Lepo: Sistema de Apoio à Decisão Médica em Oftalmologia Baseado no Sistema Lepidus

1. Lepo:Sistema de Apoio à Decisão Médica em Oftalmologia Baseado no Sistema Lepidus Antonio Carlos Roque1, Juliana Mantovani Bottós2, Ivan Torres Pisa3, Andréia Cristina Galina4, Paulo Roberto de Lima Lopes5, Claudia Novoa Barsottini6, Paulo Schor7 1,4Departamento de Física e Matemática (DFM), Faculdade de Filosofia, Ciências e Letras de Ribeirão Preto (FFCLRP), Universidade de São Paulo (USP), Brasil 2,7Setor de Bioengenharia Ocular, Departamento de Oftalmologia, Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP/EPM), Brasil 3,5,6Departamento de Informática em Saúde (DIS), Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP/EPM), Brasil http://neuron.ffclrp.usp.br/lepidus

2. Tópicos • Histórico • Objetivos • Banco de dados • Codificação • Questionário Web • Discussão • Comentários Finais http://neuron.ffclrp.usp.br/lepidus

3. Histórico • Sistema de Apoio à Decisão Lepidus • Doutorado entre 1997 e 2000 • Dr. Roberto Silva • Prof. Dr. Antonio C. Roque • Laboratório de Sistemas Neurais (SisNe) – FFCLRP – USP • Software para Windows • Prêmio CBIS’2000 http://neuron.ffclrp.usp.br/lepidus

4. Histórico • Sistema de Apoio à Decisão Lepidus • Domínio em clínica geral • Para profissional em saúde habilitado e não para uso diretamente pelos pacientes • 400 sinais/sintomas e 1130 diagnósticos • 84% de acerto (37 primeiras sugestões) • Baseado em codificação inovadora através de cores (sinais senoidais) • Cálculos através de redes neurais http://neuron.ffclrp.usp.br/lepidus

5. Histórico - Codificação • Sistema de Apoio à Decisão Lepidus • Para cada sinal ou sintoma (descritor) • Lugar (região do corpo, sistema, orgão etc) • Processo fisiopatológico • Intensidade • Na codificação • Frequência • Amortecimento • Amplitude http://neuron.ffclrp.usp.br/lepidus

6. Histórico - Codificação http://neuron.ffclrp.usp.br/lepidus

7. Histórico – Sinais-sintomas http://neuron.ffclrp.usp.br/lepidus

8. Histórico - Codificação Se o quadro clínico de uma doença Di é composto por n sintomas (S1, S2,...,Sn), então ela é representada pela soma dos n sinais-sintomas correspondentes: http://neuron.ffclrp.usp.br/lepidus

9. Histórico – Sinais-doenças http://neuron.ffclrp.usp.br/lepidus

10. Histórico - Programa http://neuron.ffclrp.usp.br/lepidus

11. Histórico - Sintoma http://neuron.ffclrp.usp.br/lepidus

12. Histórico - Diagnóstico http://neuron.ffclrp.usp.br/lepidus

13. Histórico - Dificuldades • Sistema de Apoio à Decisão Lepidus • Versão proprietária • Borland Visual Basic • VBScript (Internet) • Não usa banco de dados • Não usa metodologia de programação • Não usa planejamento de arquitetura • Dificulta experimentações científicas e adaptações tecnológicas http://neuron.ffclrp.usp.br/lepidus

14. Objetivos Desenvolver uma versão do sistema de apoio à decisão médica Lepidus especializada em oftalmologia, denominada Lepidus Oftalmológico (Lepo) http://neuron.ffclrp.usp.br/lepidus

15. Banco de Dados Diagnósticos diferenciais mais prevalentes em olho vermelho • conjuntivite viral • conjuntivite alérgica • conjuntivite bacteriana • conjuntivite de inclusão • pterígeo ou pinguécula • blefarite • calázio ou hordéolo • hemorragia subconjuntival • episclerite • esclerite • irite ou iridociclite • irite ou iridociclite, • dacriocistite • ceratite infecciosa • úlcera corneana não infecciosa • corpo estranho corneano ou conjuntival • olho seco • glaucoma agudo • endoftalmite • celulite pré-septal • celulite orbitária http://neuron.ffclrp.usp.br/lepidus

