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Tosferina SX coqueluchoide Difteria

Tosferina SX coqueluchoide Difteria. IP Mario Enrique Ortega. TOSFERINA. Es un padecimiento respiratorio agudo que se caracteriza por accesos violentos paroxísticos de tos Acompañados de estridor inspiratorio conocido como canto de gallo del francés coqueluche. TOSFERINA.

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Tosferina SX coqueluchoide Difteria

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Presentation Transcript


  1. TosferinaSX coqueluchoideDifteria IP Mario Enrique Ortega

  2. TOSFERINA • Es un padecimiento respiratorio agudo que se caracteriza por accesos violentos paroxísticos de tos • Acompañados de estridor inspiratorio conocido como canto de gallo del francés coqueluche.

  3. . TOSFERINA • Infección de la vías respiratorias • Enfermedad producida por bacilo gram (-) • Generalmente • Bordetella Pertusis • Parapertusis Preston A. Bordetella pertussis: the intersection of genomics and pathobiology. Can Med Assoc J 2005; 173: 55-62.

  4. ETIOLOGIA • El género bordetella • B. Pertusis • Tosferina • B. Parapertusis • Produce cuadro muy parecido al coqueluche • B. bronchiséptica • Bronconeumonías • Roedores • Perro • Excepcionalmente en humanos. Preston A. Bordetella pertussis: the intersection of genomics and pathobiology. Can Med Assoc J 2005; 173: 55-62.

  5. TOSFERINASX COQUELUCHOIDE

  6. ETIOLOGIA • Bacterias • Virus • B. Parapertusis • C. Bronchisptica • H. Influenzae • Moraxellacatarrhalis • Mycoplasmapneumoniae • Chlamydia trachomatis • Ureaplasmaurealyticum • Pneumocystiscarinii. • Adenovirus • V. Influenzae A y B • V. Parainfluenzae 1-4 • V. Sincital respiratorio • Rinovirus • Citomegalovirus • Virus de Epstein-Barr Preston A. Bordetella pertussis: the intersection of genomics and pathobiology. Can Med Assoc J 2005; 173: 55-62.

  7. EPIDEMIOLOGIA • 80% contacto domestico no vacunado • OMS 1995 • +40 millones personas en el mundo infectadas • 350 000 niños murieron SEROEPIDEMIOLOGÍA DE LA TOS FERINA EN MÉXICO Salud Pública Méx 1992; Vol. 34(2):177-185

  8. EPIDEMIOLOGIA • México • 70-80´ s  11, 649 • 94 a 96  0.7 a .03 por cada 100, 000 habitantes • 1997 repunte por cambio en los criterios de clasificación • 1998 se publicaron 186 casos. Programa Nacional de vacunación

  9. FACTORES DE RIESGO • Edad • < de 5 años • Hacinamiento o condiciones poco higiénicas • No estar vacunado • Embarazo

  10. FISIOPATOLOGIA Síndrome coqueluchoide y tos ferina: situación actual de la vigilancia epidemiológica Acta Pediatr Méx 2005; 26(5)  : 257-269

  11. FISIOPATOLOGIA • Período catarral • 7 a 14 días • Período paroxístico • 4 a 6 semanas • Período de convalescencia. • Después de la sexta semana del padecimiento Revista Mexicana de pediatria Vol. 69, Núm. 5 • Sep.-Oct. 2002 pp 206-207

  12. CUADRO CLINICO • Tos Paroxística con: • Emesis • Cianosis • Intervalos breves de apnea • Rinorrea • Fiebre • Diarrea Braman SS. Postinfectious cough: ACCP evidence-based clinical practice guidelines. Chest. 2006;129(1):138S-146S.

  13. CUADRO CLINICO • Los síntomas iniciales  7 a 14 días • Rinorrea • Estornudo • Lagrimeo • Fiebre moderada • Tos seca • > noche Revista Mexicana de pediatria Vol. 69, Núm. 5 • Sep.-Oct. 2002 pp 206-207

  14. CUADRO CLINICO • Tos en Período de 10 a 14 días: • Expectoración • Diurna • Duración hasta de un minuto • Disnea • Estertores • Tos severa : • Emesis • Cianosis • Odinofagia

  15. DIAGNOSTICO • Clínico • Biometria Hemática • Leucocitosis con linfocitosis. • Anticuerpos fluorescentes para B. pertusis. • Cultivo de nasofaringe para B. pertusis.

  16. DIAGNOSTICO DIFERENCIAL • Bronquiolitis • Neumonía • F. quística • Citomegalovirus • Malformaciones congénitas como hendidura laríngea o anillo • Tuberculosis

  17. TRATAMIENTO • Eritromicina a dosis de 30-50 mg/Kg/día • T. Sulfa a 10 mg/kg/día. • Durante 10 días

  18. COMPLICACIONES • Bronconeumonia • +Frecuente • Convulsiones • Neumotórax • Petequias • Hemorragia conjuntivas • Neumonía • Hernias inguinales y abdominales • Muerte • Indice de mortalidad para < de 1 año es de 1% a 2% Revista Mexicana de pediatria Vol. 69, Núm. 5 • Sep.-Oct. 2002 pp 206-207

