisi bulguları
    • Minimal eforla nefes darlığı
    • Ortostatik hipotansiyon
transf zyon ndikasyonlar28
Transfüzyon İndikasyonları
  • Bilimsel desteği olmayan ve artık kabul görmeyen indikasyonlar:
    • Yara iyileşmesinin hızlandırılması
    • Hastanın kendini iyi hissetmesinin sağlanması
    • Asemptomatik hastada Hb  10 g/dL
    • Elde fazladan kan kalmış olması
massif transf zyon
Massif Transfüzyon
  • Bir seferde 2500 mL ?
  • 24 saatte 5000 mL ?
  • 24 saatte 10 Ü?
  • 24 saatte vücuttaki kanın tamamı kadar ya da daha fazla transfüzyon
  • Dolaşım yüklenmesi, DIC, Dilüsyonel Trombositopeni, Faktör Eksikliği (V, VIII, XI), Hiperpotassemi, Sitrat Toksisitesi, Hipokalsemi, Hipotermi, Alkaloz
kan replasman in di er y ntemler
Kan Replasmanı İçin Diğer Yöntemler
  • Otolog transfüzyon, hemodilüsyon
  • Ototransfüzyon
    • Ameliyatta (Peroperatuar)
    • Ameliyat sonrasında (Postoperatuar)