DIAGNÓSTICO Y SEGUIMIENTO RADIOLÓGICO DE UN INCIDENTALOMA SUPRARRENAL

1. SERAM2010 LA CORUÑA DIAGNÓSTICO Y SEGUIMIENTO RADIOLÓGICO DE UN INCIDENTALOMA SUPRARRENAL María José Martínez-Almeida, María Ángeles Valero González, Leandro Jesús Delgado Escudero Servicio de Radiodiagnóstico HCU San Cecilio – Granada ( España ) • INTRODUCCIÓN: • Conocer las distintas patologías que puede afectar a las suprarrenales • Criterios de benignidad o malignidad, especialmente importante en el paciente oncológico • Definir aquellos rasgos que permitan al radiólogo dar un diagnostico definitivo • Determinar si se requiere completar el estudio con otras pruebas: RMN o biopsia guiada por TCMD • DATOS CLÍNICOS DE • INTERES: • Paciente oncológico • Clínica infecciosa • Traumatismo previo... Diagnóstico casual de incidentaloma por ecografía Paciente oncológica con lesiones bilaterales, de nueva aparición, morfología alargada, tamaño >3cm y captación periférica e irregular . • CARÁCTERÍSTICAS RADIOLÓGICAS • CRITERIOS DE BENIGNIDAD: • Morfología: • Redondeadas • Homogéneas • Bien delimitadas • Tamaño< 3cm. • Densidad en TCMD basal (<10UH), hipodensas respecto al hígado. • Realce de contraste moderado y uniforme. • PORCENTAJE DE ELIMINACION DEL CONTRASTE: • Es característico, la rápida eliminación del contraste en el estudio tardío( a los 15min. ) Se realizo Tc sin civ, dx de adenoma • RASGOS ESPECÍFICOS: • Grasa: • Angiomiolipoma • Hiperdenso en Tc basal: • Hemorragia • Densidad líquido, hiperintenso en pT2: • Quistes/pseudoquistes Paciente con clínica infecciosa y dolor FRI, se rior biopsia guiada por Tc, con dx absceso por Actinomyces meyeri • CASOS ATÍPICOS: • Han requerido estudios complementarios con RM sin y con CIV y/o punción guiada por TAC Punción guiada por TAC Mujer joven, VIH, con sdr. Febril. Biopsia guiada por Tc : Leiomiosarcoma Lesión hiperdensa en Tc basal, hemorragia Hiperintensidad en pT2, con focos hipointensos y captación periférica en pT2 con civ, diagnostico de pseudoquiste con focos de sangrado antiguo Lesión bien delimitada de densidad grasa, angiomiolipoma • CONCLUSIONES: • El diagnóstico de una masa suprarrenal es un hallazgo cada vez mas frecuente debido al auge del TCMD. • Es muy importante que el radiólogo este familiarizado con los hallazgos radiológicos para hacer un diagnóstico correcto. • Debemos establecer que lesiones precisan un seguimiento y cuales no, y cuando debemos complementar el estudio con otras pruebas de imagen y/o con biopsia guiada por TC.