Transtornos de personalidade
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Transtornos de Personalidade. CONCEITO. Personalidade: “organização dinâmica do sistema psicobiológico do indivíduo que determina sua maneira única de interagir com o meio”. CONCEITO.

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Transtornos de Personalidade

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Presentation Transcript


Transtornos de personalidade

Transtornos de Personalidade


Transtornos de personalidade

CONCEITO

Personalidade:

“organização dinâmica do sistema psicobiológico do indivíduo que determina sua maneira única de interagir com o meio”


Conceito

CONCEITO

Disposição, inata, pela qual a maneira de reagir do indivíduo se manifesta provocando dificuldades e conflitos com os demais, levando-o a se mostrar parcial ou totalmente desadaptado.


Classifica o

CLASSIFICAÇÃO

DSM - IV

AGRUPAMENTO A (bizarros, excêntricos)

Paranóide

Esquizóide

Esquizotípico

AGRUPAMENTO B (dramáticos, emotivos, erráticos)

Anti-social

Limítrofe - Borderline

Histriônico

Narcisista

AGRUPAMENTO C (ansiosos, medrosos)

Evitante

Dependente

Obsessivo-compulsivo


Classifica o1

CLASSIFICAÇÃO

1. Paranóide

2. Esquizóide

3. Anti-social

4. Emocionalmente instável

Tipo impulsivo

Tipo borderline (limítrofe)

CID - 10

5. Histriônica

6. Obsessiva

7. Ansiosa (de evitação)

8. Dependente

9. Outros


Classifica o2

CLASSIFICAÇÃO

DSM - IV

AGRUPAMENTO A (bizarros, excêntricos)

Paranóide

Esquizóide

Esquizotípico

AGRUPAMENTO B (dramáticos, emotivos, erráticos)

Anti-social

Limítrofe

Histriônico

Narcisista

AGRUPAMENTO C (ansiosos, medrosos)

Evitante

Dependente

Obsessivo-compulsivo


Transtornos de personalidade

Personalidade

Cluster A

  • Características comuns: estranheza, excentricidade e distanciamento afetivo e / ou social.

  • Temperamento predominante: baixa dependência de gratificação.

  • Personalidades Paranóide, Esquizóide e Esquizotípica.


Transtornos de personalidade

Personalidade

  • A-1 Transtorno de Personalidade Paranóide

  • Desconfiança excessiva, dúvida quanto a lealdade de amigos e fidelidade de parceiros;

  • Tendência a interpretar as ações de outros como deliberadamente ameaçadoras, maldosas, prejudiciais ou com a finalidade de enganar ou tirar proveito;

  • Preocupações com conspirações, ameaças veladas em situações benignas;

  • Freqüentemente associado a senso de autonomia elevado, dificuldade em comprometer-se, disputas legais, fanatismo, formar círculos sociais fechados / cultos e propagar o medo em outros.


Transtornos de personalidade

Personalidade

  • A-1 Transtorno de Personalidade Paranóide

  • Prevalência de 0,5 a 2,5% na população geral, mais freqüente em homens;

  • Prevalência aumentada em familiares de portadores de esquizofrenia crônica e transtorno delirante;

  • Complicações: psicose reativa breve frente a situações estressantes, evolução para transtorno delirante persistente (paranoia e outros);

  • Comorbidades: risco aumentado para depressão, TOC, agorafobia e abuso ou dependência de substâncias.


Transtornos de personalidade

Personalidade

  • A-2 Transtorno de Personalidade Esquizóide

  • Distanciamento social, preferência por atividades solitárias, ausência de desejo ou prazer em amizades ou atividades sexuais;

  • Indiferença a opinião alheia;

  • Afeto frio, achatado ou indiferente;

  • Sem amigos próximos ou confidentes, exceto familiares;

  • Passividade em situações adversas e ausência de habilidades sociais freqüentes.


