URAZY KLATKI PIERSIOWEJ

1. URAZY KLATKI PIERSIOWEJ

2. ZAGADNIENIA • Anatomia klatki piersiowej • Badanie klatki piersiowej • Patofizjologia i postępowanie w „śmiertelnej dwunastce” urazów klatki piersiowej

3. ANATOMIA

4. ANATOMIA

6. OCENA PACJENTA: STANY ZAGRAŻAJĄCE ŻYCIU • Niedrożność dróg oddechowych • Otwarta odma opłucnej • Odma prężna • Masywny krwiak opłucnej • Wiotka klatka piersiowa • Tamponada osierdzia

7. STANY ZAGRAŻAJĄCE ŻYCIU, KTÓRE SĄ NIEROZPOZNAWANE NA MIEJSCU ZDARZENIA • Stłuczenie płuc • Stłuczenie mięśnia sercowego • Rozerwanie drzewa oskrzelowego • Uraz przełyku • Rozerwanie przepony • Traumatyczne rozerwanie aorty

8. OTWARTA ODMA OPŁUCNEJ

9. POSTĘPOWANIE W ODMIE OTWARTEJ • Zapewnij drożność dróg oddechowych • 100% tlen • Zaopatrz otwartą ranę • Ładuj i jedź • Dostęp IV podczas transportu • Powiadom Izbę Przyjęć Courtesy of David Effron, M.D.

10. ZAOPATRYWANIE OTWARTEJ ODMY Opatrunek Ashermana - szybko i skutecznie

11. ZAOPATRYWANIE OTWARTEJ ODMY Możesz użyć nieprzepuszczalnego materiału przyklejonego z trzech stron

12. ODMA PRĘŻNA(ZASTAWKOWA)

13. POSTĘPOWANIE W ODMIE PRĘŻNEJ • Zapewnij drożność dróg oddechowych • 100%tlen • Odbarczenie odmy - jeśli wskazane • Ładuj i jedź • Dostęp i.v. podczas transportu • Powiadom Izbę Przyjęć

14. WSKAZANIA DO ODBARCZENIA ODMY PRĘŻNEJ • Odma prężna powodująca dekompensację krążenia (należy stwierdzić co najmniej 2 z poniższych): • Niewydolność oddechowa i sinica • Zanik tętna na obwodzie (późny wstrząs) • Pogarszający się stan świadomości

15. MASYWNY KRWIAK OPŁUCNEJ

16. POSTĘPOWANIE W MASYWNYM KRWIAKU OPŁUCNEJ • Zapewnij drożność dróg oddechowych • 100% tlen • Ładuj i jedź • Dostęp i.v. podczas transportu • Powiadom Izbę Przyjęć • Obserwuj, czy nie rozwija się odma prężna

17. WIOTKA KLATKA PIERSIOWA

18. POSTĘPOWANIE W WIOTKIEJ KLATCE PIERSIOWEJ • Zapewnij drożność dróg oddechowych • 100% tlen • Rozważ konieczność intubacji • Ładuj i jedź • Ustabilizuj wyłamane żebra • Dostęp i.v. podczas transportu • Monitoruj akcję serca • Powiadom Izbę Przyjęć

19. TAMPONADA OSIERDZIA

20. POSTĘPOWANIE W TAMPONADZIE OSIERDZIA • Zapewnij drożność dróg oddechowych • 100% tlen • Ładuj i jedź • Dostęp i.v. podczas transportu • Monitoruj EKG • Powiadom Izbę Przyjęć

21. POSTĘPOWANIE W PRZYPADKU WBITYCH PRZEDMIOTÓW • Zapewnij drożność dróg oddechowych • 100% tlen • Ustabilizuj przedmiot • Nie usuwaj! • Ładuj i jedź • Dostęp i.v. podczas transportu • Obserwuj, czy nie rozwija się odma prężna lub krwiak opłucnej

22. INNE URAZY KLATKI PIERSIOWEJ • Traumatyczne rozerwanie aorty • Spodziewane przy urazach z dużą prędkością • Zazwyczaj śmierć na miejscu wypadku • Stłuczenie mięśnia sercowego • Objawy podobne do tamponady osierdzia • Tępy uraz przedniej ściany klatki piersiowej • Monitoruj czynność serca • Urazy przełyku

23. INNE URAZY KLATKI PIERSIOWEJ • Rozerwanie przepony • Trudne do rozpoznania nawet w szpitalu • Niekiedy mogą być słyszalne odgłosy perystaltyki w klatce piersiowej • Stłuczenie płuc • Często spotykany uraz klatki piersiowej • Tępy uraz klatki piersiowej • Duszność i sinica

24. PODSUMOWANIE • Poprawne przeprowadzenie badania wstępnego BTLS pozwala na wykrycie większości urazów klatki • Często sytuacja „Ładuj i jedź” • Zapewnienie prawidłowego oddychania jest zawsze priorytetem • Podaj 100% tlen • Często powtarzane badanie dalsze

25. PYTANIA?