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EVALUACION PREOPERATORIA:

EVALUACION PREOPERATORIA:. PACIENTES CON SOSPECHA DE CANCER PANCREATICO MASA HIPOECOGENICA DUCTO DILATADO ( tras ecografía). TC MULTIFÁSICO. Alta exactitud en la predicción de resecabilidad ( 80%) Despistaje de extesnión extrapancreática

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EVALUACION PREOPERATORIA:

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Presentation Transcript

  1. EVALUACION PREOPERATORIA: • PACIENTES CON SOSPECHA DE CANCER PANCREATICO • MASA HIPOECOGENICA • DUCTO DILATADO ( tras ecografía)

  2. TC MULTIFÁSICO • Alta exactitud en la predicción de resecabilidad ( 80%) • Despistaje de extesnión extrapancreática • Despistaje de afectacion vascular en el cnfluente esplenoportomesenterico.

  3. ECOENDOSCOPIA • Complementaria a TC • Util en estadiaje vascular • Evaluación de masas periampulares • Diferenciación de masas sólidas / quisticas • Quistes benignos de malignos • Limitacions en cuerpo y cola pancreática • Biópsias guiadas por eco endoscopia

  4. ERCP • Util en enfermos con hallazgos equívocos • > 3% de pacientes con adenocarcinoma preentan pancreatografía normal. • Dificil DDx estenosis benignas de malignas • Drenaje biliar ( Stent). • Cepillado intraductal ( PAAF)

  5. RESONANCIA MAGNETICA • Hallazgos similares a TC • Sequencia 3D grad con supresion grada y adquisición multifásica • Reconstrucciones vasculares • MR colangiografía descarta mejor la afectación ductal y estenosis biliares.

  6. LAPAROSCOPIA • Identifica implantes peritoneales y subcapsulares hepáticos • Afectación metastasiscoa hepática incluso con TC normal • Clarifica lesiones dificiles ( biópsia) • Controversias en tumores border line o irresecables.

  7. TUMOR ASSOCIATED ANTIGENS • Carcinoembrionic antigen (CEA),Pancreatic anti-oncofetal antigen, Tissue polipeptid antigen, CA 125… • CA 19-9 • No específico • DDx tumor vs inflamaciín cuando está elevado • Su caida sí se correlaciona con supervivencias y recurrencias • Falsos positivos en obstrucciones biliares

  8. BIOPSY • Los hallazgos radiologicos son muy específicos no se requiere biópsia previa a la cirugía • Es necesaria previo a tratamiento paliqtivo ( QTTO) • Mjeor por ecoendoscopia , evita diseminación peritoneal • Biópsia negativa requiere nueva biópsia • Cepillado ductal en la CPRE • La biópsia de metastasis ( higado) es más segura que la biópsia del primario

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