slide1 l.
Download
Skip this Video
Loading SlideShow in 5 Seconds..
Pathologie Chirurgicale Pédiatrie PowerPoint Presentation
Download Presentation
Pathologie Chirurgicale Pédiatrie

Loading in 2 Seconds...

play fullscreen
1 / 21

Pathologie Chirurgicale Pédiatrie - PowerPoint PPT Presentation


  • 1592 Views
  • Uploaded on

Pathologie Chirurgicale Pédiatrie. Les malformations du pied. Florence Noel 4 ème Pédiatrie - Haute Ecole de la Province de Namur - Prof. P. Erpicum. Table des matières. Rappel anatomique Le pied bot varus équin Le pied bot valgus Le pied bot talus Le pied creux Le pied plat

loader
I am the owner, or an agent authorized to act on behalf of the owner, of the copyrighted work described.
capcha
Download Presentation

PowerPoint Slideshow about 'Pathologie Chirurgicale Pédiatrie' - Anita


An Image/Link below is provided (as is) to download presentation

Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author.While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server.


- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - E N D - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
Presentation Transcript
slide1

Pathologie Chirurgicale Pédiatrie

Les malformations du pied

Florence Noel

4ème Pédiatrie - Haute Ecole de la Province de Namur - Prof. P. Erpicum

slide2

Table des matières

  • Rappel anatomique
  • Le pied bot varus équin
  • Le pied bot valgus
  • Le pied bot talus
  • Le pied creux
  • Le pied plat
  • Le pied convexe congénital
slide3

Rappel anatomique

  • Situé à l’extrémité de la jambe, auquel il est relié par la cheville
  • Composé de 26 os reliés

entre eux par des ligaments,

des muscles et des tendons

slide4

Rappel anatomique

  • Le tarse :
    • L’os du talon : le calcaneum sur lequel s’insère le tendon d’Achille.
    • Au-dessus de lui : l’astragale (point d’appui des deux os de la jambe)
    • Le scaphoïde, le cuboïde et les trois cunéiformes.
  • Le métatarse

permet au pied de s’aplatir avec élasticité et forme la voûte plantaire

  • Les phalanges

Trois par orteil (sauf pour le gros orteil), elles sont mobiles et souples.

slide5

Le pied bot varus équin

  • Définition

Malformation dans laquelle le pied esttourné en dedans et les orteils pointés vers le bas de sorte que l'appui du pied sur le sol n'est plus normalement réparti sur la région plantaire.

slide6

Le pied bot varus équin

  • Causes
    • Idiopathiques
      • Cause exacte inconnue
      • Anomalie des tendons et des ligaments du pied
      • Lien avec le tabagisme de la mère au cours de la grossesse ?
      • Malposition dans l'utérus au cours de la grossesse
    • Secondaires

Maladie neurologique ou maladie touchant la souplesse de tous les tissus : spina bifida, anomalie du chromosome 12, aplasie du tibia,…

slide7

Le pied bot varus équin

  • Symptômes
    • Resserrement du tendon d'Achille
    • Bout du pied tourné en dedans
    • Orteils pointés vers le bas
    • Repos du pied sur les bords
    • Forme anormale du pied
    • Rigidité et autres modifications des mouvements du pied
slide8

Le pied bot varus équin

  • Diagnostic
    • Avant la naissance : par échographie anténatale vers la 9ème ou la 10ème semaine
    • A la naissance:
      • Examen clinique
      • Radiographie
      • Bilan du membre inférieur : recherche d’une amyotrophie résultat d’une atteinte
      • Examen plus vaste : colonne, genoux, hanches,…
      • Bilan photographique ou vidéo
      • Examen neurologique
slide9

Le pied bot varus équin

  • Traitement
    • Traitement non chirurgical / traitement par plâtres : dans les 2 à 3 jours qui suivent la naissance, on plâtre la jambe du bébé et il sera changé toutes les semaines jusqu’à l’âge de 3 à 6 mois
    • Traitement orthopédique : immobilisation quotidienne du pied
    • Traitement chirurgical :
      • Ténonotomie du talon d’Achille : section du tendon avec mise en place d’un plâtre pendant 3 semaines
      • Intervention du pied bot : libération postéro-interne avec brochage de l’arche interne du pied suivie d’une mise sous plâtre sans appui pendant 18 mois puis mise en place d’un plâtre de marche durant 18 mois également
slide10

Le pied bot valgus

La plante du pied est donc tournée en dehors et le pied repose sur le sol par son bord interne.

