Enfermedad inflamatoria intestinal - PowerPoint PPT Presentation

Anita
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  1. Enfermedad inflamatoria intestinal

  2. EII conceptos • Proceso inflamatorio a diferentes niveles del tracto digestivo, con una manifestación clínica heterogénea, un curso crónico y una etiología desconocida. En personas genéticamente predispuestas. • Incluye: Enf. de Crohn Colitis Ulcerosa Colitis indeterminada (colitis microscópica)

  3. Colitis ulcerosa • Proceso limitado a la mucosa del colon, excepcional la preservación del recto. Progresión ascendente y sin solución de continuidad. • VCC: apariencia granular, pérdida del patrón vascular, ulceras superf pequeñas. • Histología: (especif 90%) Distorsión grave y atrofia de las criptas. Superficie vellosa. Infiltrado linfoplasmocitario transmucoso (microabscesos). Depleción de células de Paneth y depleción de mucina.

  4. Según la extensión: proctitis 30-40% Izquierda 30-40% Pancolitis 20% • Índices de gravedad: (Truelove- Witts) Nº de deposiciones, sangre, Hb, Fiebre, FC y VSG.

  5. Colitis Microscópica • Las mas frecuentes: Colágena: incidencia 0.2-2.3x millón, afecta mujeres de edad media, (3-20: 1). Linfocítica: incidencia 1.6-3x 10 millones, 5º década y mujeres. • No presentan alteraciones endoscópicas, radiológicas ni etiología conocida.

  6. Enf. de Crohn • Proceso inflamatorio transmural, que puede comprometer todo el tubo digestivo. • Es característico la preservación de recto. • Al momento del diagnostico 28% compromete solo ileon terminal, 50% ielo-colon y un 25% solo colon.

  7. Clasificación de Montreal: según edad de diagnostico; localización de lesión; comportamiento evolutivo. • Índice de actividad (CDAI): Nº deposiciones, dolor abd, estado gral, Nº complicaciones, masa abdominal, HTO, peso. • Complicaciones frecuentes: fístula, estenosis y abscesos

  8. Metodología diagnóstica • Clínica: diarrea, dolor abdominal y perdida de peso (triada). Otros: fiebre, afección perineal 10%, extra intestinales 50-60% y un 25 % >1 manifestación (las mas frecuentes musculoesquelética, oculares y cutáneas) • Laboratorio: GB, VSG, PCR, trombocitosis; anemia; ASCA IgA –G (los 2 (+)100% especif) y p-ANCA. La combinación es altamente especif.

  9. Estudios por imágenes: Rx directa d abdomen Transito d ID TAC con cte Colonoscopía virtual (lesion aguda y cronica 64 y 100 %) Endoscopia de alta resolución (75 y100%) PTE (detecta procesos inflamatorios agudos) Endocapsula

  10. VCC: compromiso segmentario, asimétrico y parcheado. Ulceras de diferentes tamaños. Aspecto en empedrado (islote de mucosa conservada). • Histología: Alteración focal e irregularidad de criptas, granulomas no ceseificados, inflamación transmural.