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FARMACOTERAPEUTICA HIPERTENSION ARTERIAL

FARMACOTERAPEUTICA HIPERTENSION ARTERIAL. WILSON BRICEÑO CASTELLANOS FARMACOLOGO CLINICO 2014. caso. Paciente de 50 años no diabético, no falla renal, sin factores de riesgo cardiovascular, con TA 170/80. 1. Clasifique el estadio de HTA 2. Sugiera tratamiento antiHTA inicial con dosis

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FARMACOTERAPEUTICA HIPERTENSION ARTERIAL

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  1. FARMACOTERAPEUTICA HIPERTENSION ARTERIAL WILSON BRICEÑO CASTELLANOS FARMACOLOGO CLINICO 2014

  2. caso • Paciente de 50 años no diabético, no falla renal, sin factores de riesgo cardiovascular, con TA 170/80. • 1. Clasifique el estadio de HTA • 2. Sugiera tratamiento antiHTA inicial con dosis • 3. Iniciaría ASA ?

  3. OBJETIVOS • 1. Describir farmacoterapeutica de la hipertensión arterial no complicada en adultos • 2. Describir las principales guías de manejo de hipertensión arterial no complicada en adultos • 3. Describir las principales combinaciones, contraindicaciones y antihipertensivo de elección según enfermedad concomitante

  4. fisiopatología Na Na K Na K K

  5. fisiopatología Ca

  6. fisiopatología

  7. Órgano blanco asintomático

  8. ORGANO BLANCO SINTOMATICO

  9. Objetivo control tensión arterial • Disminuir complicaciones de la HTA • Diminuir morbilidad Cardiovascular

  10. Metas control tensión arterial * Pacientes diabéticos PD <85

  11. Medidas no farmacológicas

  12. JNC 8

  13. algoritmo Paciente hipertenso Diabetes o falla renal? 140/90 si no >60 años 150/90 si no <60 años 140/90 si

  14. Tratamiento 1 era línea IECAS ARA II TIAZIDAS CALCIO ANTAGONISTAS

  15. ELECCION ANTIHTA

  16. algoritmo Estadio II HTA estadio I No farmacologicas + Farmacologicas: 2 antihta: IECA, ARA 2, CA anTA, TIAZIDAS Medidas no farmacologicas Dosis maxima 1 de los AntiHTA: IECA; ARA2, tiazidas, CAanta 3 antiHTA: IECA, ARA 2, CA anTA, TIAZIDAS Dosis maxima 2 de los AntiHTA: IECA; ARA2, tiazidas, CAanta Dosis maxima 3 antiHTA: IECA, ARA 2, CA anTA, TIAZIDAS + bb bloqueador o espirinolactona u otro Dosis maxima 3 de los AntiHTA: IECA; ARA2, tiazidas, CAanta Dosis maxima 3 antihta + bb o espirinolactona o otros

  17. HTA refractaria • Prazocin • Minoxidil • Espirinolactona • Furosemida • clonidina

  18. Guías europeas Estadio 1 Estadio 2

  19. Factores de riesgo cardiovascular

  20. Clasificación riesgo HTA según riesgo

  21. Guías europeas

  22. ALGORITMO Grado 3 o Enfermedad renal o diabetes y TA >140/90 o Grado 2 y 3 factores de riesgo o Enfermedad cardiovascular sintomática y >140/90 si NO Cambios estilo de vida antihipertensivo Cambios de estilo de vida por 3 meses NO antihipertensivo

  23. Guías NICE

  24. Combinaciones de antiHTA verapamilo

  25. Contraindicaciones antiHTA

  26. Cuando se debe usar ASA? • Pacientes con antecedente de enfermedad cardiovascular (IAM, stroke, estenosis arterial) • Pacientes con alto riesgo cardiovascular • Enfermedad renal TFG <45 • No se indica en paciente con bajo-moderado riesgo

  27. caso • Paciente de 50 años no diabético, no falla renal, sin factores de riesgo cardiovascular, con TA 170/80. • 1. Clasifique el estadio de HTA • Estadio 2 o grado • 2. Sugiera tratamiento antiHTA inicial con dosis segun JNC 8? • dos antihipertensivos: IECA*, ARA2*, calcioantagonista, tiazida • 3. Iniciaría ASA? • No

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