  19. PREVENCION • Vacunación • DPT • 5 dosis de DTaP. • 2 meses • 4 meses • 6 meses • 15 a 18 meses • 4 a 6 años. Síndrome coqueluchoide y tos ferina: situación actual de la vigilancia epidemiológica Acta Pediatr Mex 2005; 26 (5)

  20. difteria

  21. PERFIL HISTORICO • Hipócrates • “enfermedad tonsilar peligrosa” • Brettoneau • (difte=membrana) causada por un germen y que se transmitía de persona a persona. • Trousseau • Daño miocárdico y renal en los casos graves. • Loeffler en 1884 • cultivar el germen (bacilo de Klebs-Löeffler)

  22. PERFIL HISTORICO • LehmannyNewmanlo • Corynebacteriumdiphteriae. • En 1885 Roux y Yersin • purificaron la toxina produce la enfermedad. • Behring y Kitasato • Describieron la antitoxina. • Schick • Test cutáneo para demostrar la susceptibilidad del individuo a la difteria

  23. DIFTERIA • Es una enfermedad infecciosa aguda causada por la bacteria denominada Corynebacterium diphtheriae

  24. DIFTERIA • Corynebacterium diphtheriae • Bacilo pletorico gram (+) • Cepas toxigénicas o no toxigénicas Gravis + agresivo • 4 tipos Bellanti Intermedius Mitis Centers for Disease Control and Prevention. Epidemiology and Prevention of Vaccine-Preventable Diseases. Atkinson W, Hamborsky J, McIntyre L, Wolfe S, eds. 10th ed. Washington DC: Public Health Foundation, 2007.

  25. EPIDEMIOLOGIA • En los Estados Unidos • < de 5 casos al año. • En los años 90 surgieron miles de casos en zonas de la exURSS • Endémica de países en desarrollo • Tiene una elevada morbi-mortalidad.

  26. EPIDEMIOLOGIA • México • En 1991 se presentó el ultimo caso • Ha desaparecido como causa de morbilidad y mortalidad en la población infantil Programa Nacional de vacunación

  27. FISIOPATOLOGIA • Periodo de incubación de 2 a 6 días • Toxina • Inhibe la síntesis proteica celular • Destrucción de los tejidos • Formación de membranas • Diseminar vía hematógena Holmes, Randall K. “Biology and Molecular Epidemiology of Diphtheria Toxin and the tox Gene.” The Journal of Infectious Diseases 181 (Suppl 1) (2000): S156-67.

  28. FACTORES DE RIESGO • Hacinamiento • Falta de medidas higiénicas • No estar vacunado

  29. PATOGENIA • Presencia del germen • Acción necrotizante de la toxina • Paso de la exotoxina a torrente sanguineo • Lesiones locales • Mucosa faringea • Laringe • Nariz • Conjuntivas • Rara vez localizadas en la piel • Lesiones a distancia • Miocárdicas • Sistema nervioso Centers for Disease Control and Prevention. Epidemiology and Prevention of Vaccine-Preventable Diseases. Atkinson W, Hamborsky J, McIntyre L, Wolfe S, eds. 10th ed. Washington DC: Public Health Foundation, 2007.

  30. CUADRO CLINICO • 2 a 5 días después • Coloración azulada de la piel • Rinorrea • Problemas respiratorios: • Disnea • Polipnea • Estridor • Escalofríos • Tos similar a la de crup (perruna) • Fiebre • Odinofagia • Lesiones en la piel (generalmente se observan en las áreas tropicales)

  31. DIFTERIA RESPIRATORIA • Trastornos de vías respiratorias • OdinofAgia • Febricula • Membrana adherente • Amigdalas, faringe o nariz • Amigdalina Pseudomembranas amigdalas • Grave  Adenopatia + edema cervical

  32. DIFTERIA RESPIRATORIA • Laringea • Ronquera • Tos • Nasal • Epistaxis • Rinorrea

  33. DIFTERIA RESPIRATORIA • Maligna • “Cuello de bisonte” con extensa formación de pseudomembranas • Tumefacción en amigdalas • Linfadenopatias cervicales • Edema submandibular

  34. DIFTERIA CUTANEA • Dermatosis previa • Lesión • Úlcera • Cubierta de membrana necrótica

  35. DIAGNOSTICO • Cultivos • Nasal • Faringeo • Piel • Rxn intradermica de Shick • Rxn inflamatoria si existe antitoxina en circulación

  36. TRATAMIENTO • Antitoxina difterica • Erradicar la bacteria • Eritromicina 40 mg/kd dia durante 14 días • Penicilina G 300 000 U durante 14 días

  37. COMPLICACIONES • Obstrucción respiratoria • Pseudomembrana extensa • Tumefacción de la via aerea • Cardiacas • Miocarditis • Endocarditis • Transtornos de la conducción

  38. COMPLICACIONES • Polineuropatia • 3 a 5 semanas despuues • Disfonia • Disfagia • Parestesias • Paresias • Neumonía • Insuficiencia Renal • Embolia pulmonar

  39. PREVENCION • Vacunación • DPT • 5 dosis de DTaP. • 2 meses • 4 meses • 6 meses • 15 a 18 meses • 4 a 6 años. Síndrome coqueluchoide y tos ferina: situación actual de la vigilancia epidemiológica Acta Pediatr Mex 2005; 26 (5)

  40. GRACIAS POR SU ATENCIÓN

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