Hipertension arterial sistemica
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HIPERTENSION ARTERIAL SISTEMICA PowerPoint PPT Presentation


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HIPERTENSION ARTERIAL SISTEMICA. DEFINICION : Presión arterial : Es la fuerza hidrostática de la sangre sobre las paredes arteriales, que resulta de la función de bombeo del corazón, volumen sanguíneo, resistencia de las arterias al flujo, y diámetro del lecho arterial .

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HIPERTENSION ARTERIAL SISTEMICA

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Presentation Transcript


Hipertension arterial sistemica

HIPERTENSION ARTERIALSISTEMICA


Hipertension arterial sistemica

  • DEFINICION :

    Presión arterial : Es la fuerza hidrostática de la sangre sobre las paredes arteriales, que resulta de la función de bombeo del corazón, volumen sanguíneo, resistencia de las arterias al flujo, y diámetro del lecho arterial .

    Y se expresa a través de las diferentes técnicas de medición como PA sistólica, PA diastólica y PA media.


Hipertension arterial sistemica

  • La Hipertensión Arterial : Es definida como la presión arterial sistólica (PAS) de 140 mm de Hg o más , o una presión arterial diastólica (PAD) de 90 mm de Hg o más , o ambas cifras inclusive. Esta definición es aplicable a adultos.

  • Cuando la presión arterial sistólica (PAS) es igual o mayor a 160 mmHg, generalmente en personas mayores de 60 años, se considera hipertensión sistólica y es un factor de riesgo para enfermedad cardiocerebrovascular.


Hipertension arterial sistemica

  • un síndrome cardiovascular progresivo que puede obedecer a multitud de causas y que, incluso en estadios iniciales con mínimas o nulas elevaciones tensionales, ya es posible la presencia de estigmas de afección cardíaca y vascular que, en ausencia del adecuado tratamiento, pueden progresar mediante la lesión de órganos diana hasta la muerte.


Hipertension arterial sistemica

  • FISIOPATOLOGIA :

  • Cambios estructurales en el sistema

    cardiovascular .

  • · Disfunción endotelial.

  • · El sistema nervioso simpático.

  • · Sistema renina-angiotensina.

  • · Mecanismos renales.


Hipertension arterial sistemica

  • La presión arterial sistémica media (PAM) está determinada por el gasto cardiaco (GC) y las resistencias vasculares periféricas (RP) , otros dos factores directos son la impedancia (resistencia vascular al flujo) y el volumen arterial diastólico. El GC depende del volumen sistólico y de la frecuencia cardiaca .


Hipertension arterial sistemica

  • Determinantes indirectos :

  • SISTEMA NERVIOSO CENTRAL

  • SISTEMA NERVIOSO PERIFERICO

  • RESERVA CORPORAL DE SODIO

  • LIQUIDO EXTRACELULAR

  • SISTEMA RENINA ANGIOTENSINA ALDOSTERONA

  • HORMONAS LOCALES COMO PROSTAGLANDINAS , CININAS ,FACTOR NATRIURETICO

  • ENDOTELIO VASCULAR


Diagnostico

DIAGNOSTICO :

  • No pocas veces la primera manifestación de la HTA es el daño en órganos blanco, con aparición de ICC , evento cerebrovascular (ECV) o enfermedad renal crónica (ERC).

  • En general, los síntomas de la HTA, cuando se presentan, son inespecíficos e incluyen cefalea, mareo y acufenos.


Diagnostico1

DIAGNOSTICO :

  • HISTORIA CLINICA

  • EXPLORACION FISICA

  • LABORATORIO

  • EXAMENES DE GABINETE


Descripcion clinica

DESCRIPCION CLINICA :

  • La hipertensión arterial es una enfermedad silenciosa y lentamente progresiva que se presenta en todas las edades con énfasis en personas entre 30 y 50 años, generalmente asintomática, que después de 10 o 20 años ocasiona daños significativos en órganos blancos.

  • En ocasiones se dificulta el diagnóstico, aunque pueden presentarse algunos síntomas que son muy inespecíficos tales como: cefalea, epistáxis, tinitus, palpitaciones, mareo, alteraciones visuales, nerviosismo, insomnio, fatiga fácil.


Hipertension arterial sistemica

Categoría Sistólica Diastólica

  • Óptima < 120 y < 80

  • Normal 120-129 y/o 80-84

  • Normal-Alta 130-139 y/o 85-89

  • Hipertensión grado 1 140-159 y/o 90-99

  • Hipertensión grado 2 160-179 y/o 100-109

  • Hipertensión grado 3 ≥ 180 y/o ≥ 110


Hipertension arterial sistemica

  • Hipertensión sistólica aislada ≥ 140 Y < 90

  • La hipertensión sistólica aislada debe clasificarse en grados (1,2,3) según las cifras de presión arterial sistólica en los rangos indicados, siempre que las cifras de diastólica sean < 90 mmHg.

