FACTORES ASOCIADOS A LA CONCIENCIA DE HIPERTENSIÓN ARTERIAL EN BARILOCHE

1. FACTORES ASOCIADOS A LA CONCIENCIA DE HIPERTENSIÓN ARTERIAL EN BARILOCHE Dres. Calandrelli M*, Zgaib ME †, Saavedra ME**, Trevisán M*, Parola M*, Ferrante D.‡ *Sanatorio San Carlos, Bariloche **Hospital Zonal Bariloche †Distrito SAC Bariloche, ‡ Fundación GESICA y Ministerio de Salud de la Nación

2. FACTORES ASOCIADOS A LA CONCIENCIA DE HIPERTENSIÓN ARTERIAL EN BARILOCHE Objetivo • Determinar las variables demográficas, socioeconómicas, psicosociales y otros factores de riesgo que se relacionan al conocimiento de la hipertensión arterial (HTA) en una muestra representativa de la población de San Carlos de Bariloche.

3. FACTORES ASOCIADOS A LA CONCIENCIA DE HIPERTENSIÓN ARTERIAL EN BARILOCHEMétodos • Estudio de corte transversal, observacional en una muestra probabilística de la población adulta de S.C. de Bariloche.

4. FACTORES ASOCIADOS A LA CONCIENCIA DE HIPERTENSIÓN ARTERIAL EN BARILOCHEMétodos: diseño muestral El muestreo fue probabilístico, bietápico, estratificado (dos etapas de muestreo: radio censal, vivienda), tomado a partir del Marco Muestral Urbano del INDEC y datos demográficos y socioeconómicos obtenidos del Dpto. Estadística de la Provincia de Río Negro En cada vivienda seleccionada se identificaron los hogares y se entrevistó al jefe del hogar para los datos referidos al conjunto familiar y vivienda; luego en cada hogar se continuó con todas las personas de 18 años y más, que respondieron el cuestionario individual. Todos los encuestados firmaron 2 consentimientos, para el cuestionario y para la extracción.

5. FACTORES ASOCIADOS A LA CONCIENCIA DE HIPERTENSIÓN ARTERIAL EN BARILOCHETamaño de muestra • Prevalencias esperadas de factores de riesgo mayores (HTA, dislipidemia, tabaquismo) cercanas al 30%. • Error absoluto ±4% • Error tipo I: 0,05 • Efecto diseño (DEFF): 1,7 • Tasa de no respuesta global esperada: 20% • Tamaño de muestra: 1062

6. FACTORES ASOCIADOS A LA CONCIENCIA DE HIPERTENSIÓN ARTERIAL EN BARILOCHE Métodos: Trabajo de campo • Designación de un coordinador de encuestadores para tareas operativas durante la tarea de campo (coordinación de viajes, designación de sectores, control de horarios, distribución y control de los materiales, control de datos, nexo con el Laboratorio, etc) • Capacitación del cuerpo de encuestadores a cargo de los organizadores, se trabajó sobre técnica de encuestas, toma de tensión arterial y otras mediciones.

7. RELEVAMIENTO DE FRC DE S. C. DE BARILOCHEMétodos: La encuesta Diseño de la ficha para el autorreporte: se agregó a la ya sugerida por la OPS utilizada en la Encuesta Nacional de Factores de Riesgo un score de stress adaptado del estudio Interheart. El proceso atravesó dos fases fundamentales diferentes: adaptación transcultural y validación. Esta etapa se realizó dentro de la Encuesta Nacional de Factores de Riesgo. Encuesta nacional de factores de riesgo coronario. Revista Argentina de Cardiología, Enero-Febrero 2005 , Vol. 75, N° 1

8. FACTORES ASOCIADOS A LA CONCIENCIA DE HIPERTENSIÓN ARTERIAL EN BARILOCHE Métodos: La encuesta • El cuestionario constó de 12 módulos: • 1. Datos personales y vivienda • 2. Situación laboral, nivel educacional • 3. Accesibilidad y cobertura • 4. Salud general • 5. Peso corporal, talla y perímetro abdominal • 6. Alimentación • 7. Tabaco • 8. Diabetes • 9. Actividad física • 10. Presión arterial • 11. Colesterol • 12. Score de stress psicosocial

9. El cuestionario

10. FACTORES ASOCIADOS A LA CONCIENCIA DE HIPERTENSIÓN ARTERIAL EN BARILOCHE Métodos: mediciones antropométricas y de laboratorio • Variables objetivas: • En una segunda visita a cargo de enfermeros se tomaron muestras de sangre en ayunas de 12 horas en los hogares y se realizó la medición de colesterol total, HDL, glucemia y creatinina en el Laboratorio Central del Hospital Zonal. • Se midieron además el perímetro abdominal con cinta métrica no distensible, peso en balanza calibrada y altura.

