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ULTRASONIDO GINECOLÓGICO

ULTRASONIDO GINECOLÓGICO. Universidad de Guanajuato Departamento de Medicina y Nutrición Medicina Materno Fetal y US Módulo XVII: Ginecología Alumnos: Marco Antonio Rodríguez Mata Vázquez Centeno Jesús Eduardo Fecha: 07 de junio de 2013. Generalidades del US

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ULTRASONIDO GINECOLÓGICO

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Presentation Transcript

  1. ULTRASONIDO GINECOLÓGICO Universidad de Guanajuato Departamento de Medicina y Nutrición Medicina Materno Fetal y US Módulo XVII: Ginecología Alumnos: Marco Antonio Rodríguez Mata Vázquez Centeno Jesús Eduardo Fecha: 07 de junio de 2013

  2. Generalidades del US • Ecografía transabdominal • Ecografía transvaginal OBJETIVOS

  3. GENERALIDADES

  4. Ha producido grandes avances en el diagnóstico y manejo de las diferentes patologías • Produce imágenes en tiempo real • Ha disminuido la necesidad de procedimientos invasivos • Extensión del examen clínico en ginecología

  5. La información diagnóstica disponible de la ecografía transabdominal y la ecografía transvaginal frecuentemente es complementaria.

  6. Ecografía transabdominal Frecuencia media 5 MHz Frecuencia baja 3.5 MHz

  7. EXIGE TENER LA VEJIGA COMPLETAMENTE LLENA • Empuja al útero en la pelvis y actúa como ventana acústica • Desplaza el estómago e intestino • Impide que el gas produzca dispersión del haz sonido

  8. El gran tamaño y posición central del útero le permite ser utilizado como orientación

  9. TÉCNICA

  10. Ovario derecho visto por ecografía transabdominal

  11. ECOGRAFÍA TRANSVAGINAL Frecuencia alta 7-9 MHz

  12. DURANTE EL EXAMEN LA PACIENTE DEBE TENER LA VEJIGA VACÍA • Se puede utilizar la palpación durante el examen para modificar la posición de estructuras pélvicas

  13. Es fundamental brindar una explicación adecuada del procedimiento • Mantener la dignidad de la paciente

  14. PREPARACIÓN

  15. ORIENTACIÓN: MANIOBRAS BÁSICAS

  16. La rotación del transductor en 90° en el plano coronal permite la evaluación tanto del útero como de los anexos • Antes de registrar alguna imagen es recomendable realizar un reconocimiento completo de la pelvis

  17. Plano Sagital • Cuello uterino, canal endocervical, fondo de saco de Douglas • Útero y endometrio • Ovario y anexos derechos • Anexo y ovarios izquierdos • Plano Coronal • Vagina • Cuello uterino y fondo de saco de Douglas • Cuerpo uterino y endometrio • Fondo uterino y endometrio • Anexo y ovarios derechos • Anexo y ovarios izquierdos LUEGO DEL RECONOCIMIENTO…

  18. ANÁLISIS DE IMAGEN

  19. En ambos tipos de imagen se debe evaluar forma, contenido, presencia o ausencia de tabiques y su espesor, vegetaciones

  20. Estructuras Útero Vagina Trompas Ovarios

  21. Se localiza en la pelvis verdadera, entre la vejiga y el colon rectosigmoide • Señal principal del examen ecogénico • Referencias para ubicarlo • Localización central • Continuidad con la vagina • Verificación de la línea endometrial ÚTERO

  22. Se evalúa mediante dos cortes • LONGITUDINAL: define la posición del útero y mide longitud, espesor del cuerpo y endometrio. • TRANSVERSAL: Evalúa el diámetro transversal máximo, se mide sobre los cuernos uterinos, cerca del fondo.

  23. Sus dimensiones varían según • Paridad • Etapa del ciclo • Edad • Anormalidades • Cirugías • Repleción vesical

  24. Útero normal con endometrio en fase secretora

  25. Útero normal con endometrio en fase proliferativa

  26. MEDIDAS DEL ÚTERO

  27. FORMA: Tiene forma de pera invertida. • Ubicado entre la vejiga por su cara anteroinferior y entre sigmoides y recto por posterior.

  28. Imagen que muestra un útero normal

  29. El ángulo entre el cuello y la vagina varía en función de si la vejiga está llena o vacía • Cuando está vacía el ángulo es de 90° → ANTEVERSIÓN • Si el ángulo aumenta, el cuello y la vagina se hacen más lineales → RETROVERSIÓN • El cuerpo del útero forma un ángulo de 20° con el cuello → ANTEFLEXIÓN • Si la relación del cuerpo con el cuello es de un ángulo de unos 270° → RETROFLEXIÓN

  30. POSICIÓN: Se encuentra normalmente en anteversióny anteflexión. • Versión: relación eje cuello/vagina. • Eje cuerpo: plano horizontal imaginario que pasa por istmo. • Flexión: relación eje cuerpo/cuello. Normal 0 a 20°.

  31. Algunas anomalías

  32. Endometrio

  33. Menstrual: • Cuando disminuye la progesterona por regresión del cuerpo lúteo. El Endometrio pierde el soporte y cae en anoxia y necrosis produciendo pérdida de la capa funcional. Se mantiene capa delgada con remanentes glandulares que regenerarán el nuevo endometrio. • Traducción Ecográfica: • Endometrio lineal.

  34. Tipo 0: Endometrio Proliferativo • Tipo 1: Endometrio de Transición • Tipo 2: Endometrio Secretor Clasificación Ecográfica del Endometrio

  35. Se estudia mejor en corte sagital y transversal por ecografía transvaginal en la porción del útero inmediatamente posterior al ángulo de la vejiga. • Forma un cilindro regular de 35-40 mm de alto y 20-25 mm de diámetro. • Quistes de Naboth. Evaluación del Cérvix

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