Ska du bli akutl kare
This presentation is the property of its rightful owner.
Sponsored Links
1 / 17

Ska du bli akutläkare? PowerPoint PPT Presentation


  • 81 Views
  • Uploaded on
  • Presentation posted in: General

Ska du bli akutläkare?. Ja, definitivt! Ja, självklart! Ja, sannolikt! Kanske? Nej!. S 23-årig man söker med kraftig buksmärta B Mannen är tidigare frisk men röker 15 cig/dag. Festade ”hårt” ngn vecka tidigare. Vårdad några år tidigare på SöS för misstänkt app.

Download Presentation

Ska du bli akutläkare?

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation

Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author.While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server.


- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - E N D - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -

Presentation Transcript


Ska du bli akutl kare

Ska du bli akutläkare?

  • Ja, definitivt!

  • Ja, självklart!

  • Ja, sannolikt!

  • Kanske?

  • Nej!


Fall 13 ung man med buksm rta

S 23-årig man söker med kraftig buksmärta

B Mannen är tidigare frisk men röker 15 cig/dag. Festade ”hårt” ngn vecka tidigare. Vårdad några år tidigare på SöS för misstänkt app.

Insjuknade igår med ont i hals och öron samt snuva. Idag tillkomst av kraftig buksmärta.

Smärtan lokaliserad från epigastriet- flanker- rygg. Intervallartad smärta, förvärras av hosta. Inga GI-symtom.

Fall 13 Ung man med buksmärta


Fall 13 ung man med buksm rta1

Fall 13 Ung man med buksmärta

A

A Fri luftväg

B Normala auskultationsfynd. SpO2 och AF oklart.

C HF 90, RR. BT 130/60. Inga blåsljud.

D GCS 15. Pupiller ej undersökta. Nackstyvhet ej bedömt.

E Buken uppdriven, mjuk men kraftigt öm i hela buken. Dunköm över njurloger.

Vä trumhinna buktande med splittrad ljusreflex. T 38,2.

Akut utredning:

EKG och ABG ej gjort. Urinsticka visar pos nitrit.


Fokus

Fokus?

  • Buk

  • Bröstkorg

  • Skalle


Diagnos

Diagnos?

  • Appendicit?

  • Kolecystit?

  • Pankreatit?

  • Peylonefrit?

  • Pneumoni?

  • Meningit?

  • Perimyokardit


Fall 13 ung man med buksm rta2

Fall 13 Ung man med buksmärta

Tolkades preliminärt som peylonefrit… Prover beställs, dagjouren rapporterar till kvällsjour och går hem...


Fall 13 ung man med buksm rta3

Fall 13 Ung man med buksmärta

Vid kvällsjourens första bedömning är patienten försämrad…

A Fri luftväg

B ”Nedsatt andningsljud basalt hö lunga”

C Oförändrat

D GCS 15, pupiller och nackstyvhet ej bedömt.

E ”Buken palperas i det närmaste med peritonitstatus. Kraftigt muskelförsvar. Maximal ömhet i epigstriet och hö fossa”. T 39,5


Diagnos1

Diagnos?

  • Appendicit?

  • Kolecystit?

  • Pankreatit?

  • Peylonefrit?

  • Pneumoni?

  • Meningit?


Fall 13 ung man med buksm rta4

Fall 13 Ung man med buksmärta

Prover anländer: LPK 20.8, CRP 95, övriga ”basprover”, inkl lipas och leverprover ua.


Vad blir din n sta tg rd

Vad blir din nästa åtgärd?

  • CT buk  antibiotika

  • Odling  antibiotika  CT buk och thorax

  • CT buk och thorax  antibiotika  odlingar

  • LP  odlingar Betapred antibiotika


Fall 13 ung man med buksm rta5

Fall 13 Ung man med buksmärta

Man väljer att odla, ge antibiotika och beställer därefter CT buk samt rtg pulm med frågeställningarna:

”Pneumoni? Kolecystit? Annat patologiskt i buken?”

Radiologen väljer att göra rtg pulm och urografi.


Vilken bakterie tror du har orsakat infektionen

Vilken bakterie tror du har orsakat infektionen?

  • Mucoplasma?

  • Klebsiella?

  • Pneumokock?

  • Stafylokock?


Vilket antibiotikum v ljer du

Vilket antibiotikum väljer du?

  • Cefotaxim

  • Doxycyklin

  • Bensyl-pc


  • Login