Transtornos de personalidade

Personalidade

  • A-2 Transtorno de Personalidade Esquizóide

  • Mais comum em homens;

  • Relatos esparsos de prevalência aumentada em familiares de portadores de esquizofrenia e transtorno esquizotípico;

  • Complicações: psicose reativa breve em resposta a estresse;

  • Pode ocorrer como antecedente pré-mórbido de esquizofrenia ou transtorno delirante.


Transtornos de personalidade

Personalidade

  • A-3 Transtorno de Personalidade Esquizotípica

  • Crenças excêntricas / estranhas e pensamento mágico (superstições, paranormalidade, esoterismo e misticismo, etc);

  • Experiências perceptivas não usuais;

  • Comportamento excêntrico, peculiar, esquisito;

  • Podem ocorrer desconfiança e ideação auto-referente, com ansiedade e isolamento social associados, além de comprometimento do afeto.


Transtornos de personalidade

Personalidade

  • A-3 Transtorno de Personalidade Esquizotípica

  • Prevalência de 2 a 6% na população geral, distribuição entre os sexos desconhecida;

  • Evidência de prevalência aumentada em familiares de portadores de esquizofrenia e vice-versa, além de agregação familiar do próprio transtorno.

  • Complicações: episódios psicóticos transitórios e evolução para esquizofrenia;

  • Comorbidades: depressão em 30-50%.


Classifica o3

CLASSIFICAÇÃO

DSM - IV

AGRUPAMENTO A (bizarros, excêntricos)

Paranóide

Esquizóide

Esquizotípico

AGRUPAMENTO B (dramáticos, emotivos, erráticos)

Anti-social

Limítrofe

Histriônico

Narcisista

AGRUPAMENTO C (ansiosos, medrosos)

Evitante

Dependente

Obsessivo-compulsivo


Transtornos de personalidade

Personalidade

  • Cluster B

  • Características comuns: teatralidade, impulsividade e desajustamento social.

  • Temperamento predominante: alta busca por novidade.

  • Personalidades Anti-social, Narcisista, Histriônica e Borderline.


Transtornos de personalidade

Personalidade

  • B-1 Transtorno de Personalidade Anti-social

  • Padrão constante de desrespeito e violação dos direitos dos outros e das normas sociais desde juventude;

  • Comportamento e discurso sedutor e mentiroso, freqüentemente coagindo por interesse ou prazer próprio;

  • Impulsividade ou dificuldade de planejamento futuro;

  • Irritabilidade e agressividade;

  • Irresponsabilidade e imprudência;

  • Ausência de remorso e indiferença ou racionalização ao sofrimento alheio;

  • Pode ocorrer promiscuidade, ausência de empatia, cinismo, arrogância, e abuso dirigido a crianças.


Transtornos de personalidade

Personalidade

  • B-1 Transtorno de Personalidade Anti-social

  • Prevalência de 3% em homens e 1% em mulheres;

  • Estudos de agregação familiar e adoção revelam contribuição de componentes genéticos e ambientais para este transtorno;

  • Complicações: alterações do humor, problemas legais e morte prematura;

  • Comorbidades:

    • Eixo I: depressão maior, transtornos ansiosos e de somatização, abuso e dependência de substâncias, transtornos do controle de impulsos, roubo patológico.

    • Eixo II: personalidades narcisista, histriônica e borderline.


Transtornos de personalidade

Personalidade

B-2 Transtorno de Personalidade Narcisista

  • Sentimento de grandiosidade (importante e especial), necessidade de admiração, falta de empatia e inveja crônica;

  • Fantasias de sucesso, poder, brilhantismo e beleza ilimitados, ou amor ideal;

  • Tirar vantagem de outros para benefício próprio;

  • Atitude arrogante;

  • Podem acompanhar o quadro: auto-estima frágil, com hipersensibilidade a criticas; intenso sentimento de vergonha e humilhação; exibicionismo; medo de ter suas imperfeições reveladas.


Transtornos de personalidade

Personalidade

  • B-2 Transtorno de Personalidade Narcisista

  • Prevalência menor que 1% na população em geral, mais comum em homens;

  • Pais narcísicos constituem fatores predisponentes por criarem um senso irreal de grandiosidade. Além disso, muitas pessoas narcísicas são realmente talentosas, bonitas e inteligentes.