16. Banco de Dados Consideraram-se19 sinais e sintomas • vermelhidão ocular difusa, • vermelhidão perilímbica, • lacrimejamento, • sensação de corpo estranho, • prurido ocular, • edema palpebral, • eritema palpebral, • adenopatia pré-auricular, • diminuição do brilho corneano, • tumoração localizada, • quemose, • secreção/exsudação, • vesículas palpebrais, • fotofobia, • dor à movimentação, • dor constante, • dor à palpação, • alteração visual e • alteração pupilar. http://neuron.ffclrp.usp.br/lepidus

17. Intensidade Para cada sintoma definiu-se as seguintes variações quanto à sua intensidade • Binocular intensa • Monocular intensa • Binocular de intensidade moderada • Monocular de intensidade moderada • Binocular de intensidade leve • Monocular de intensidade leve http://neuron.ffclrp.usp.br/lepidus

18. Modo de Início Adotou-se os seguintes parâmetros • Súbito/agudo • Início de 0 a 1 dia • Início de 2 a 3 dias • Início de 4 a 7 dias • Início de 8 a 14 dias • Início de 15 a 21 dias • Mais de 21 dias • Insidioso/crônico • Indefinido http://neuron.ffclrp.usp.br/lepidus

19. História Clínica Considerou-se intensidade e relevância • Uso de lentes de contato • Cirurgia ocular prévia • História de trauma ocular • Quadro recidivante • Associações sistêmicas (atopia, doenças reumáticas, febre, doenças metabólicas, nutricinais etc) http://neuron.ffclrp.usp.br/lepidus

20. Codificação Sinal e Sintoma Freqüência Duração Taxa de decaimento DOENÇA Intensidade Amplitude Sintoma => S = A sen (wt) . e -k intensidade local processo 1 N Doença=> http://neuron.ffclrp.usp.br/lepidus

21. Questionário Web • Foi criado um questionário na Web • Coletar experiências dos médicos colaboradores • Comparação das respostas com a literatura especializada • Foram adotados como padrão os sintomas, intensidades e durações mais freqüentemente destacados pelos profissionais e pela literatura pesquisada http://neuron.ffclrp.usp.br/lepidus

22. Discussão O sistema LEPO preconiza o apoio à decisão diagnóstica na área oftalmológica a partir de um número limitado de hipóteses, o que passa a ser uma medida estratégica que pode viabilizar o diagnóstico dentro de determinadas circunstâncias de atendimento http://neuron.ffclrp.usp.br/lepidus

23. Possíveis Aplicações • Racionalização de pedidos de exames (controle de custos) • Telemedicina (áreas carentes, presídios, plataformas de petróleo) • Ensino (treinamento, capacitação) • Pesquisa (terminologia médica, representação do conhecimento médico) • Segunda opinião médica frente a diagnósticos incertos http://neuron.ffclrp.usp.br/lepidus

24. Comentários Finais O sistema de apoio à decisão médica especializado em oftalmologia Lepo oferece uma ferramenta remota aos profissionais médicos no auxílio ao diagnóstico a partir de descritores simplificados sobre o estado do paciente http://neuron.ffclrp.usp.br/lepidus

25. Lepo:Sistema de Apoio à Decisão Médica em Oftalmologia Baseado no Sistema Lepidus Antonio Carlos Roque da Silva Filho1, Juliana Mantovani Bottós2, Ivan Torres Pisa3, Andréia Cristina Galina4, Paulo Roberto de Lima Lopes5, Claudia Novoa Barsottini6, Paulo Schor7 1,4Departamento de Física e Matemática (DFM), Faculdade de Filosofia, Ciências e Letras de Ribeirão Preto (FFCLRP), Universidade de São Paulo (USP), Brasil 2,7Setor de Bioengenharia Ocular, Departamento de Oftalmologia, Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP/EPM), Brasil 3,5,6Departamento de Informática em Saúde (DIS), Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP/EPM), Brasil http://neuron.ffclrp.usp.br/lepidus