11. FACTORES ASOCIADOS A LA CONCIENCIA DE HIPERTENSIÓN ARTERIAL EN BARILOCHE Métodos: mediciones antropométricas y de laboratorio Pan Am J Public Health 14(5), 2003

12. FACTORES ASOCIADOS A LA CONCIENCIA DE HIPERTENSIÓN ARTERIAL EN BARILOCHE Métodos: Instructivo para enfermeros para la toma de TA 1. El participante debe sentarse a una mesa sosegadamente, con ambos pies apoyados totalmente sobre el suelo y con la espalda contra un respaldo. La vejiga debe estar vacía. La habitación debe ser cómoda y poco ruidosa. No se deben haber consumido bebidas alcohólicas ni productos a base de tabaco ni cafeína durante los 30 minutos previos a la medición. Si esto no es posible, debe constar entre los datos anotados. 2. El brazo derecho, que debe estar desnudo, se coloca sobre la mesa (al nivel del corazón) ligeramente flexionado, con la palma de la mano hacia arriba. El investigador debe estar en una posición que le permita ver el manómetro a la altura de sus ojos. 3. Determine la circunferencia del brazo y escoja y coloque un manguito de tamaño adecuado. El borde inferior del manguito debe estar 2,5 cm por encima de la articulación del codo. 4. Espere 5 minutos. 5. Palpe el pulso radial e infle el manguito hasta llegar a 30 mm Hg por encima del nivel en el que desaparece el pulso radial (nivel de máxima inflación). Desinfle el manguito. 6. Espere 30 segundos antes de volver a inflar el manguito. 7. Infle el manguito hasta llegar al nivel de máxima inflación. 8. Desinfle el manguito a 2 mm Hg por segundo. 9. Registre la PA sistólica, la fase 1 de Korotkov (el primero de por lo menos dos ruidos regulares consecutivos). Anote el número par más cercano. 10. Registrar la PA diastólica, la fase 5 de Korotkov (el final del último ruido escuchado). Anote el número par más cercano. 11. Termine de desinflar el manguito, levante el brazo del participante por encima del nivel del corazón durante 15 segundos. Descanse un minuto y proceda a realizar la medición dos veces más. Utilice el valor medio de las últimas dos mediciones. Pan Am J Public Health 14(5), 2003

13. FACTORES ASOCIADOS A LA CONCIENCIA DE HIPERTENSIÓN ARTERIAL EN BARILOCHE Métodos • Análisis de los datos: Carga de datos y análisis de los mismos en los programas EPI INFO versión 3.3.2 y STATA 10. Para el análisis estadístico y el procesamiento de datos se contó con asesoría de la SAC. • Se realizó un estudio piloto en 50 individuos.

14. La Campaña de sensibilización • Conferencia de prensa • Spots en TV • Campaña radial y gráfica

15. RELEVAMIENTO DE FRC DE S. C. DE BARILOCHE Población • Se visitaron 581 viviendas. • Tasa de respuesta de viviendas: 92.9% (540). • Población encuestada= 902 individuos (sobre 958 elegibles; tasa de respuesta individual 94.1%) • Tasa de respuesta general: 87,4% • Edad prom: 42.3 años (rango 18-88) • Sexo: masc 48 %, fem 52 %

16. FACTORES ASOCIADOS A LA CONCIENCIA DE HIPERTENSIÓN ARTERIAL EN BARILOCHE Métodos • Hipertensión arterial (HTA): ≥140/90 mmHg o tratados con dieta, ejercicio y/o fármacos. • Conciencia de HTA: ¿alguna vez un médico, una enfermera u otro profesional de la salud le dijo que tenía la presión alta? • Se analizaron los 190 individuos con diagnóstico de HTA.

17. FACTORES ASOCIADOS A LA CONCIENCIA DE HIPERTENSIÓN ARTERIAL EN BARILOCHE Resultados Población con HTA: 190 individuos • Edad promedio: 56.9 años (DS 15,4) (rango 18-88) • Sexo femenino: 60,5 %.

18. FACTORES ASOCIADOS A LA CONCIENCIA DE HIPERTENSIÓN ARTERIAL EN BARILOCHE Población con Hipertensión arterial* Promedio de TA: 119/75 * TA elevada (más de 139/89) o bajo tratamiento

19. FACTORES ASOCIADOS A LA CONCIENCIA DE HIPERTENSIÓN ARTERIAL EN BARILOCHE Grado de conciencia de HTA GRUPO I GRUPO II n: 190

20. FACTORES ASOCIADOS A LA CONCIENCIA DE HIPERTENSIÓN ARTERIAL EN BARILOCHE Análisis univariado: Edad (prom) p: <0,0001

21. FACTORES ASOCIADOS A LA CONCIENCIA DE HIPERTENSIÓN ARTERIAL EN BARILOCHE Resultados Variables asociadas a mejor conocimiento de HTA (univariado)

22. FACTORES ASOCIADOS A LA CONCIENCIA DE HIPERTENSIÓN ARTERIAL EN BARILOCHE Resultados Variables asociadas a mejor conocimiento de HTA (multivariado)

23. FACTORES ASOCIADOS A LA CONCIENCIA DE HIPERTENSIÓN ARTERIAL EN BARILOCHE Resultados • En el análisis multivariado se relacionaron con mejor conocimiento de la HTA: • la mayor edad, • el sexo femenino y • la condición de no fumador

24. FACTORES ASOCIADOS A LA CONCIENCIA DE HIPERTENSIÓN ARTERIAL EN BARILOCHE Conclusiones • Casi un tercio de los hipertensos desconoce su diagnóstico, siendo este porcentaje mayor en varones, a menor edad y en fumadores. • El nivel de desconocimiento fue independiente del nivel de educación o socioeconómico.

25. FACTORES ASOCIADOS A LA CONCIENCIA DE HIPERTENSIÓN ARTERIAL EN BARILOCHE Agradecimientos • Rotary Club Bariloche • Julie Puckoff, ASPEN • Laboratorio Novartis, Roemmers y MSD. • Susana Parra (Secretaria Prensa RN) • Municipalidad de San Carlos de Bariloche • INVAP • Ministerio Salud RN • Hospital Zonal Bariloche, especialmente el Laboratorio Central. • Empresa 3 de Mayo • Alun-Co • Radio FM Bariloche • Canal 6 • CEB • CEF • LALCEC • Sanatorio San Carlos