Cette déformation est le plus souvent congénitale, et nécessite une prise en charge orthopédique précoce, pour la rectifier en évitant ainsi de recourir à la chirurgie, si cette prise en charge est trop tardive.

slide11

Le pied bot talus

Le pied bot talus est un pied en flexion dorsale le

plaçant sur la face antérieure du tibia (pied bot

talus direct) ou sur la face antéro-externe du tibia

(pied bot talus valgus).

Dans le pied bot talus, le seul point d'appui est le

talon, le reste du pied remontant vers la jambe.

slide12

Le pied creux

  • Définition

Le pied creux est un varus de l’arrière pied caractérisée par une voûte plantaire trop creuse avec une rétraction de l’aponévrose, un coup de pied fort, trop épais et des orteils se mettant progressivement en griffe.

slide13

Le pied creux

  • Symptômes
    • Apparition vers l’âge de 10 ans
    • Vers 15-18 ans, l’appui à la marche se fait sur la pointe du pied
    • Déformations osseuses
    • Déformations des muscles du pied
    • Frottement de la peau à l’origine de cors, de durillons,…
slide14

Le pied creux

  • Diagnostic
    • Vers l’âge de 6 ans
    • Pied avec augmentation de la concavité plantaire, talon dévié en varus avec appui sur la tête du premier métatarsien responsable parfois d’un durillon, les orteils amorcent une griffe.
    • Bilan radiographique en charge (incidences dorso-plantaire) de face et de profil ( importance et le type de pied creux).
    • Visualisation sur un podoscope : restriction de la surface d’appui aux dépends de l’isthme
slide15

Le pied creux

  • Traitement
    • Massages
    • Gymnastique
    • Port de semelles orthopédiques
    • Par chirurgie :
      • sur les tendons
      • sur les aponévroses rétractées
      • sur les os
slide16

Le pied plat

  • Définition

Lié à une déficience musculaire et ligamentaire chez un enfant souvent en surcharge pondérale et hypotonique

L'arche longitudinale interne s'effondre et entraîne des modifications de l'architecture globale du pied.

slide17

Le pied plat

  • Signes
    • Le talon tourne en dehors
    • La tête de l’astragale pivote et s’abaisse entrainant toute l’arche interne vers le sol
    • L’avant pied s’incline en dehors
    • Usure des chaussures davantage sur le bord interne.
slide18

Le pied plat

  • Causes
    • Tendon d'Achille trop court d’origine idiopathique ou témoignant d'une très discrète atteinte neurologique néonatale (mini-Infirmité Motrice Cérébrale).
    • Genu valgum
    • Excès pondéral
    • Anomalies de la coordination motrice
    • Notion familiale de pied plat.
slide19

Le pied plat

  • Diagnostic
    • Après l’âge de 3 ans car chez l’enfant plus jeune, il existe un coussinet plantaire volumineux qui donne une fausse impression de pied plat.
    • Sur le podoscope : surface d'appui augmentée par l'effacement de la voûte plantaire.
    • Examen des chaussures : usure anormale du bord interne et antérieur de la semelle.
    • Recherche d’un genu valgum en mesurant la distance inter-malléolaire.
    • Examen des hanches et du rachis.
    • Recherche des facteurs favorisants : rachitisme, hypotonie, obésité.
    • Radiographies des pieds utiles pour décider du traitement.
slide20

Le pied plat

  • Traitement
    • Avant 4 ans
      • Guérison spontanée
      • Rééducation éventuelle de la plante du pied par la marche à pieds nus ou sur plans inclinés
      • Conseiller de porter des chaussures en cuir à semelles solides et contrefort interne et postérieur
      • Administration de vitamines
      • Surveillance pondérale
    • Entre 4 et 8 ans
      • Faire des exercices de pieds
      • Chirurgie si pied plat très important avec chute de l’astragale
    • Après 8 ans
      • Semelles orthopédiques
      • En cas de contractures douloureuses : repos et immobilisation plâtrée
      • En cas de douleur et gênes : chirurgie
slide21

Le pied convexe congénital

  • Définition

Rare, il associe abduction et pronation du pied.

  • Traitement
    • Etirements des muscles extenseurs afin d'obtenir une réduction de la luxation dorsale du scaphoïde tarsien
    • L’intervention chirurgicale est très souvent nécessaire avec des résultats parfois modestes.