    Los grados 1,2 y 3 se corresponden con la clasificación en hipertensión ligera, moderada y grave. Se han omitido estos términos para evitar la confusión con la cuantificación del riesgo cardiovascular total


Complicaciones

COMPLICACIONES :


Estrategias de tratamiento

ESTRATEGIAS DE TRATAMIENTO :

  • CAMBIOS EN EL ESTILO DE VIDA :

  • ABANDONO DEL TABACO

  • MODERACION EN EL ALCOHOL

  • RESTRICCION DEL CONSUMO DE SODIO

  • OTROS CAMBIOS DIETETICOS

  • REDUCCION DE PESO

  • EJERCICIO FISICO


Hipertension arterial sistemica

  • TERAPIA FARMACOLOGICA :


Urgencia y emergencia hipertensiva

URGENCIA Y EMERGENCIA HIPERTENSIVA


Urgencia emergencia

URGENCIAEMERGENCIA

  • MAS FRECUENTE

  • MENOS GRAVE

  • NO LESION A ORGANOS DIANA

  • MANEJO CONSERVADOR

  • GENERALMENTE NO SE INGRESAN

  • OBJETIVO DISMINUIR 20 % EN LAS PRIMERAS 24 – 48 HRS

  • MENOS FRECUENTE

  • MAS GRAVE

  • LESION A ORGANOS DIANA

  • MANEJO AGRESIVO

  • INGRESO A SALA

  • OBJETIVO DISMINUIR LA PAM UN 10 – 15 % EN 1 A 2 HRS.

  • 160/100 A LAS 6 HRS .


Manejo clinico inicial

MANEJO CLINICO INICIAL :

  • a) Toma de T/A

  • b) Auscultación cardiaca y pulmonar

    ( SIGNOS DE ICC )

  • c) Evaluación del volumen hídrico

    corporal

  • d) Valoración de pulsos periféricos

  • e) Búsqueda de soplos abdominales

  • f) Exploración neurológica

  • i) Fondo de ojo


Hipertension arterial sistemica

  • LABORATORIO Y COMPLEMENTARIOS :

  • BH

  • QS

  • ENZIMAS CARDIACAS

  • EGO

  • GASOMETRIA

  • EKG

  • TELE DE TORAX

  • ECOCARDIOGRAMA

  • TAC


Hipertension arterial sistemica

  • URGENCIAS HIPERTENSIVAS :

  • 1) Descartar Hipertensión reactiva : HTA 2ª a dolor, Hipoxia, Sobrecarga de volumen.

  • 2) Las pseudocrisishipertensivas no producen afectación de órganos diana.

  • 3) Dejar al paciente reposar tranquilo durante 20 a 30 minutos (Se resuelven de esta manera el 40% de las urgencias hipertensivas).

  • 4) Si hay ansiedad o agitación valorar la administración de un sedante (Diazepam, lorazepam)5)Si no hay mejoría pasar a la administración de medicación oral(No s.l.)


Hta con tx previo hta sin tx previo

HTA CON TX. PREVIO HTA SIN TX PREVIO

  • RETOMAR MEDICAMENTOS

  • AÑADIR DIURETICO

  • INCRMENTAR DOSIS

  • AGREGAR MX

  • MHD

  • INICIAR TX

  • TRAS 1 O 2 HRS REPETIR DOSIS SI NO SE HA CONSEGUIDO EL OBJETIVO

  • INGRESO A OBSERVACION A LAS 4 HRS. SI PERSISTE HTA


Objetivo en las urgencias hta

OBJETIVO EN LAS URGENCIAS HTA

  • CIFRAS DE T/A INFERIORES A 180/120 ANTES DEL ALTA DEL AREA DE URGENCIAS .

  • EN LAS SIGUIENTES 24 – 48 HRS. DISMINUIR T/A < 160/100


Emergencia hipertensiva

EMERGENCIA HIPERTENSIVA :

  • Debemos recalcar que la emergencia está definida por la gravedad del cuadro clínico y no por los valores de TA, usualmente la TAD es mayor 120 mmHg .

  • Los órganos que son afectado más frecuentemente son el cerebro, corazón, grandes vasos, riñón y útero gravídico, siendo más frecuente la afectación única en el 83% de los casos, pero en porcentaje variable se pueden presentar mas de un daño de órgano blanco .


G r a c i a s

G R A C I A S


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