  • Comorbidades:

    • Eixo I: depressão maior, abuso e dependência de substâncias;

    • Eixo II: borderline, anti-social, histriônica e paranóide.


Transtornos de personalidade

Personalidade

  • B-3 Transtorno de Personalidade Histriônica

  • Excessiva teatralidade, emocionalidade e busca por atenção;

  • Comportamento sedutor ou provocativo;

  • Necessidade de ser o centro das atenções;

  • Superficialidade emocional;

  • Sugestionabilidade;

  • Aparência física chamativa;

  • Crença de que as relações sociais são mais intimas do que são realmente;

  • Podem ocorrer: dificuldade em alcançar intimidade nos relacionamentos; necessidade de excitação e estimulação; promiscuidade ou aversão sexual.


Transtornos de personalidade

Personalidade

  • B-3 Transtorno de Personalidade Histriônica

  • Prevalência de 2 a 3% na população geral, mais freqüente em mulheres;

  • Complicações: comportamento suicida ou hipocondríaco freqüente; relacionamentos interpessoais instáveis, superficiais e geralmente não gratificantes; problemas conjugais.

  • Comorbidades: depressão maior, transtornos conversivo e de somatização.


Transtornos de personalidade

Personalidade

  • B-4 Transtorno de Personalidade Borderline

  • Características centrais: instabilidade afetiva, impulsividade, instabilidade nos relacionamentos interpessoais e cognição alterada.

  • Esforços para evitar abandono real ou imaginário;

  • Relacionamentos interpessoais intensos e instáveis, alternando idealização e desvalorização;

  • Auto-imagem e sentimento do eu persistentemente alterado;

  • Impulsividade em 2 áreas potencialmente auto-lesivas;

  • Comportamento auto-destrutivo recorrente (suicídio, ameaças, auto-mutilação);

  • Sentimento crônico de vazio;

  • Raiva intensa e inapropriada, difícil de controlar;

  • Ideação paranóide ou sintomas dissociativos transitórios, relacionados a estresse.


Transtornos de personalidade

Personalidade

  • B-4 Transtorno de Personalidade Borderline

  • Prevalência de 2% na população em geral, mais comum em mulheres (75% dos casos);

  • Fatores predisponentes: trauma (abuso físico ou sexual, hostilidade) na infância, perda parental precoce, temperamento vulnerável.

  • Complicações: sintomas psicóticos relacionados em resposta a estresse, morte prematura ou seqüelas de comportamento suicida / auto-destrutivo.

  • Comorbidades: depressão maior, abuso e dependência de substâncias, transtornos alimentares (principalmente bulimia nervosa), PTSD.


Classifica o4

CLASSIFICAÇÃO

DSM - IV

AGRUPAMENTO A (bizarros, excêntricos)

Paranóide

Esquizóide

Esquizotípico

AGRUPAMENTO B (dramáticos, emotivos, erráticos)

Anti-social

Limítrofe

Histriônico

Narcisista

AGRUPAMENTO C (ansiosos, medrosos)

Evitante

Dependente

Obsessivo-compulsivo


Transtornos de personalidade

Personalidade

  • Cluster C

  • Características comuns: ansiedade e apreensão.

  • Temperamento predominante: alta esquiva ao dano.

  • Personalidades Obsessiva-compulsiva, Evitativa e Dependente.


Transtornos de personalidade

Personalidade

  • C-1 T.P. Obsessivo-compulsivo

  • Preocupações com detalhes, regras, organização, listas ou agenda de forma que o objetivo principal é perdido;

  • Perfeccionismo que interfere com o término da tarefa;

  • Dedicação excessiva ao trabalho e produtividade X atividade de lazer e amizade;

  • Hipercrítica, excesso de escrúpulos, inflexibilidade moral e ética;

  • Relutância em delegar tarefas a não ser que esteja submisso ao seu jeito;

  • Dificuldade em jogar fora objetos sem valor ou utilidade;

  • Rigidez e teimosia.


Transtornos de personalidade

Personalidade

  • C-1 T.P. Obsessivo-compulsivo

  • Prevalência de 1% na população geral, sendo 2 vezes mais comum nos homens;

  • Associação com o “Espectro Obsessivo-compulsivo”;

  • Complicações: estresse e dificuldades frente a novas situações que demandam flexibilidade;

  • Comorbidade: Transtornos ansiosos e depressão.


Transtornos de personalidade

Personalidade

  • C-2 Transtorno de Personalidade Evitativa

  • Hipersensibilidade a avaliações negativas, inibição social e sentimentos de inadequação;

  • Preocupações e medo de críticas, rejeição e desaprovação em situações sociais, com evitação associada;

  • Indisposição de se envolver com outros exceto quando há certeza de aprovação, restrição a relacionamentos íntimos, relutância em assumir riscos ou se engajar em novas atividades;

  • Inibição em novas situações sociais por sentimento de inadequação;

  • Idéias de inaptidão social, ser desinteressante ou inferior.


Transtornos de personalidade

Personalidade

  • C-2 Transtorno de Personalidade Evitativa

  • Prevalência de 0,5 a 1% na população geral, com distribuição igual entre os sexos;

  • Comorbidade: Transtornos ansiosos, principalmente fobia social, e depressão.


Transtornos de personalidade

Personalidade

  • C-3 Transtorno de Personalidade Dependente

  • Necessidade excessiva de ser cuidado, levando a passividade, submissão, medo de separação e dependência interpessoal.

  • Dificuldade de tomar decisões sem o reasseguramento e conselho de outros;

  • Necessidade de que outros assumam a responsabilidade por grandes áreas de sua vida;

  • Dificuldade em expressão desaprovação por medo de perda de suporte;

  • Falta de iniciativa;

  • Medo exagerado de ser incapaz de cuidar de si, com desconforto quando sozinho e preocupações com abandono;

  • Busca urgente por um outro relacionamento após o término de um relacionamento íntimo

  • Baixa auto-estima;


Transtornos de personalidade

Personalidade

  • C-3 Transtorno de Personalidade Dependente

  • O transtorno de personalidade mais freqüente (DSM-IV), não há diferença na distribuição entre os sexos;

  • Comorbidade: depressão maior, transtornos ansiosos e de ajustamento.


Transtornos de personalidade

  • Resumo

  • Personalidade: organização psicobiológica que determina a maneira única de cada individuo ajustar-se ao meio

  • Plástica, moldável

  • Transtorno de personalidade:

  • - Desadaptativo, rigidez

  • - Sofrem e fazem sofrer a sociedade


Transtornos de personalidade

  • Cluster A

  • isolamento, baixa dependencia de gratificação

  • Tipos:

  • - Paranóide: desconfiança

  • - Esquizóide: isolamento, indiferença afetiva

  • - Esquizotípica: excentricidade, crenças estranhas


Transtornos de personalidade

  • Cluster B

  • Impulsividade, alta necessidade de gratificação

  • Tipos:

  • - Anti-social: desrespeito ao outro, falta de remorso

  • - Histriônica: teatralidade, sedução

  • - Narcisista: arrogância, baixa auto-estima

  • - Borderline: ambivalência afetiva, auto-destrutividade


Transtornos de personalidade

  • Cluster C

  • Ansiedade, apreensão, alta esquiva ao dano

  • Tipos:

  • - Obsessivo-compulsiva: meticuloso, escrupulosidade

  • - Evitativa: esquiva fóbica

  • - Dependente: preocupações com o abandono


Diagn stico

DIAGNÓSTICO

  • Clínico-descritivo:história de vida


Transtornos de personalidade

  • Tratamento

  • Psicoterapia

  • Tratar as comorbidades

  • Prevenção de complicações

  • Terapia farmacológica específica visando reduzir:

    • Instabilidade afetiva

    • Impulsividade


Aspectos m dico legais

ASPECTOS MÉDICO-LEGAIS

  • Capacidade civil

  • Responsabilidade penal

  • Capacidade laborativa


  • Login